4.1 : Хроническая обструктивная болезнь легких I: Введение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это хроническое респираторное заболевание, требующее постоянного внимания и ухода. Это прогрессирующее заболевание легких, которое приводит к проблемам с дыханием из-за обструкции дыхательных путей. Оно проявляется в виде постоянных респираторных симптомов и ограниченного воздушного потока в результате аномалий в дыхательных путях и альвеолах, обычно из-за длительного воздействия вредных частиц или газов. ХОБЛ в основном состоит из двух основных состояний: эмфиземы и хронического бронхита.

Эмфизема: Эмфизема повреждает воздушные мешочки в легких, называемые альвеолами, снижая их эластичность и вызывая задержку воздуха в легких.

Хронический бронхит: Хронический бронхит отличается постоянным кашлем и секрецией слизи из-за воспаления бронхиальных трубок и дыхательных путей в легких.

Факторы риска ХОБЛ:

• Курение сигарет: основной фактор риска ХОБЛ, поскольку оно повреждает легкие и дыхательные пути.
• Воздействие окружающей среды включает пассивное курение и профессиональное воздействие пыли, химикатов и других раздражителей.
• Загрязнение воздуха: ХОБЛ может быть вызвана как загрязнением воздуха внутри помещений, так и на открытом воздухе.
• Генетические факторы: генетические аномалии, такие как дефицит альфа-1-антитрипсина, могут повышать риск развития ХОБЛ.
• Возраст: риск ХОБЛ увеличивается с возрастом из-за кумулятивного воздействия раздражителей легких и естественного старения легочной ткани.
• Респираторные инфекции: частые респираторные инфекции в детстве и взрослом возрасте могут способствовать развитию ХОБЛ.
• Социально-экономический статус: более низкий социально-экономический статус часто связан с более высоким воздействием факторов риска ХОБЛ.

Категории ХОБЛ: ХОБЛ обычно классифицируется на основе тяжести ограничения воздушного потока. Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) предлагает структуру классификации, основанную на объеме форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ):

• ОФВ1 оценивает объем воздуха, выдыхаемого за одну секунду во время форсированного вдоха.
• ФЖЕЛ — это общий объем воздуха, выдыхаемого во время форсированного вдоха.

Понимание этих стадий помогает определить соответствующие стратегии лечения и ведения людей с ХОБЛ. Различают следующие стадии:

• Легкая ХОБЛ (GOLD 1): ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% и ОФВ1 ≥ 80% от прогнозируемого. Симптомы включают минимальную одышку, обычно только во время интенсивных упражнений, при этом хронический кашель может быть единственным симптомом.
• Умеренная ХОБЛ (GOLD 2): ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% и 50% ≤ ОФВ1 < 80% от прогнозируемого. Усиление одышки, особенно при физической нагрузке, с хроническим кашлем и частыми респираторными инфекциями.
• Тяжелая ХОБЛ (GOLD 3): ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% и 30% ≤ ОФВ1 < 50% от прогнозируемого. Дальнейшие ограничения воздушного потока усугубляются с увеличением одышки, снижением физической работоспособности и повторными обострениями.
• Очень тяжелая ХОБЛ (GOLD 4): ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% и ОФВ1 < 30% от прогнозируемого или ОФВ1 < 50% от прогнозируемого, плюс хроническая дыхательная недостаточность. Тяжелые ограничения воздушного потока приводят к опасным для жизни обострениям и значительному ухудшению качества жизни.

Спирометрия и визуализационные тесты являются наиболее часто используемыми диагностическими инструментами для ХОБЛ.

• Спирометрия является основным тестом, используемым для диагностики ХОБЛ, измеряющим функцию легких.
• Визуализационные тесты, включая рентгенографию грудной клетки и КТ, для визуализации структуры легких и любых повреждений.

Существует множество способов лечения и контроля ХОБЛ.

• Отказ от курения: самый важный шаг в лечении ХОБЛ.
• Лекарства: включая бронходилататоры и ингаляционные стероиды для уменьшения воспаления и открытия дыхательных путей.
• Легочная реабилитация: программа упражнений, обучения и поддержки.
• Кислородная терапия: для пациентов с тяжелой степенью ХОБЛ и низким уровнем кислорода в крови.
• Хирургические варианты: в отдельных случаях может рассматриваться операция по уменьшению объема легких или трансплантация легких.

В заключение следует отметить, что раннее выявление и комплексное лечение имеют решающее значение для улучшения качества жизни людей с ХОБЛ.