4.1 : Przewlekła obturacyjna choroba płuc I: Wprowadzenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to przewlekła choroba układu oddechowego wymagająca ciągłej uwagi i opieki. Jest to postępująca choroba płuc, która prowadzi do problemów z oddychaniem z powodu niedrożności przepływu powietrza. Objawia się uporczywymi objawami ze strony układu oddechowego i ograniczonym przepływem powietrza wynikającym z nieprawidłowości w drogach oddechowych i pęcherzykach płucnych, zwykle z powodu długotrwałego narażenia na szkodliwe cząstki lub gazy. POChP składa się głównie z dwóch głównych stanów: rozedmy płuc i przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Rozedma płuc: Rozedma płuc uszkadza pęcherzyki powietrza w płucach, zwane pęcherzykami płucnymi, zmniejszając ich elastyczność i powodując uwięzienie powietrza w płucach.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli: Przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się uporczywym kaszlem i wydzielaniem śluzu z powodu zapalenia oskrzeli i dróg oddechowych w płucach.

Czynniki ryzyka POChP:

• Palenie papierosów: Jest to główny czynnik ryzyka POChP, ponieważ uszkadza płuca i drogi oddechowe.
• Narażenie na czynniki środowiskowe obejmuje bierne palenie i zawodowe narażenie na kurz, chemikalia i inne substancje drażniące.
• Zanieczyszczenie powietrza: POChP może być spowodowana zanieczyszczeniem powietrza zarówno w pomieszczeniach, jak i na zewnątrz.
• Czynniki genetyczne: Nieprawidłowości genetyczne, takie jak niedobór alfa-1-antytrypsyny, mogą zwiększać ryzyko rozwoju POChP.
• Wiek: Ryzyko POChP wzrasta wraz z wiekiem z powodu kumulatywnego działania substancji drażniących płuca i naturalnego starzenia się tkanki płucnej.
• Infekcje układu oddechowego: Częste infekcje układu oddechowego w dzieciństwie i wieku dorosłym mogą przyczyniać się do rozwoju POChP.
• Status społeczno-ekonomiczny: Niższy status społeczno-ekonomiczny często wiąże się z większym narażeniem na czynniki ryzyka POChP.

Kategorie POChP: POChP jest zazwyczaj klasyfikowana na podstawie ciężkości ograniczenia przepływu powietrza. Inicjatywa Zwalczania Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD) oferuje ramy klasyfikacyjne oparte na wymuszonej objętości wydechowej pierwszosekundowej (FEV1) i wymuszonej pojemności życiowej (FVC):

• FEV1 ocenia objętość powietrza wydychanego w ciągu jednej sekundy podczas wymuszonego oddechu.
• FVC to całkowite powietrze wydychane podczas wymuszonego oddechu.

Zrozumienie tych stadiów pomaga określić odpowiednie strategie leczenia i zarządzania dla osób z POChP. Stadia to:

• Łagodna POChP (GOLD 1): FEV1/FVC < 70% i FEV1 ≥ 80% przewidywane. Objawy obejmują minimalną duszność, zwykle tylko podczas forsownych ćwiczeń, przy czym przewlekły kaszel może być jedynym objawem.
• Umiarkowana POChP (GOLD 2): FEV1/FVC < 70% i 50% ≤ FEV1 < 80% przewidywane. Zwiększona duszność, zwłaszcza podczas wysiłku, z przewlekłym kaszlem i częstymi infekcjami dróg oddechowych.
• Ciężka POChP (GOLD 3): FEV1/FVC < 70% i 30% ≤ FEV1 < 50% przewidywane. Dalsze ograniczenia przepływu powietrza pogarszają się wraz ze zwiększoną dusznością, zmniejszoną wydolnością wysiłkową i powtarzającymi się zaostrzeniami.
• Bardzo ciężka POChP (GOLD 4): FEV1/FVC < 70% i FEV1 < 30% przewidywane lub FEV1 < 50% przewidywane, plus przewlekła niewydolność oddechowa. Ciężkie ograniczenia przepływu powietrza prowadzą do zagrażających życiu zaostrzeń i znacznego pogorszenia jakości życia.

Spirometria i badania obrazowe są najczęściej stosowanymi narzędziami diagnostycznymi POChP.

• Spirometria jest podstawowym testem stosowanym do diagnozowania POChP i mierzy czynność płuc.
• Badania obrazowe, w tym prześwietlenia klatki piersiowej i tomografia komputerowa, w celu uwidocznienia struktury płuc i wszelkich uszkodzeń.

Istnieje wiele sposobów radzenia sobie z POChP i leczenia tej choroby.

• Zaprzestanie palenia: Najważniejszy krok w radzeniu sobie z POChP.
• Leki: W tym leki rozszerzające oskrzela i wziewne sterydy w celu zmniejszenia stanu zapalnego i otwarcia dróg oddechowych.
• Rehabilitacja płucna: Program ćwiczeń, edukacji i wsparcia.
• Tlenoterapia: Dla pacjentów z ciężką POChP i niskim poziomem tlenu we krwi.
• Opcje chirurgiczne: W wybranych przypadkach można rozważyć operację zmniejszenia objętości płuc lub przeszczep płuc.

Podsumowując, wczesne wykrycie i kompleksowe leczenie mają kluczowe znaczenie dla poprawy jakości życia osób z POChP.