4.1 : Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica I: Introdução

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição respiratória de longa duração que requer atenção e cuidados contínuos. É uma doença pulmonar progressiva que leva a desafios respiratórios devido à obstrução do fluxo de ar. Ela se manifesta como sintomas respiratórios persistentes e restrição ao fluxo de ar decorrentes de anormalidades nas vias aéreas e alvéolos, geralmente devido à exposição prolongada a partículas ou gases nocivos. A DPOC consiste principalmente em duas condições primárias: enfisema e bronquite crônica.

Enfisema: O enfisema danifica os sacos de ar nos pulmões, chamados alvéolos, reduzindo sua elasticidade e causando o aprisionamento de ar nos pulmões.

Bronquite Crônica: A bronquite crônica é caracterizada por tosse persistente e secreção de muco devido à inflamação dos brônquios e das vias aéreas dentro dos pulmões.

Fatores de Risco para DPOC:

• Tabagismo: O principal fator de risco para DPOC, pois danifica os pulmões e as vias aéreas.
• Exposições Ambientais incluem fumo passivo e exposição ocupacional a poeira, produtos químicos e outros irritantes.
• Poluição do Ar: A DPOC pode ser causada tanto pela poluição do ar interno quanto externo.
• Fatores Genéticos: Anormalidades genéticas, como deficiência de alfa-1 antitripsina, podem aumentar o risco de desenvolvimento da DPOC.
• Idade: O risco de DPOC aumenta com a idade devido aos efeitos cumulativos de irritantes pulmonares e ao envelhecimento natural do tecido pulmonar.
• Infecções Respiratórias: Infecções respiratórias frequentes durante a infância e a idade adulta podem contribuir para o desenvolvimento de DPOC.
• Status Socioeconômico: O status socioeconômico mais baixo está frequentemente associado a uma maior exposição aos fatores de risco para DPOC.

Categorias de DPOC: A DPOC é normalmente categorizada com base na gravidade da limitação do fluxo de ar. A Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) oferece uma estrutura de classificação, com base no volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) e capacidade vital forçada (CVF):

• O VEF1 avalia o volume de ar exalado em um segundo durante uma respiração forçada.
• A CVF é o volume total de ar exalado durante uma respiração forçada.

A compreensão desses estágios ajuda a determinar as estratégias de tratamento e manejo apropriados para indivíduos com DPOC. Os estágios são

• DPOC Leve (GOLD 1): VEF1/CVF < 70% e VEF1 ≥ 80% do previsto. Os sintomas incluem dispneia mínima, geralmente apenas durante exercícios extenuantes, com tosse crônica possivelmente sendo o único sintoma.
• DPOC Moderada (GOLD 2): VEF1/CVF < 70% e 50% ≤ VEF1 < 80% do previsto. Aumento da dispneia, especialmente durante o esforço, com tosse crônica e infecções respiratórias frequentes.
• DPOC Grave (GOLD 3): VEF1/CVF < 70% e 30% ≤ VEF1 < 50% do previsto. Limitações adicionais do fluxo de ar agravaram com aumento da dispneia, redução da capacidade de exercício e exacerbações repetidas.
• DPOC Muito Grave (GOLD 4): VEF1/CVF < 70% e VEF1 < 30% do previsto, ou VEF1 < 50% do previsto, além de insuficiência respiratória crônica. Limitações graves do fluxo de ar levam a exacerbações com risco de vida e comprometimento significativo da qualidade de vida.

Espirometria e exames de imagem são as ferramentas de diagnóstico mais comumente usadas para DPOC.

• Espirometria é o principal exame usado para diagnosticar DPOC e medir a função pulmonar.
• Exames de imagem, incluindo radiografias de tórax e tomografias computadorizadas, para visualizar a estrutura pulmonar e quaisquer danos.

Há uma variedade de maneiras de manejar e tratar DPOC.

• Cessação do tabagismo: O passo mais importante no tratamento da DPOC.
• Medicamentos: Incluindo broncodilatadores e esteroides inalatórios para reduzir a inflamação e abrir as vias aéreas.
• Reabilitação Pulmonar: Um programa de exercícios, educação e suporte.
• Oxigenoterapia: Para pacientes com DPOC grave e baixos níveis de oxigênio no sangue.
• Opções Cirúrgicas: Em casos selecionados, a cirurgia de redução do volume pulmonar ou o transplante de pulmão podem ser considerados.

Concluindo, a detecção precoce e o manejo abrangente são vitais para melhorar a qualidade de vida de indivíduos com DPOC.