4.1 : 만성 폐쇄성 폐질환 I: 서론

만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 지속적인 주의와 관리가 필요한 장기적인 호흡기 질환입니다. 기류 차단으로 인해 호흡 곤란을 유발하는 진행성 폐 질환입니다. 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 호흡기 증상과 기류 제한으로 나타나며, 일반적으로 유해한 입자나 가스에 장기간 노출되어 발생합니다. COPD는 주로 폐기종과 만성 기관지염이라는 두 가지 주요 질환으로 구성됩니다.

폐기종: 폐기종은 폐포라고 하는 폐의 기낭을 손상시켜 탄력성을 감소시키고 공기가 폐에 갇히게 합니다.

만성 기관지염: 만성 기관지염은 폐 내 기관지와 기도의 염증으로 인해 지속적인 기침과 점액 분비가 특징입니다.

COPD의 위험 요인:

• 흡연: 폐와 기도를 손상시키기 때문에 COPD의 주요 위험 요인입니다.
• 환경 노출에는 간접흡연과 먼지, 화학 물질 및 기타 자극물에 대한 직업적 노출이 포함됩니다.
• 대기 오염: COPD는 실내 및 실외 대기 오염으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 유전적 요인: 알파-1 항트립신 결핍과 같은 유전적 이상은 COPD 발병 위험을 높일 수 있습니다.
• 연령: COPD 위험은 폐 자극물의 누적 효과와 폐 조직의 자연적 노화로 인해 나이가 들면서 증가합니다.
• 호흡기 감염: 어린 시절과 성인기에 자주 호흡기 감염이 발생하면 COPD 발병에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 사회경제적 지위: 사회경제적 지위가 낮을수록 COPD 위험 요인에 더 많이 노출되는 경우가 많습니다.

COPD 범주: COPD는 일반적으로 기류 제한의 심각도에 따라 분류됩니다. 만성 폐쇄성 폐질환을 위한 세계 이니셔티브(GOLD)는 1초 강제 호기량(FEV1)과 강제 폐활량(FVC)을 기반으로 분류 프레임워크를 제공합니다.

• FEV1은 강제 호흡 중 1초 동안 내쉬는 공기량을 평가합니다.
• FVC는 강제 호흡 중 내쉬는 총 공기량입니다.

이러한 단계를 이해하면 COPD 환자를 위한 적절한 치료 및 관리 전략을 결정하는 데 도움이 됩니다. 단계는 다음과 같습니다.

• 경증 COPD(GOLD 1): FEV1/FVC < 70% 및 FEV1 ≥ 80% 예측. 증상에는 가벼운 호흡곤란이 포함되며, 보통 격렬한 운동 중에만 발생하고 만성 기침이 유일한 증상일 수 있습니다.
• 중등도 COPD(GOLD 2): FEV1/FVC < 70% 및 50% ≤ FEV1 < 80% 예측. 호흡곤란이 심해지고, 특히 운동 중에 만성 기침과 잦은 호흡기 감염이 발생합니다.
• 중증 COPD(GOLD 3): FEV1/FVC < 70% 및 30% ≤ FEV1 < 50% 예측. 호흡곤란 증가, 운동 능력 감소 및 반복적인 악화로 인해 기류 제한이 더욱 악화됩니다.
• 매우 중증 COPD(GOLD 4): FEV1/FVC < 70% 및 FEV1 < 30% 예측 또는 FEV1 < 50% 예측, 더불어 만성 호흡 부전. 심각한 기류 제한은 생명을 위협하는 악화와 상당한 삶의 질 저하로 이어잡니다.

폐활량 측정 및 영상 검사는 COPD에 가장 일반적으로 사용되는 진단 도구입니다.

• 폐활량 측정은 COPD를 진단하는 데 사용되는 주요 검사로 폐 기능을 측정합니다.
• 흉부 X선 및 CT 스캔을 포함한 영상 검사로 폐 구조와 손상을 시각화합니다.

COPD를 관리하고 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

• 금연: COPD 관리에 가장 중요한 단계.
• 약물: 염증을 줄이고 기도를 개방하기 위한 기관지 확장제와 흡입 스테로이드 포함.
• 폐 재활: 운동, 교육 및 지원 프로그램.
• 산소 요법: 중증 COPD 및 저혈중 산소 수치가 있는 환자용.
• 수술 옵션: 일부 경우 폐 용적 감소 수술 또는 폐 이식을 고려할 수 있음.

결론적으로 조기 발견 및 포괄적 관리가 COPD 환자의 삶의 질을 개선하는 데 필수적입니다.