4.1 : 慢性阻塞性肺病 I:简介

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一种需要持续关注和护理的长期呼吸系统疾病。它是一种渐进性肺病，由于气流阻塞导致呼吸困难。它表现为持续的呼吸症状和气流受限，这是由于气道和肺泡异常导致的，通常是由于长期接触有害颗粒或气体造成的。COPD 主要包括两种原发疾病:肺气肿和慢性支气管炎。

肺气肿:肺气肿会损害肺部的气囊（称为肺泡），降低其弹性并导致空气滞留在肺部。

慢性支气管炎:慢性支气管炎的特点是由于肺部支气管和气道发炎而导致持续咳嗽和粘液分泌。

慢性阻塞性肺病的危险因素:

• 吸烟:这是 COPD 的主要危险因素，因为它会损害肺部和呼吸道。
• 环境暴露包括二手烟和职业暴露于灰尘、化学物质和其他刺激物。
• 空气污染:室内和室外空气污染都可能导致 COPD。
• 遗传因素:α-1 抗胰蛋白酶缺乏症等遗传异常会增加患 COPD 的风险。
• 年龄:由于肺部刺激物的累积效应和肺组织的自然老化，患 COPD 的风险会随着年龄的增长而增加。
• 呼吸道感染:儿童期和成年期频繁的呼吸道感染会导致 COPD 的发展。
• 社会经济地位:社会经济地位较低通常与 COPD 风险因素暴露较高有关。

慢性阻塞性肺病的分类:慢性阻塞性肺病通常根据气流受限的严重程度进行分类。慢性阻塞性肺病全球倡议 (GOLD) 提供了一个分类框架，该框架基于 1 秒内用力呼气量 (FEV1) 和用力肺活量 (FVC):

• FEV1 评估用力呼吸时一秒钟内呼出的空气量。
• FVC 是用力呼吸时呼出的空气总量。

了解这些阶段有助于确定 COPD 患者的适当治疗和管理策略。这些阶段包括

• 轻度 COPD（GOLD 1）:FEV1/FVC < 70% 且 FEV1 ≥ 80% 预测值。症状包括轻微呼吸困难，通常仅在剧烈运动时出现，慢性咳嗽可能是唯一症状。
• 中度 COPD（GOLD 2）:FEV1/FVC < 70% 且 50% ≤ FEV1 < 80% 预测值。呼吸困难加剧，尤其是在运动时，伴有慢性咳嗽和频繁的呼吸道感染。
• 严重 COPD（GOLD 3）:FEV1/FVC < 70% 且 30% ≤ FEV1 < 50% 预测值。进一步的气流受限会恶化，导致呼吸困难加剧、运动能力下降和反复发作。
• 极重度 COPD（GOLD 4）:FEV1/FVC < 70% 且 FEV1 < 30% 预测值，或 FEV1 < 50% 预测值，同时伴有慢性呼吸衰竭。严重的气流受限会导致危及生命的病情恶化，并严重影响生活质量。

肺量测定和影像学检查是 COPD 最常用的诊断工具。

• 肺量计测定是诊断 COPD 的主要测试，用于测量肺功能。
• 影像学检查，包括胸部X光和CT扫描，以观察肺部结构和任何损伤。

有多种方法可以控制和治疗 COPD。

• 戒烟:控制 COPD 最关键的一步。
• 药物:包括支气管扩张剂和吸入类固醇，以减轻炎症和开放呼吸道。
• 肺部康复:包括锻炼、教育和支持的计划。
• 氧气疗法:针对严重 COPD 和低血氧水平患者。
• 手术选择:在某些情况下，可以考虑进行肺减容手术或肺移植。

总之，早期发现和综合管理对于改善 COPD 患者的生活质量至关重要。