4.1 : Chronisch obstruktive Lungenerkrankung I: Einführung

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine lang anhaltende Atemwegserkrankung, die ständiger Aufmerksamkeit und Pflege bedarf. Es handelt sich um eine fortschreitende Lungenerkrankung, die aufgrund einer Behinderung der Atemwege zu Atemproblemen führt. Sie äußert sich in anhaltenden Atembeschwerden und eingeschränktem Luftstrom aufgrund von Anomalien in den Atemwegen und Alveolen, normalerweise aufgrund einer langfristigen Exposition gegenüber schädlichen Partikeln oder Gasen. COPD besteht im Wesentlichen aus zwei Haupterkrankungen: Emphysem und chronische Bronchitis.

Emphysem: Ein Emphysem beschädigt die Luftsäcke in der Lunge, die so genannten Alveolen, wodurch ihre Elastizität abnimmt und Luft in der Lunge eingeschlossen wird.

Chronische Bronchitis: Chronische Bronchitis zeichnet sich durch anhaltenden Husten und Schleimabsonderung aufgrund einer Entzündung der Bronchien und Atemwege in der Lunge aus.

Risikofaktoren für COPD:

• Zigarettenrauchen: Der Hauptrisikofaktor für COPD, da es die Lunge und die Atemwege schädigt.
• Zu den Umweltbelastungen zählen Passivrauchen und die berufliche Belastung durch Staub, Chemikalien und andere Reizstoffe.
• Luftverschmutzung: COPD kann sowohl durch Luftverschmutzung in Innenräumen als auch im Freien verursacht werden.
• Genetische Faktoren: Genetische Anomalien wie ein Alpha-1-Antitrypsin-Mangel können das Risiko für die Entwicklung einer COPD erhöhen.
• Alter: Das COPD-Risiko steigt mit dem Alter aufgrund der kumulativen Wirkung von Lungenreizstoffen und der natürlichen Alterung des Lungengewebes.
• Infektionen der Atemwege: Häufige Infektionen der Atemwege im Kindes- und Erwachsenenalter können zur Entwicklung von COPD beitragen.
• Sozioökonomischer Status: Ein niedrigerer sozioökonomischer Status ist häufig mit einer höheren Exposition gegenüber COPD-Risikofaktoren verbunden.

COPD-Kategorien: COPD wird normalerweise nach dem Schweregrad der Atemwegsbeschränkung kategorisiert. Die Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) bietet einen Klassifizierungsrahmen, der auf dem forcierten exspiratorischen Volumen in 1 Sekunde (FEV1) und der forcierten Vitalkapazität (FVC) basiert:

• FEV1 misst das Luftvolumen, das bei einer forcierten Atmung innerhalb einer Sekunde ausgeatmet wird.
• FVC ist die gesamte während einer forcierten Atmung ausgeatmete Luft.

Das Verständnis dieser Stadien hilft dabei, die geeigneten Behandlungs- und Managementstrategien für Personen mit COPD zu bestimmen. Die Stadien sind

• Leichte COPD (GOLD 1): FEV1/FVC < 70 % und FEV1 ≥ 80 % Sollwert. Zu den Symptomen gehört minimale Atemnot, normalerweise nur bei körperlicher Anstrengung, wobei chronischer Husten das einzige Symptom sein kann.
• Mittelschwere COPD (GOLD 2): FEV1/FVC < 70 % und 50 % ≤ FEV1 < 80 % Sollwert. Zunehmende Atemnot, insbesondere bei Anstrengung, mit chronischem Husten und häufigen Atemwegsinfekten.
• Schwere COPD (GOLD 3): FEV1/FVC < 70 % und 30 % ≤ FEV1 < 50 % Sollwert. Weitere Atemwegsbeeinträchtigungen verschlimmern sich mit zunehmender Kurzatmigkeit, reduzierter körperlicher Leistungsfähigkeit und wiederholten Exazerbationen.
• Sehr schwere COPD (GOLD 4): FEV1/FVC < 70 % und FEV1 < 30 % Sollwert oder FEV1 < 50 % Sollwert, plus chronische respiratorische Insuffizienz. Schwere Atemwegsbeeinträchtigungen führen zu lebensbedrohlichen Exazerbationen und erheblichen Beeinträchtigungen der Lebensqualität.

Spirometrie und bildgebende Verfahren sind die am häufigsten eingesetzten Diagnoseverfahren für COPD.

• Die Spirometrie ist der primäre Test zur Diagnose von COPD und misst die Lungenfunktion.
• Bildgebende Untersuchungen, darunter Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und CT-Scans, um die Lungenstruktur und eventuelle Schäden zu visualisieren.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, COPD zu behandeln und zu therapieren.

• Raucherentwöhnung: Der wichtigste Schritt bei der Behandlung von COPD.
• Medikamente: Einschließlich bronchienerweiternder Mittel und inhalativer Steroide, um die Entzündung zu verringern und die Atemwege zu öffnen.
• Lungenrehabilitation: Ein Programm aus Bewegung, Aufklärung und Unterstützung.
• Sauerstofftherapie: Für Patienten mit schwerer COPD und niedrigem Sauerstoffgehalt im Blut.
• Chirurgische Optionen: In ausgewählten Fällen kann eine Lungenvolumenreduktionsoperation oder eine Lungentransplantation in Betracht gezogen werden.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine frühzeitige Erkennung und eine umfassende Behandlung für die Verbesserung der Lebensqualität von COPD-Patienten von entscheidender Bedeutung sind.