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脚考试

Overview

资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

脚下是一个复杂的结构,组成无数的骨骼和关节。它提供了灵活性,是必不可少的接触点所需的移动,和是唯一适合吸收冲击。因为脚必须支持整个身体的重量,所以它很容易损伤和疼痛。检查脚,时,重要的是删除的鞋子和袜子两侧,这样整个脚可以检查和比较。它是重要密切比较向健侧的受伤或痛苦的脚。脚的评价的重要组成部分包括检查,触诊 (其中应包括血管评估),测试范围的议案 (ROM) 和强度,以及神经功能评价。

Procedure

1.检验

  1. 检查和比较这两个完全暴露,而从正面、 侧面和后面的脚。
  2. 请注意任何不对称、 肿胀、 瘀斑,和拱畸形。
  3. 检查皮肤和指甲的感染、 愈伤组织和鸡眼的证据。
  4. 检查异常磨损模式的鞋子。

2.触诊

与病人坐,触诊,压痛,肿胀或使用提示的食指和中指的脚畸形。

  1. 足背
    1. 触诊脚,寻找温柔点沿跗骨 (足舟状骨、 长方体和三种楔形文字骨头)、 跖骨、 趾骨、 (MTP) 跖趾关节和趾伸肌腱的顶部。温柔和麻木之间第三和第四次跖骨头是看到莫顿神经瘤。
    2. 触诊足背脉冲在脚中间的中线。
  2. 触诊沿舟骨、 第一跖骨和足底筋膜内侧脚。拇趾囊肿可能看的第一的 MTP 关节擦鞋。
  3. 触诊足外侧沿第五跖骨骨和脚趾。小趾囊炎 (在第五的 MTP 关节突出) 可以从在这一领域的过度摩擦。
  4. 触诊足底表面的脚从脚跟垫和跟骨,沿足底筋膜、 跖骨头和趾骨远端移动。在近端足底筋膜的温柔是足底筋膜炎。

3.运动范围 (ROM)

MTP 关节和脚趾应该评估第一次主动的然后被动,比较两个脚和检查有限的运动和/或疼痛。

  1. 前足绑架 (正常 ROM: 5 °): 抓住一只手保持稳定,然后用另一只手跟骨、 侧向推掌。
  2. 前足内收 (正常 ROM: 5 °): 抓住一只手把它同时使用另一只手推前脚内侧固定跟骨。
  3. 拇趾扩展 (正常 ROM: 70 °) 和屈曲位 (正常 ROM: 45 °): 积极试验首先通过询问病人 flex 和延长的脚趾,然后按抓脚趾和被动地扩展 (dorsiflexing) 和弯曲 (plantarflexing) 它。
  4. 小脚趾伸直和屈曲位-测试主动运动通过询问病人的 flex 和扩展他们的脚趾在相同的时间,同时按每个脚趾向上和向下用你的手指,比较两侧和被动运动比较双方之间。

4.强度试验

作为抵制等长收缩运动情况下,进行强度测试。检查肌肉无力和/或疼痛。

  1. 抵制大脚趾扩展测试通过压低抵抗脚趾上,要检查长伸肌吻合,由腓总神经支配。
  2. 通过询问病人施展他们的大脚趾,当你试着把它放到扩展测试抵制拇趾屈曲。这将测试长屈吻合,由胫神经支配。
  3. 抵制小趾屈伸一般做一次测试所有脚趾,作为上述类似的方式。

5.感觉

轻轻地碰它用你的指尖在以下几个方面,通过比较一侧到另为赤字评估在脚下的感觉。

  1. (由腓肠神经支配) 的脚的外侧缘。
  2. (由腓深神经支配) 的第一和第二脚趾之间的网络空间。
  3. (由腓浅神经支配) 足背。
  4. 足底方面的脚跟和脚 (由胫后神经支配)。

Application and Summary

Examination of the foot is best done with the patient first in a standing and then sitting position. The exam should follow a stepwise approach, and it is important that shoes and socks be removed from both of the patient's feet to allow easy inspection and comparison. The exam should begin with inspection, looking for asymmetry between the involved and uninvolved foot. Palpation of key structures is done next, looking for tenderness, swelling, or deformity. This is followed with assessing ROM in the forefoot and toes, first actively and then passively. Next, the same motions are tested against resistance to assess the strength and look for pain or weakness. Finally, the sensation across the dorsal and plantar surfaces of the foot is assessed by lightly touching in these areas.

Tags

Foot ExamStructure Of The FootHindfootMidfootForefootSubtalar JointInversion And EversionNavicularCuboidCuneiform BonesMetatarsal BonesPhalangesMetatarsophalangeal JointsLigamentsTendonsMusclesPlantar FasciaWeight BearingAmbulationFoot PainVascular System DisordersPeripheral Nerves DisordersNerve Roots DisordersPeripheral Pulses AssessmentNeurological Evaluation

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0:00

Overview

1:47

Inspection and Palpation

4:03

Range of Motion

5:20

Strength Testing

6:24

Sensory Exam

7:09

Summary

此集合中的视频:

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