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踝关节考试

Overview

资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

踝和足,身为直立姿势和移动所需的稳定提供了基础。因其承重功能,踝关节是损伤运动员之间和在普通人群中常见的部位。踝关节损伤发生急性创伤和重复过度使用 (如跑步)。踝关节是脚的一个相当简单的关节,由组成的距骨,与外侧腓骨与胫骨远端关节。踝关节由无数的韧带,最引人注目的是三角韧带内侧,和侧面的三个外侧韧带: 距腓前韧带 (ATFL)、 跟腓韧带 (CFL) 和后距腓韧带 (PTFL)。

体检的踝关节和病史 (包括损伤的作用机理和疼痛的位置) 提供诊断信息,帮助医生确定具体结构所涉及的损伤,并对确定损伤程度及随后的诊断步骤至关重要。检查脚踝,时,重要的是密切比较向健侧受伤的脚踝。踝关节考试的基本组成部分包括检查、 触诊、 运动 (ROM) 的强度范围。此外,特殊的测试可以评估韧带的完整性。

Procedure

1.检验

  1. 检查和比较这两个完全暴露的脚踝从正面、 侧面和后面看任何不对称,以及肿胀、 瘀斑,或拱畸形。
  2. 检查异常磨损的方式,可以看到患者平尺或肌肉和韧带损伤病人的鞋。

2.触诊

触诊,压痛,肿胀或在小腿、 踝关节和使用技巧的食指和中指的脚畸形。

  1. 较低的腿触诊
    1. 开始沿整个胫骨和腓骨触诊。
    2. 触诊在上方下胫腓韧带和前侧脚踝骨头之间。
  2. 踝关节触诊
    1. 内侧踝关节: 触诊沿内踝、 三角韧带和胫骨后肌腱。
    2. 踝关节外侧: 触诊沿外踝和三个踝关节外侧韧带 (ATFL,节能灯和 PTFL) 和腓骨肌腱,在外踝周围课程。
    3. 踝后: 触诊沿跟腱和跟骨上的插入。
  3. 脚触诊
    1. 在第五跖骨舟状骨近端触诊,通常受伤期间踝关节损伤。

3.运动范围 (ROM)

踝关节运动首先应进行积极评估,然后被动,比较两个脚踝,寻找不对称。检查受限和/或疼痛。

  1. 若要测试背屈,问问病人弯曲脚踝脚趾上去得尽可能远。这项议案通常是 20 ° 左右。
  2. 若要测试跖屈,问问病人迫使踝关节因此脚趾走得尽可能远。这项议案通常是 50 ° 左右。
  3. 通过他们向内尽可能的脚的底部有耐心辊测试反演。这项议案通常是 30 ° 左右。
  4. 通过他们的脚尽量向外的底部有耐心辊测试外翻。这项议案通常是 10 ° 左右。

4.强度试验

要求患者重复同样的动作作为测试 ROM,虽然你用你的手防止移动应用电阻时。对检查肌肉无力和/或疼痛时以下测试:

  1. 抵制背屈: 强调胫骨前肌腱和肌肉。
  2. 抵制跖屈: 强调腓肠肌、 腓骨长肌、 胫骨后肌和肌腱。
  3. 抵制外翻: 强调腓骨长肌和腓骨短肌和肌腱。
  4. 抵制反演: 强调胫后和胫骨前肌和肌腱。

5.特殊试验

各种测试可以做踝关节的评估踝关节韧带和肌腱的完整性。时做这些测试,检查证据的松弛和/或疼痛。

  1. 距骨倾斜试验
    拔罐足跟其他,同时稳定病人的小腿用一只手,然后反转踝关节。反演松弛与健侧相比表明撕裂的外侧韧带,虽然疼痛与这个动作表明韧带损伤。
  2. 前抽屉试验
    拔罐足跟其他,同时稳定病人的小腿用一只手,然后拉向前上跟骨/距骨复杂。松弛与健侧相比表明外侧韧带断裂。
  3. 挤压试验
    挤压的胫骨和腓骨在一起同时询问上部在踝关节的疼痛。踝关节疼痛表明 (下胫腓联合扭伤) 下胫腓韧带损伤。到外部旋转旋转踝关节也会加剧疼痛从下胫腓联合损伤。
  4. 汤普森测试
    底部的小腿肌肉挤压和寻找踝关节跖屈。缺乏的跖屈表明完整跟腱断裂。

6.功能测试

要求患者执行以下顺序活动来看看是否他们引起疼痛或其他症状。这些可以帮助指导运动员回到戏剧或定期活动。

  1. 行走
  2. 站/步行的脚趾/高跟鞋
  3. 蹲着
  4. 慢跑
  5. 一直往前跑
  6. 运行和切割
  7. 全速运行和切割

Application and Summary

踝关节的检查,最好是坐姿患者逐步的做法。它是重要的是有耐心的删除足够的衣服,以便所有表面解剖可以看到并与健侧比较。这次考试应该开始与检验,寻找参与冷漠和踝关节之间的不对称。触诊的关键结构是下一步,做寻找压痛,肿胀或畸形。这被然后通过评估 ROM,首先积极再抵抗评估强度。疼痛与抵抗运动建议肌腱炎,而弱点可能表明一滴眼泪。从那里,执行各种特殊测试来评估对踝关节,和阿喀琉斯,腓,前后胫骨肌腱的内侧和外侧踝关节韧带。最后,可以做功能测试,评估现有的踝关节损伤的现状和促进返回游戏和活动。

Tags

Ankle ExamFoot ExaminationAnkle JointLigamentsTalus BoneTibiaFibulaDeltoid LigamentMedial MalleolusTalusCalcaneusLateral LigamentsATFLCFLPTFLPhysical ExaminationInjured StructuresSeverity Of InjuryDiagnostic StepsInspectionPalpation

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Overview

1:33

Inspection and Palpation

3:31

Range of Motion Testing

4:35

Strength Testing

5:28

Special and Functional Tests

7:50

Summary

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