腕和手考试

1.检验

昆虫手和手腕在双方之间进行比较和查找下列内容:

1. 肿胀或群众在关节或软组织，常见的关节炎或神经节的囊肿。
2. 发红或温暖，可能表明炎症或感染。
3. 可以看出，与严重的神经损伤或诱捕的肌肉萎缩。

2.触诊

1. 手腕触诊
   要求患者弯曲肘部;然后，触诊压痛和使用你的食指和中指 （见清单 1 中的手腕结构） 的提示的畸形的手腕。
   用手掌朝上掌 （掌侧） 一边执行触诊的结构上与病人的掌心朝下背侧和结构。
2. 手触诊
   触诊的手，寻找压痛或畸形。
   1. 触诊的掌背侧上的以下结构与病人的手肘弯曲，掌心朝下。
      1. 伸肌腱: 感觉跨越的每个手指末节近端手背的绳状结构。这里的温柔可能建议肌腱炎。
      2. 掌骨、 指骨: 触诊各个骨段的压痛，可能是骨折。
   2. 触诊手的掌侧上的以下结构与病人的手肘弯曲，掌心朝上。
      1. 屈肌腱 （趾深屈和浅）: 整个手掌，延伸到中东方阵 （浅） 和基地 （深） 的每个手指末节的基础感觉的绳状结构。这里的温柔可能建议肌腱炎，和手指屈曲的 MCP 地区上空出现表明扣扳机的手指。
      2. 际: 触诊的桡侧手掌拇指的基地位于下部的肌肉质量。萎缩在这里可以看到与中位数神经病 （腕管综合征）。
      3. 小鱼际隆起: 触诊的手掌，只是超出远端手腕折痕位于尺侧小肌肉。萎缩在这里可以看到有神经病。
   3. 最后，触诊接头:
      1. MCP，匹普和 DIP 关节: 在每个手指触诊，注意任何触痛和/或肿胀，可以看到有关节炎。
      2. 侧副韧带: 触诊沿两侧每匹普和 MCP 的联合。柔情可能表明应变或撕裂的韧带 （见于卡住的手指）。

列表 1。结构的手腕由触诊检查

1. 桡背侧:
   A.Radial 茎突
   B.Scaphoid （解剖鼻烟盒）
   C.1^st管委会联合和基地 1^st MC （关节炎）
   D.Abductor 拇长 (APL) 和伸拇短肌 (EPB) 肌腱 （米尼克的肌腱炎）
2. 中央背侧
   A.Lunate （月骨无菌性的疾病或舟月骨间离解） 和头状
   B.Extensor 桡侧腕长、 短肌 （他们相交 APL 和 EPB 肌腱的交叉综合征）
   C.Ganglion 囊肿常见 （可能是隐匿性）
3. 尺背侧:
   A.Ulnar 茎突
   B.Triquetrum 和腕骨
   C.Triangular 纤维软骨复合体 (TFCC)
4. 桡掌侧:
   A.Scaphoid 结节
   B.Long 手指屈肌、 掌长肌
   C.Median 神经 （腕）
5. 尺掌侧:
   钩和豌豆骨 A.Hook
   B.Ulnar 神经和动脉 （尺管的运河）

3。 运动范围 3。

运动 (ROM) 范围应该评估第一次主动的和被动，然后如果需要。正常运动一般遵循"90 年代的规律"在手腕和手指。比较到并排，寻找在罗赤字

1. 问病人把手掌直接向上 （90 ° 旋） 和下行 （90^o旋） 同时保持肘部在两侧。通常这些动作可以执行没有痛苦。
2. 以病人的弯头旁，要求患者手掌压在一起并向上; 指指点点然后，叫病人一起按后面的手，向下指指点点。通常用压在一起的手，手腕应伸展和弯曲约为 90 °。
3. 要求患者握拳用所有的指尖触摸掌折痕。在这个位置，每个 MCP 和 IP 联合弯曲到 90 °。
4. 要求患者摸小费大拇指到小指的基础。

4.强度测试:

执行以下测试时，请注意任何疼痛或弱点:

1. 要求患者 flex，然后延长手腕，尽管你抵制运动。这应该是无痛的。
2. 问病人握你的手指，不让你拉你的手指自由。这应该是无痛的和你不应该能够把你的手指自由。
3. 问病人夹一张纸之间的拇指和食指，又一次的拇指和中指之间。它应采取重大的拖轮，得到免费的纸。

5.电机考试

评估运动功能的手使用以下测试:

1. 要求患者 flex 和延长拇指;这检查正中神经和桡神经的功能。
2. 要求患者"剪"手指在一起和分开;这检查尺神经功能。
3. 问病人平面手掌上的把手放起来，提高抵抗; 拇指这检查正中神经功能。

6.循环

1. 诊察尺、 桡动脉脉搏评价手的循环。偶尔，尺脉冲可能不易于触知。
2. 通过对手指垫应用压力检查毛细血管再充盈。释放压力，观察皮肤颜色。正常皮肤颜色应该在 2 秒内返回。

7.感觉

通过检查轻触，针刺和 2 点歧视 （7 毫米或更多手指垫上） 评价的感觉。具体检查以下内容: 提示的拇指 （正中神经）;小贴士的五个手指 （尺神经）;手背皮肤 （桡神经）。

8.韧带和肌腱测试

它是重要的是强调韧带受伤的地区，以评估可能的破裂。通常受伤的韧带包括:

1. 侧副韧带的手指: 通过对受伤的关节应用内翻和外翻应力评估: 稳定用一只手的近端骨和推远端骨内侧 （外翻试验） 中，然后侧 （内翻试验） 方向。松弛是指示性的韧带断裂。
2. 拇指尺侧副韧带: 适用于第一 MCP 关节用拇指弯曲和扩展在横向方向推远端指骨绑架应力。疼痛与此测试表明韧带，应变而松弛表明一滴眼泪。
3. 倾角伸、 屈肌腱: 通过稳定用你的手指关节，并要求病人 flex 和扩展倾角联合评价手指屈、 伸肌腱。无法扩展表明破裂的伸肌肌腱 （锤状指），而无力 flex 表明破裂的屈肌腱 （泽西手指）

9.特殊试验

有几个重要的诊断特定测试，通常进行的手腕和手的评价。这些措施包括:

1. 腕隧道综合症测试-这些测试通常会加重症状伴腕管综合征 （如麻刺感、 疼痛、 麻木） 在 1^st-3^路手指。
   1. Tinel 的测试: 点击在正中神经的掌侧的手腕。
   2. 弗伦要求这样的试验: 有耐心持有的手腕，在最大限度地弯曲的位置。
   3. 腕隧道压缩试验: 在腕隧道坚定地用两个拇指按使用 30 秒的时间。
2. 芬克尔斯坦的测试
   1. 有病人第一次在手心，flex 拇指，然后 flex 其他 4 的手指在它周围。
   2. 要求患者向小指 （尺偏差） 手腕弯曲。这个动作明显疼痛是暗示的米尼克的肌腱炎。
3. 拇指关节炎 （第一腕掌关节） 测试: 这两个测试将加重疼痛与这种情况。
   1. 华生压力测试: 问病人与所有手指伸直，向上放置表手掌上的手，然后压低拇指向那张桌子。
   2. 研磨试验: 掌握病人的拇指和被动旋转第一腕掌关节同时同时运用 （推动梯形） 的拇指上的轴向压力加载联合。