비만 치료를 위한 Acupoint Catgut-embedding Therapy

여기에서는 비만을 관리하기 위한 전문적인 한의학 치료 프로토콜을 제안합니다. 이 치료법은 흡수성 수술용 봉합사를 특정 경혈에 이식하여 체중 감량을 달성합니다.

비만은 과도한 지방 축적으로 인해 발생하는 만성적이고 복잡한 질병으로, 여러 합병증을 유발할 수 있습니다. 이는 모든 연령과 배경의 개인에게 영향을 미치며 전 세계적으로 증가하는 공중 보건 위기에 기여합니다. 현대 의학에서 비만에 사용할 수 있는 치료법에는 약물, 행동 수정 및 수술 절차가 포함됩니다. 그러나 효능은 종종 불만족스럽고 다양한 부작용을 동반할 수 있습니다. 이와는 대조적으로, 전통 한의학은 약초 강장제, 침술, 투이나, 경혈 캣구트 임베딩 요법 등을 포함한 다양한 치료 옵션을 제공합니다. 이 중 경혈 캣거트 임베딩 요법은 효과, 편의성, 경제성 및 최소한의 부작용으로 인해 체중 관리를 위한 인기 있는 선택으로 부상했습니다. 그것은 흡수 가능한 봉합사를 경혈에 삽입하여 신체의 자연 치유 과정을 자극하고 신진 대사 기능을 향상시키는 것을 포함합니다. 시간이 지남에 따라 봉합사가 점진적으로 흡수되면 지속적인 치료 효과를 얻을 수 있으므로 지속적인 치료 세션 없이도 장기적인 효과를 얻을 수 있습니다. 단독으로 사용되든 다른 치료법과 병용하든, 경혈 캣거트 임베딩 요법은 통합 의학의 이점과 개인이 더 건강한 라이프스타일을 향한 여정에서 힘을 실어줄 수 있는 잠재력을 보여줍니다. 이 민족 의학 이론을 시각화하고 효과적인 유전을 촉진하는 것을 목표로 체중 감량을 위한 경혈 캣거트 임베딩 요법 방법을 자세히 설명하고 경혈 선택, 재료, 절차 및 주의 사항을 다룹니다.

비만은 주로 에너지 섭취와 소비 사이의 불균형을 특징으로 하는 복잡하고 만성적인 대사 질환으로, 과도한 지방 축적과 비정상적인 분포를 초래합니다^1.2. 비만은 외모와 삶의 질에 영향을 미칠 뿐만 아니라 당뇨병, 고혈압, 심장병 및 특정 유형의 암을 포함한 여러 가지 심각한 건강 문제의 위험을 증가시킵니다 ^3,4,5. 세계보건기구(WHO)에 따르면 전 세계적으로 비만 성인의 수는 1990년 이후 두 배 이상 증가했습니다. 2022년 기준 전 세계적으로 비만으로 고통받는 사람의 수는 10억 명을 넘어섰으며, 이는 전 세계 공중 보건의 주요 과제 중 하나가 되었습니다 ^2,6.

현재 비만 치료는 행동 요법, 약물 요법 및 외과적 개입과 같은 기존 방법에 의존하고 있습니다. 그러나 이러한 기존 치료법은 종종 순응도 저하, 심각한 부작용 및 다양한 합병증과 같은 문제에 직면한다⁷. 따라서 환자의 요구를 더 잘 충족시키고 치료 결과를 개선하기 위해 새로운 치료 옵션을 탐색하고 개발하는 것이 시급합니다. 이러한 배경에서 점점 더 많은 임상의들이 비만 치료를 위한 새로운 옵션으로 전통 한의학을 포함한 보완 및 대체 요법을 채택하기 시작하고 있습니다⁸.

중국 전통 의학의 중요한 구성 요소인 침술은 최근 몇 년 동안 비만 치료에 대한 상당한 임상 경험을 축적했습니다 ^9,10,11. 침 치료 중에서도 경혈 캣거트 임베딩 요법은 가장 효과적인 치료법 중 하나로 꼽힌다¹². 경혈 캣거트 임베딩 요법은 선택한 경혈에 캣거트 또는 흡수성 수술 봉합사를 이식하여 지속적인 자극을 제공하는 치료 방법입니다. 이 요법은 수행하기 쉽고 부작용이 적으며 오래 지속되는 효능을 제공할 수 있습니다. 이와 같이 경혈 캣굿 임베딩 요법은 음과 양의 균형을 효과적으로 맞추고, 기와 혈액을 조화시키며, 내부 장기의 기능을 조절하여 효과적인 체중 관리를 촉진하고 전반적인 건강을 개선할 수 있다¹³. 이를 바탕으로 경혈 catgut-embedding therapy는 비만의 포괄적인 치료를 위한 새로운 옵션을 제공하는 높은 평가를 받는 전문 치료법이 되었습니다^14,15.

이 프로토콜은 비만 치료를 위한 경혈 캣거트 임베딩 요법의 운영 방법을 환자 관리, 재료 준비, 경혈 선택, 운영 단계 및 예방 조치에 중점을 두고 설명합니다.

이번 임상시험은 청두중의과대학 병원 윤리위원회(NO.2021KL-078)의 승인을 받았다. 본 연구에서 단순 비만에 대한 진단 기준은 비만을 유발하는 다른 기저 질환이 없는 체질량 지수(BMI)가 28kg/m²≥ 것으로 정의되었으며, 이는 비만 일차 진료 가이드라인(Guideline for Primary Care of Obesity⁾¹⁶에 따라 이루어졌으며, 경혈 내장(Qagut-embedding) 수술은 Standardized Manipulations of Acupuncture and Moxibustion - Part 10에 따라 이루어졌습니다. 실 끼워넣는 치료 (GB/T21709.10-2008)¹⁷. 이 연구에는 청두 전통 중국 의학 대학 병원의 전형적인 비만 사례가 포함되었습니다. 환자들에게 연구에 대한 정보를 제공하고 동의를 얻었습니다.

1. 전처리 평가

1. 포함 기준
   1. 20-50세의 남성과 여성 환자를 포함합니다.
   2. 단순 비만(BMI ≥ 28kg/m²)으로 진단된 환자를 포함합니다.
   3. 지난 3개월 동안 체중 감량 약물을 복용하지 않았거나 체중 감량 조치를 채택하지 않은 환자를 포함합니다.
   4. 치료에 대한 정보를 받고 자발적 참여에 동의하는 환자를 포함합니다.
      참고: 비만 1차 진료 가이드라인(2019)⁶의 진단 기준에 따르면 BMI(체중[kg]/신장[m]²) < 18.5kg/m² 는 저체중, 18.5-24.0kg/m² 는 정상 체중, 24.0-28.0kg/m² 는 과체중, ≥ 28.0kg/m² 는 비만을 나타냅니다.
2. 제외 기준
   1. 유전적, 대사적 또는 내분비 문제와 관련된 2차 비만 환자를 제외합니다. 특정 약물로 인한 체중 증가가 있는 사람들; 조절되지 않는 대사 장애가 있는 개인.
   2. 비만 수술 이력이 있는 환자는 제외합니다.
   3. 경혈 캣장 매립 또는 바늘 쇼크에 알레르기가 있는 환자는 제외합니다.
   4. 임산부, 모유 수유 중이거나 월경 중인 여성, 정신 장애가 있는 여성은 제외합니다.
   5. 응고 장애, 감염성 질환, 심뇌혈관 질환 또는 기타 기질적 질환이 있는 환자 및 기타 임상시험에 참여하는 환자는 제외합니다.
   6. 다른 요인으로 인해 운영자가 시험에 부적합하다고 간주한 환자를 제외합니다.
3. 환자의 병력, 현재 복용 중인 약물, 잠재적인 응고 또는 감염 문제를 나타낼 수 있는 징후 또는 증상을 고려하여 철저한 초기 환자 평가를 수행합니다. 응고, 혈액학 및 관련 감염 검사를 수행하여 위험 요인 또는 기존 질환이 있는 사람들을 위해 관련 장애를 배제합니다.

2. 작동 전 준비 사항

1. 흡수성 수술용 봉합사, 반창고, 일회용 캣거 매립 바늘, 일회용 건강 진단 장갑, 의료용 흡수성 면, 의료용 가위, 의료용 핀셋, 포비돈-요오드 소독제 및 수술용 거즈 드레싱(재료 표 및 그림 1).
2. 패키지 및 만료 날짜를 확인하여 재료를 사용할 수 있는지 확인하십시오. 모든 기구가 멸균되었는지 확인하십시오.
3. 치료 환경을 깨끗하고 먼지가 없는 상태로 유지하십시오. 환자에게 편안한 온도를 유지하고 작업자에게 적합한 조명을 제공하십시오. 환자의 개인 정보가 보호되도록 합니다.
   참고: 감정과 습관은 사람마다 다르기 때문에 온도와 밝기를 조정하여 개인화된 편안함을 제공할 수 있습니다.
4. 작업자 준비: 깔끔한 작업복을 착용하십시오. 의료진의 손 씻기 방법에 따라 손을 깨끗이 씻고¹⁸ 일회용 건강 진단 장갑을 착용한다
   참고: 시술자는 면허가 있는 침술사 또는 한의학 종사자로서 독립적으로 경혈 삽입 수술을 수행하고 치료 중 발생할 수 있는 모든 응급 상황에 적절하게 대응할 수 있습니다. 치료 과정 중에는 작업자를 변경하지 마십시오.
5. 환자 준비
   1. 피부 표면 오염 물질을 제거하기 위해 각 수술 전에 순한 비누와 따뜻한 물로 환자에게 피부 표면을 스스로 청소하도록 지시합니다.
   2. 수술 전에 작업자가 요오드포 면봉으로 경혈을 내부에서 외부로 소독하십시오. 소독을 2-3회 반복하여 소독 영역의 직경이 5cm 이상이 되지 않도록 합니다.

3. 작동 절차

1. 위치 선택
   1. 경혈의 위치에 따라 신체 위치를 선택합니다.
   2. 누운 자세를 취합니다. 경혈의 위치를 노출시킵니다.
      알림: 피부가 찢어지거나 염증이 생기거나 피가 나는 위치를 선택하지 마십시오.
2. 침술 포인트 선택
   1. 중화인민공화국의 국가 표준인 "경락점의 명명법 및 위치(Nomenclature and Location of Meridian Points)"¹⁹에 따라 경혈점 위치를 선택하십시오. Zhongwan(CV12), Shuifen(CV9), Tianshu(ST25), Guanyuan(CV4), Yinlingquan(SP9) 및 Fenglong(ST40)이 적절하게 선택되었습니다.
      참고: 경혈을 측정하는 방법은 환자의 손가락을 사용하여 거리를 정의하는 비례 손가락-쿤 시스템(F-cun)을 따릅니다. 구체적으로 말하자면, 가운데 손가락의 가운데 관절 주름을 기준으로 한 네 손가락의 너비는 3 F-cun과 같습니다(그림 2).
   2. Zhongwan (CV12): 전방 정중선을 따라 배꼽 중앙에서 4 F-cun 위의 상복부에서 CV12 지점을 찾습니다(그림 3A).
   3. Shuifen(CV9): 전방 정중선을 따라 배꼽 중앙에서 1 F-cun 위 상복부에서 CV9 지점을 찾습니다(그림 3A).
   4. Tianshu (ST25): ST25 지점을 복부에서 찾고, 배꼽 중심과 수평, 전방 정중선에서 2 F-cun 떨어진 곳에 위치시킵니다(그림 3A).
   5. Guanyuan(CV4): 전방 정중선을 따라 배꼽 중앙에서 3 F-cun 아래쪽의 하복부에서 CV4 지점을 찾습니다(그림 3A).
   6. Yinlingquan (SP9): 경골의 내측 과두의 아래쪽 경계와 경골의 내측 경계 사이의 함몰부에서 다리 아래쪽의 내측에서 SP9 지점을 찾습니다(그림 3B).
   7. Fenglong(ST40): 하완의 측면에 있는 ST40 지점, 발목 끝에서 8F-cun, 경골 전근육의 바깥쪽 가장자리, Tiaokou(ST38) 옆으로 손가락 한 너비 너비에 위치합니다(그림 3C).
      참고: 주요 경혈의 선택은 일반적으로 위 경락, 비장 경락 및 ren 경락과 관련이 있습니다. 일반적으로 사용되는 다른 경혈로는 Daheng(SP15), Qihai(CV6), Pishu(BL20), Weishu(BL21), Zusanli(ST36) 및 Sanyinjiao(SP6)가 있습니다.
3. 경혈 catgut-embedding 방법
   1. 일회용 캣장 임베딩 바늘과 흡수성 수술용 봉합사가 들어 있는 패키지를 엽니다. 한 손에는 멸균 핀셋이 있는 흡수성 수술용 봉합사를, 다른 한 손에는 일회용 매몰 바늘을 들고 있습니다(그림 4A).
      참고: 캣내장 임베딩 바늘 및 봉합사의 고정된 크기는 없습니다. 바늘의 경우 봉합사를 수용할 수 있는 것이 중요합니다. 봉합사 크기의 경우 봉합사가 바늘에 완전히 삽입될 수 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 또한 이들의 적합성은 환자의 내성 및 감각 피드백과 관련이 있습니다.
   2. 멸균 핀셋을 사용하여 일회용 캣장 임베딩 바늘의 끝에 흡수성 수술용 봉합사를 놓습니다. 봉합사가 바늘 끝의 안쪽 가장자리와 같은 높이인지 확인합니다(그림 4A).
   3. 덜 많이 사용하는 손으로 경혈을 고정하고 바늘 삽입 부위의 피부를 팽팽하게 만듭니다. 주로 사용하는 손으로 바늘을 잡고 25mm의 삽입 깊이로 경혈에서 피부에 수직으로 삽입합니다(그림 4B).
   4. 원하는 깊이로 바늘에 구멍을 뚫고 바늘 감각이 발생할 때까지(환자가 국소적인 통증과 붓기를 느끼는 한) 니들링 조작 방법을 적용합니다(그림 4C, D).
      1. 나열된 니들링 조작 방법을 따릅니다(3.3.4.2-3.3.4.3 단계).
      2. 들어올리기(ti) 및 찌르기(cha): 바늘을 경혈에 일정 깊이까지 삽입한 후 바늘을 깊은 곳에서 얕은 곳으로 위로 이동하여 들어 올리고(ti), 얕은 곳에서 깊은 곳으로 바늘을 밀어 넣으십시오(cha).
      3. 빙글(nian) 및 회전(zhuan): 바늘을 경혈에 삽입한 후 경혈에서 바늘을 앞뒤로 회전합니다.
   5. 바늘을 당기면서 캣거트 임베딩 바늘의 코어를 밉니다(그림 4E). 봉합사가 환자 내부에 완전히 남아 있는지 확인하십시오. 핀셋으로 봉합사를 제거하고 노출된 경우 재수술을 수행합니다.
   6. 멸균된 마른 면봉을 사용하여 바늘이 꿰맨 피부 부위에 압력을 가하면 바늘을 뺀 후 출혈을 방지할 수 있습니다. 감염 예방에 도움이 되는 멸균 반창고를 붙입니다(그림 4F).
   7. 치료 과정: 3주에 한 번씩 치료 세션이 제공되며 각 과정에는 두 번의 치료 세션이 있습니다. 트리트먼트는 2회 연속 코스 후에 완료됩니다.

4. 수술 후 관리

1. 24시간 동안 작업 영역에서 물과의 접촉을 피하십시오.
2. 가벼운 식단을 유지하고 담배, 술, 해산물, 맵거나 자극적인 음식을 피하십시오.

5. 효능 평가

1. 효능을 평가하기 위해 치료 과정 시작 당일과 치료 과정 완료 당일에 데이터 수집을 수행합니다. 동일한 조사자가 설정된 기준에 따라 평가를 수행하도록 합니다.
   1. 환자의 체중 변화를 평가하기 위해 치료 전후에 체중을 측정합니다. 동일한 조사자가 측정을 수행하고 동일한 표준 장비를 사용하도록 합니다.
   2. BMI (kg/m²) = 체중(kg)/[height(m)]² 공식을 사용하여 BMI를 계산합니다.
   3. 아래쪽 늑골 가장자리와 중간 겨드랑이 라인에 있는 장골능의 위쪽 경계 사이의 중간 지점에서 허리 둘레(WC)를 측정합니다. 측정할 때 연조직을 압박하지 마십시오. 환자의 자연 호흡 호기 종료 시점의 길이를 0.1cm까지 정확하게 기록합니다.
   4. 엉덩이 봉우리의 수평 위치에서 엉덩이 둘레(HC)를 0.1cm까지 정확하게 측정합니다.
   5. 허리 대 엉덩이 비율(WHR)을 계산합니다: WHR = 허리 둘레(cm)/엉덩이 둘레(cm).
   6. 체성분 분석기를 사용하여 체지방률(BFP)을 측정합니다.
      1. 체성분 분석기는 측정을 위해 접촉 전극을 사용합니다. 장치가 측정 상태에 들어간 후 아래 설명된 단계를 따르십시오.
      2. 신발, 양말, 재킷을 벗으십시오. 신체에 있는 금속 물체를 제거하십시오. 그리고 분석기 위에 서십시오.
      3. 환자의 정보를 컴퓨터에 입력합니다. 음성 안내에 따라 가만히 있으면 측정이 완료됩니다.
      4. 분석기의 손잡이를 양손으로 잡고 몸을 똑바로 세운 상태에서 팔을 약 30° 벌립니다. 전체 측정에는 약 2분이 소요되며 그 동안 환자는 움직이지 않아야 합니다.

6. 부작용 관리

1. 바늘 쇼크 관리
   1. 환자가 현기증, 메스꺼움, 흉부 압박감, 실신 또는 기타 불편함을 경험하는 경우 수술을 중지하고 즉시 바늘을 제거하십시오.
   2. 환자를 평평하게 눕히고, 옷을 풀어 주고, 따뜻하게 해 주십시오.
   3. 증상이 지속적으로 악화되는 경우 환자의 활력 징후를 한 번에 모니터링합니다. 현대적인 응급 처치(예: 호흡 보조, 심폐 소생술, 아드레날린 및 도파민과 같은 약물)를 준비하고 필요할 때 투여합니다.
2. 통증 관리
   1. 가벼운 통증을 완화하기 위해 온찜질을 하십시오.
   2. 처방전 없이 살 수 있는 진통제(예: 이부프로펜, 아세트아미노펜)를 복용하여 시간이 지나도 통증이 가라앉지 않거나 악화되는 경우 통증을 완화하십시오.
   3. 통증이 계속 악화되고 환자가 이를 견딜 수 없는 경우 치료 전략을 재평가하고 조정(예: 봉합사의 크기 축소, 경혈 변경 또는 다른 요법 시도)합니다.
3. 염증 반응 관리
   1. 수술 후 며칠 후 봉합사는 발적, 부기, 열감, 통증 및 때때로 경미한 삼출물을 포함한 가벼운 무균 염증을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상을 모니터링하십시오. 일반적으로 치료가 필요하지 않습니다.
   2. 상당한 삼출물이 나타나면 화농성 염증으로 치료하십시오. 농양을 배출하고, 소독하고, 드레싱을 교체하고, 치유될 때까지 부위를 깨끗하게 유지하십시오. 동시에 의사의 지시에 따라 항생제를 사용하십시오.
4. 혈종 관리
   1. 출혈을 멈추기 위해 즉시 국소 냉찜질을 하십시오.
   2. 혈액 정체를 완화하기 위해 온찜질을 실시합니다.
5. 발열 관리
   1. 일부 환자는 일반적으로 감염 징후 없이 수술 후 몇 시간 이내에 체온이 약 38°C까지 상승할 수 있습니다. 일반적으로 3일 이내에 정상화되므로 환자의 상태를 계속 모니터링하십시오.
   2. 고온이 지속되는 경우 물리적 냉각 또는 구강 해열제를 투여하십시오.

7. 통계 분석

1. 치료 전후에 효능을 평가하기 위한 지표를 수집합니다.
2. 쌍체 t-검정을 사용하여 처리 전과 후에 수집된 데이터를 비교합니다.
   참고: 모든 통계 테스트는 양면으로 진행되었습니다. 차이는 P < 0.05에서 통계적으로 유의한 것으로 간주되었다.

본 연구에서는 비만 환자를 위한 경혈 캣거트 임베딩 요법의 운용 방법을 소개한다. 이 연구에서는 20명의 적격 환자가 참여하여 임상시험을 완료했습니다. 모든 환자에게 동일한 진단 기준이 적용되었다. 동일한 시술자가 모든 환자에게 동일한 경혈 캣거트 매립 요법을 시행했습니다. 환자의 체중, BMI, WC, HC, WHR 및 BFP를 치료 전후(두 번째 과정 이후)에 측정했습니다.

연구 결과, 치료 후 모든 환자에서 체중, BMI, WC, WC 및 WHR이 개선된 것으로 나타났습니다(표 1). 포함된 환자의 평균 연령은 28.55세±± 4.70세였으며 65%가 여성이었다. 치료 전 환자의 평균 체중은 81.86 ±± 3.82 kg, 평균 BMI는 31.58 ±± 4.25 kg/^m2, 평균 WC는 91.31 ±± 4.01 cm, 평균 HC는 97.62 ±± 3.87 cm, 평균 WHR은 0.94 ±± 0.05, 평균 BFP는 35.06% ±± 3.23%였다. 치료 후 환자의 평균 체중은 68.97 ±± 3.97 kg, 평균 BMI는 26.66 ±± 3.95 kg/^m2, 평균 WC는 82.49 ±± 3.05 cm, 평균 HC는 90.98 ±± 4.74 cm, 평균 WHR은 0.91 ±± 0.07, 평균 BFP는 30.38% ±± 2.93%였다. 이러한 차이는 통계적으로 유의했으며(P < 0.05), 단순 비만 치료에 대한 경혈 캣거트 임베딩 요법의 효과를 나타낸다.

그림 1: 작동 재료. (A) 수술용 거즈 드레싱. (B) 포비돈-요오드 소독제. (C) 의료용 흡수성 면화. (D) 일회용 캣내장 임베딩 바늘. (E) 일회용 건강 진단 장갑. (F) 의료용 핀셋. (G) 의료용 가위. (H) 반창고. (I) 흡수성 외과용 봉합사. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 2: 경혈 측정 방법. 가운데 손가락의 가운데 관절 주름을 기준으로 한 네 손가락의 너비는 3 F-cun과 같습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 3: 경혈 위치 파악. (A) 중완(CV12), 수이펀(CV9), 톈수(ST25), 관위안(CV4). (B) 인링취안(SP9). (C) 펑룽(ST40). 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

그림 4: 수술 방법. (A) 한 손에는 멸균 핀셋이 있는 흡수성 수술용 봉합사를, 다른 한 손에는 일회용 매몰 바늘을 잡습니다. 멸균 핀셋을 사용하여 흡수성 수술용 봉합사를 일회용 매몰 바늘 끝에 놓습니다. (B) 주로 사용하지 않는 손으로 경혈을 고정하고 바늘 삽입 부위의 피부를 팽팽하게 만든다. 주로 사용하는 손에 일회용 매몰 바늘을 잡고 경혈에서 피부에 수직으로 삽입합니다. (C) 삽입 깊이 25mm로 원하는 깊이로 펑크합니다.(D) 니들링 감각이 발생할 때까지 니들링 조작 방법을 적용합니다. (E) 일회용 매몰 바늘을 빼내면서 바늘의 코어를 밀어 넣습니다. (F) 바늘을 제거한 후 멸균된 마른 면봉을 사용하여 바늘이 꿰인 피부 부위에 압력을 가하여 출혈을 방지한 다음 멸균 반창고를 붙여 감염 방지에 도움을 줍니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

표 1: 일반적인 사례에 대한 관찰 지표의 변화. WC, 허리 둘레; HC, 엉덩이 둘레; WHR, 허리 대 엉덩이 비율; BFP, 체지방률.

비만은 내분비계, 지방세포 기능 및 염증 반응에 의해 병인이 영향을 받는 복합적인 질병입니다. 시상하부(hypothalamus)의 아치형 핵(arcuate nucleus)에는 다양한 식욕 조절 뉴런이 포함되어 있습니다. 이 뉴런은 전신 에너지 균형^{유지 20}을 위해 섭식 행동을 조절합니다. 인슐린, 렙틴, 갑상선 호르몬 간의 상호작용은 에너지 소비를 조절한다²¹. 따라서 신경내분비 이상을 유발하는 모든 요인은 비만의 위험을 증가시킬 수 있다. 지방세포(Adipocytes)는 에너지 저장과 방출, 호르몬 및 염증 매개체의 분비에 관여하기 때문에 비만의 발병과 진행에 중요한 역할을 한다²². 비만은 만성 염증 반응으로 간주됩니다. 지방세포의 부피가 증가함에 따라 지방 조직의 염증 반응이 활성화되고 종양괴사인자-α(TNF-α), 인터루킨-6(IL-6), C-반응성 단백질(CRP)과 같은 염증 인자의 수치가 증가하여 인슐린 저항성을 유발하고 식욕과 에너지 대사에 영향을 미친다 23,24,25.

현대 의학은 행동 요법, 약물 요법 및 외과적 개입의 세 가지 주요 방법을 사용하여 비만을 치료합니다. 행동 치료는 식이 관리를 통해 에너지 섭취를 줄이고 운동과 생활 방식 수정을 통해 에너지 소비를 증가시킵니다. 그러나 이 요법의 주요 단점은 순응도의 어려움, 조절 불량, 쉬운 리바운드이다^26,27. 약물 요법은 행동 치료의 보조 요법입니다. 리파제 억제제와 중추 신경계에 영향을 미치는 약물은 현재 임상 실습에서 사용되고 있습니다. 이러한 약물을 장기간 사용하면 위장 장애(예: 메스꺼움, 구토, 복부 팽만감, 설사), 정신 질환(예: 불면증, 우울증, 불안), 심박수 증가와 같은 부작용이 발생할 수 있으며 다양한 정도의 금단 반응이 나타날 수 있습니다 28,29,30,31,32,33. 위절제술이나 지방흡입술과 같은 외과적 치료법은 행동 요법에 잘 반응하지 않는 중증 비만 환자에게 자주 사용되며 체중 관리를 위한 약물 요법이 사용됩니다. 그러나 비만 수술은 감염, 상처 치유 장애, 정맥 혈전색전증과 같은 수술 후 합병증을 포함한 여러 위험과 관련이 있습니다. 또한 체중 증가, 심리적 저항 및 상당한 수술 비용에 대한 우려가 있습니다 ^34,35,36,37.

중국 전통 의학에서 비만은 "페이런(fei ren)", "팡런(pang ren)" 또는 "가오런(gao ren)" 등으로 불립니다. 기본 병리학은 주로 불규칙한 식이, 비장과 위의 약화, 가래의 습기³⁸ 등을 포함한다. 중국 전통 의학에서 외부 치료법은 오랜 역사를 가지고 있으며, 단순성, 저렴한 비용, 최소한의 부작용, 광범위한 응용 분야 등 비만 치료에 여러 가지 이점을 제공한다³⁹. 현대 기술과 전통적인 침술 기법의 조합의 산물인 경혈 캣거트 임베딩 요법은 침술의 바늘 유지와 유사합니다. 전통적인 침술과 비교했을 때, 경혈 캣거트 임베딩 요법은 특히 지속적인 치료를 받을 수 없는 환자에서 지속적으로 체중을 줄이고, BMI를 낮추며, 더 큰 효과를 보이는 데 효과적이다^40,41. 경혈 캣거트 임베딩 요법의 메커니즘은 다음과 같은 주요 측면을 포함합니다.

첫째, 특정 경혈에 이식된 봉합사는 신경계를 자극하고 식욕 및 신진대사와 관련된 신경 경로를 활성화하여 식단과 에너지 균형을 조절합니다. 둘째, 경혈 자극은 내분비계에 영향을 미칠 수 있습니다. 호르몬 수치를 조절하고, 특히 배고픔 호르몬(그렐린)의 분비를 낮추고 포만감 호르몬(렙틴)의 분비를 높임으로써 식단을 조절하는 데 도움이 됩니다. 동시에 조직에 이식된 봉합사의 지속적인 자극은 국소 혈액 순환을 개선하고 지방 대사를 촉진하며 에너지 소비를 증가시킵니다. 또한 경혈 캣거트 임베딩 요법은 비만을 개선할 수 있을 뿐만 아니라 여러 시스템을 조절할 수 있습니다. 불면증, 월경 장애, 위장 기능 장애 및 기타 전신 증상에 대한 치료 효과가 있습니다 42,43,44^. 결론적으로, 경혈 캣거트 임베딩 요법은 비만과 관련된 증상을 개선하고 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있는 다중 메커니즘 시너지 중재입니다.

경혈 캣거트 임베딩 요법을 사용하여 비만을 치료할 때, 경혈의 선택, 봉합사의 두께, 이식의 깊이는 모두 효능에 영향을 미치는 중요한 요소입니다. 비만에 대한 경혈 캣굿 매립 중재는 주로 근위(질병 위치에 따라 선택) 및 원위(중국 전통 의학 발병 기전에 따라 선택) 경혈을 사용하여 장푸 기관과 경락의 패턴 분화 이론을 기반으로 합니다. 전통 한의학에서 비만은 주로 비장과 위의 기능 장애와 관련이 있으며, 이는 소화와 음식의 에너지화 전환에 중요한 역할을 하는 것으로 여겨집니다. 그러므로, 경혈 선택의 관점에서, 주요 포인트는 일반적으로 위 경락, 비장 경락, 경락 경락과 관련되도록 선택됩니다. 이 연구에서는 복부에 Zhongwan(CV12), Shuifen(CV9), Tianshu(ST25) 및 Guanyuan(CV4)을 사용하고 다리에는 Yinlingquan(SP9) 및 Fenglong(ST40)을 사용했습니다. 중국 전통 의학에서 Tianshu (ST25)는 중간 자오와 관련이 있으며 침체를 제거하는 역할을합니다. Zhongwan (CV12)은 비장과 위의 운반 및 변형의 허브 역할을하며, 3 개의 jiao를 분산 및 차단하고, 기를 순환시키고, 습기를 변형시킵니다. Fenglong(ST40)은 위 경락의 Luo 연결 지점으로 비장을 강화하고 습기를 변형시킵니다. 가래를 해결하는 데 중요한 포인트이며, Shuifen(CV9)과 함께 작용하여 습기를 배출하고 가래를 변형시킵니다. Yinlingquan(SP9)은 세 개의 자오를 분산 및 차단하지 않고 비장을 강화하며 습기를 변형시킵니다. Guanyuan(CV4)은 습기를 배출하고 탁도를 변화시킬 뿐만 아니라 건강한 기를 강화하여 몸을 강화합니다. 이러한 경혈을 함께 적용하면 세 개의 경혈을 분산 및 차단하고, 비장을 강화하고, 습기를 변형하고, 정체를 제거하고, 건강한 기를 강화하여 몸을 강화할 수 있습니다. 현대 의학에서 이러한 경혈은 소화계, 내분비 조절 및 신경계와 밀접한 관련이 있습니다. 해당 경락과 경혈을 자극하면 식욕 조절을 촉진하고 신진대사율을 높일 수 있습니다 ^45,46,47,48. 경혈 캣거트 임베딩 요법은 일반적으로 직경이 0.2mm에서 0.4mm 사이인 흡수성 수술용 봉합사를 사용하여 수행됩니다. 최근 연구에 따르면 두꺼운 봉합사를 선택하면 효과가 더 좋아질 수 있습니다⁴⁹. 그러나 봉합사의 선택은 개인차와 매립 부위도 고려해야 합니다. 두꺼운 봉합사는 불편함을 유발할 수 있지만 얇은 봉합사는 자극이 충분하지 않을 수 있습니다. 따라서 적절한 봉합사를 선택하면 효능을 보장하고 부작용을 최소화할 수 있다 ^49,50. 캣거트 임베딩의 깊이의 차이도 효능에 영향을 미치며, 현재 연구에서는 이 문제에 대한 다양한 견해를 제시하고 있습니다. 일반적으로 내장자 매립의 깊이는 지방층과 근육층 사이에 있어야 합니다. 너무 얕으면 자극 효과가 감소할 수 있고 너무 깊으면 인접 조직이 손상될 수 있습니다. 임상적으로, 일반적으로 경혈의 해부학적 구조와 환자의 체질에 따라 조정됩니다 49,51,52. 경혈 캣거트 임베딩 요법 과정에서 시술자는 환자의 피드백을 고려하고 임상 경험을 활용하여 최적의 효능을 위해 경혈, 봉합사 유형 및 깊이를 조정해야 합니다.

경혈 개선 매립 요법에 대한 연구에는 여전히 몇 가지 한계가 있습니다. 개인마다 체형이 다르며 자극에 대한 내성도 다릅니다. 그러므로, 경혈이 다른 환자들마다 그들이 견딜 수 있는 봉합사 크기는 동일하지 않습니다. 현재 연구에서는 매설된 전선의 깊이와 봉합사 크기에 대한 통일된 결론에 아직 도달하지 못했기 때문에 작업자는 임상 경험과 환자의 실시간 피드백을 기반으로 적시에 조정해야 합니다. 동시에 기존 연구는 주로 특정 인구 집단에 초점을 맞추고 있으며 다양한 인종 및 연령 그룹의 대규모, 다양한 표본을 포함하는 장기 추적 연구가 부족합니다. 이러한 한계는 시급히 해결되어야 하기 때문에 표준화된 수술 절차에 대한 자세한 설명을 제공하여 경혈 내장의 임상적 효능을 개선하는 데 도움이 될 뿐만 아니라 향후 경혈에 대한 다른 연구 간의 비교 가능성을 향상시킵니다.

앞으로 우리는 보다 심층적인 토론에 참여하고 다양한 인구 집단과 여러 경혈에 대한 연구를 수행하기를 기대합니다. 우리는 이 연구가 비만의 포괄적인 치료를 위한 새로운 아이디어를 제공하여 더 많은 환자가 건강을 개선하고 효과적인 체중 관리를 달성하는 데 도움이 되기를 바랍니다.

저자는 공개할 이해 상충이 없습니다.

이 연구는 쓰촨성 전통 한의학 문화 협력 개발 연구 센터 프로젝트(No. 2023XT44)의 지원을 받았습니다. 2023 청두 병원 중국 전통 의학 대학 과학 기술 개발 기금(23TS01).