Eine Akupunktur-Catgut-Einbettungstherapie zur Behandlung von Fettleibigkeit

Hier schlagen wir ein spezialisiertes Behandlungsprotokoll der chinesischen Medizin vor, um Fettleibigkeit zu behandeln. Bei dieser Behandlung wird eine Gewichtsabnahme erreicht, indem resorbierbare chirurgische Nähte in bestimmte Akupunkturpunkte implantiert werden.

Fettleibigkeit ist eine chronische und komplexe Krankheit, die durch übermäßige Fettablagerung verursacht wird und zu mehreren Komplikationen führen kann. Sie betrifft Menschen jeden Alters und jeder Herkunft und trägt zu einer weltweit wachsenden Krise der öffentlichen Gesundheit bei. In der modernen Medizin umfassen die verfügbaren Behandlungen für Fettleibigkeit Medikamente, Verhaltensänderungen und chirurgische Eingriffe. Ihre Wirksamkeit ist jedoch oft unbefriedigend und kann von verschiedenen Nebenwirkungen begleitet sein. Im Gegensatz dazu bietet die Traditionelle Chinesische Medizin eine breite Palette von Behandlungsmöglichkeiten, darunter pflanzliche Tonika, Akupunktur, Tuina, Akupunktur-Catgut-Einbettungstherapie und mehr. Unter diesen hat sich die Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Therapie aufgrund ihrer Wirksamkeit, Bequemlichkeit, Erschwinglichkeit und minimalen Nebenwirkungen zu einer beliebten Wahl für das Gewichtsmanagement entwickelt. Dabei werden resorbierbare Nähte in die Akupunkturpunkte eingeführt, wodurch die natürlichen Heilungsprozesse des Körpers stimuliert und die Stoffwechselfunktion verbessert wird. Die allmähliche Resorption der Nähte im Laufe der Zeit sorgt für einen anhaltenden therapeutischen Effekt, der einen längeren Nutzen ermöglicht, ohne dass kontinuierliche Behandlungssitzungen erforderlich sind. Ob allein oder in Verbindung mit anderen Therapien, die Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Therapie ist ein Beispiel für die Vorteile der integrativen Medizin und ihr Potenzial, den Einzelnen auf seinem Weg zu einem gesünderen Lebensstil zu unterstützen. Mit dem Ziel, diese Theorie der ethnischen Medizin zu visualisieren und ihre effektive Vererbung zu fördern, beschreiben wir die Akupunktur-Catgut-Einbettungstherapiemethode zur Gewichtsabnahme, einschließlich der Auswahl der Akupunkturpunkte, Materialien, Verfahren und Vorsichtsmaßnahmen.

Adipositas ist eine komplexe, chronische Stoffwechselerkrankung, die vor allem durch ein Ungleichgewicht zwischen Energieaufnahme und -verbrauch gekennzeichnet ist, was zu einer übermäßigen Fettansammlung und Fehlverteilung führt^1.2. Fettleibigkeit beeinträchtigt nicht nur das Aussehen und die Lebensqualität, sondern erhöht auch das Risiko für eine Reihe schwerwiegender Gesundheitsprobleme, darunter Diabetes, Bluthochdruck, Herzerkrankungen und bestimmte Krebsarten ^3,4,5. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation hat sich die Zahl der adipösen Erwachsenen weltweit seit 1990 mehr als verdoppelt. Im Jahr 2022 hat die Zahl der Menschen, die an Fettleibigkeit leiden, weltweit 1 Milliarde überschritten, was sie zu einer der größten Herausforderungen für die globale öffentliche Gesundheit macht ^2,6.

Derzeit stützt sich die Behandlung von Fettleibigkeit auf konventionelle Methoden wie Verhaltenstherapien, Pharmakotherapie und chirurgische Eingriffe. Bei diesen konventionellen Behandlungen treten jedoch häufig Probleme wie schlechte Compliance, erhebliche Nebenwirkungen und verschiedene Komplikationen^{auf 7}. Daher besteht ein dringender Bedarf, neue Behandlungsoptionen zu erforschen und zu entwickeln, um den Bedürfnissen der Patienten besser gerecht zu werden und die Behandlungsergebnisse zu verbessern. Vor diesem Hintergrund beginnen immer mehr Kliniker, komplementäre und alternative Therapien, einschließlich der Traditionellen Chinesischen Medizin, als neue Optionen für die Behandlung von Adipositas zu übernehmen⁸.

Die Akupunktur, ein wichtiger Bestandteil der Traditionellen Chinesischen Medizin, hat in den letzten Jahren bedeutende klinische Erfahrungen in der Behandlung von Fettleibigkeit gesammelt ^9,10,11. Unter den Akupunkturbehandlungen gilt die Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie als eine der wirksamsten Behandlungen¹². Die Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie ist eine therapeutische Methode, bei der Catgut- oder resorbierbare chirurgische Nähte an ausgewählten Akupunkturpunkten implantiert werden, um eine kontinuierliche Stimulation zu gewährleisten. Diese Therapie ist einfach durchzuführen, hat weniger Nebenwirkungen und kann eine lang anhaltende Wirksamkeit bieten. Auf diese Weise kann die Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie Yin und Yang effektiv ausgleichen, Qi und Blut harmonisieren und die Funktionen der inneren Organe regulieren, wodurch ein effektives Gewichtsmanagement gefördert und die allgemeine Gesundheit verbessert^{wird 13}. Auf dieser Grundlage hat sich die Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Therapie zu einer hoch angesehenen Spezialtherapie entwickelt, die eine neuartige Option für die umfassende Behandlung von Adipositas darstellt^14,15.

Dieses Protokoll beschreibt die Operationsmethode der Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie zur Behandlung von Fettleibigkeit, wobei der Schwerpunkt auf dem Patientenmanagement, der Materialvorbereitung, der Auswahl der Akupunkturpunkte, den Operationsschritten und den Vorsichtsmaßnahmen liegt.

Die klinische Studie war von der Ethikkommission des Krankenhauses der Universität für Traditionelle Chinesische Medizin Chengdu (Nr. 2021KL-078) genehmigt worden. In dieser Studie wurden die diagnostischen Kriterien für einfache Adipositas als Body-Mass-Index (BMI) ≥ 28 kg/m² definiert, wobei keine anderen zugrunde liegenden Erkrankungen zur Adipositas beitrugen, in Übereinstimmung mit der Leitlinie für die Primärversorgung von Adipositas (2019)¹⁶, und die Akupunktur-Catgut-Einbettungsoperation bezog sich auf die standardisierten Manipulationen von Akupunktur und Moxibustion - Teil 10: Thread-Embedding-Therapie (GB/T21709.10-2008)¹⁷. Diese Studie umfasste typische Fälle von Fettleibigkeit aus dem Krankenhaus der Universität für Traditionelle Chinesische Medizin in Chengdu. Die Patienten wurden über die Studie informiert und ihre Einwilligung eingeholt.

1. Bewertung vor der Behandlung

1. Einschlusskriterien
   1. Eingeschlossen sind Patienten im Alter von 20 bis 50 Jahren, sowohl Männer als auch Frauen.
   2. Eingeschlossen sind Patienten mit einfacher Adipositas (BMI ≥ 28 kg/m²).
   3. Schließen Sie Patienten ein, die in den letzten 3 Monaten keine Medikamente zur Gewichtsabnahme eingenommen oder Maßnahmen zur Gewichtsabnahme ergriffen haben.
   4. Beziehen Sie Patienten ein, die über die Behandlung informiert sind und sich zur freiwilligen Teilnahme bereit erklären.
      HINWEIS: Gemäß den diagnostischen Kriterien der Leitlinie für die Grundversorgung von Adipositas (2019)⁶ deutet ein BMI (Gewicht [kg]/Größe [m]²) < 18,5 kg/m² auf ein geringes Gewicht, 18,5-24,0 kg/m² auf Normalgewicht, 24,0-28,0 kg/m² auf Übergewicht und ≥ 28,0 kg/m² auf Fettleibigkeit hin.
2. Ausschlusskriterien
   1. Ausschluss von Patienten mit sekundärer Adipositas im Zusammenhang mit genetischen, metabolischen oder endokrinen Problemen; diejenigen, deren Gewichtszunahme auf bestimmte Medikamente zurückzuführen ist; und Personen mit unkontrollierten Stoffwechselstörungen.
   2. Patienten mit einer Vorgeschichte von bariatrischen Operationen ausschließen.
   3. Patienten ausschließen, die allergisch auf Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettung oder Nadelschock reagieren.
   4. Ausschließen von schwangeren, stillenden oder menstruierenden Frauen sowie von Frauen mit psychischen Störungen.
   5. Patienten mit Gerinnungsstörungen, Infektionskrankheiten, kardio-zerebrovaskulären Erkrankungen oder anderen organischen Erkrankungen sowie Patienten, die an anderen klinischen Studien teilnehmen, sind ausgeschlossen.
   6. Ausschluss von Patienten, die vom Betreiber aufgrund anderer Faktoren als ungeeignet für die Studie eingestuft wurden.
3. Führen Sie eine gründliche Erstuntersuchung des Patienten durch, bei der die Krankengeschichte des Patienten, die aktuelle Medikation und alle Anzeichen oder Symptome berücksichtigt werden, die auf ein mögliches Gerinnungs- oder Infektionsproblem hinweisen könnten. Führen Sie Gerinnungs-, Hämatologie- und relevante Infektionstests durch, um verwandte Erkrankungen für Personen mit Risikofaktoren oder Vorerkrankungen auszuschließen.

2. Vorbereitung vor dem Betrieb

1. Halten Sie folgende Materialien bereit: resorbierbares chirurgisches Nahtmaterial, Pflaster, Einweg-Catgut-Einbettnadeln, medizinische Einweg-Untersuchungshandschuhe, medizinisch saugfähige Baumwolle, medizinische Schere, medizinische Pinzette, Povidon-Jod-Desinfektionsmittel und chirurgischer Mullverband (Materialtabelle und Abbildung 1).
2. Überprüfen Sie die Verpackung und das Verfallsdatum, um festzustellen, ob die Materialien verwendbar sind. Stellen Sie sicher, dass alle Instrumente sterilisiert sind.
3. Halten Sie die Behandlungsumgebung sauber und staubfrei. Halten Sie die Temperatur für die Patienten angenehm und sorgen Sie für eine angemessene Beleuchtung des Bedieners. Stellen Sie sicher, dass die Privatsphäre der Patienten geschützt ist.
   HINWEIS: Da Gefühle und Gewohnheiten von Person zu Person unterschiedlich sind, können Temperatur und Helligkeit für individuellen Komfort angepasst werden.
4. Vorbereitung des Bedieners: Tragen Sie eine gepflegte Arbeitsuniform. Reinigen Sie die Hände nach der Methode des Händewaschens für medizinisches Personal¹⁸ und tragen Sie medizinische Einweghandschuhe.
   HINWEIS: Der Betreiber ist ein lizenzierter Akupunkteur oder Praktiker der chinesischen Medizin, der Akupunktur-Catgut-Einbettungsoperationen selbstständig durchführen und angemessen auf Notfälle reagieren kann, die während der Behandlung auftreten können. Wechseln Sie den Bediener während des Behandlungsverlaufs nicht.
5. Vorbereitung des Patienten
   1. Weisen Sie den Patienten an, die Hautoberfläche vor jeder Operation selbst mit milder Seife und warmem Wasser zu reinigen, um die Entfernung von Verunreinigungen auf der Hautoberfläche sicherzustellen.
   2. Desinfizieren Sie die Akupunkturpunkte vor der Operation von innen nach außen mit Iodophor-Wattebällchen durch den Bediener. Wiederholen Sie die Desinfektion 2-3 Mal und stellen Sie sicher, dass der Durchmesser des Desinfektionsbereichs nicht weniger als 5 cm beträgt.

3. Vorgehensweise

1. Auswahl der Position
   1. Wählen Sie die Körperhaltung basierend auf der Lage der Akupunkturpunkte.
   2. Nehmen Sie eine Rückenlage ein. Lege die Position der Akupunkturpunkte offen.
      HINWEIS: Vermeiden Sie Positionen, in denen die Haut verletzt, entzündet oder blutend ist.
2. Auswahl des Akupunkturpunktes
   1. Wählen Sie die Standorte der Akupunkturpunkte basierend auf dem nationalen Standard der Volksrepublik China, "Nomenklatur und Lage der Meridianpunkte"¹⁹. Folgende Punkte wurden passend ausgewählt: Zhongwan (CV12), Shuifen (CV9), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4), Yinlingquan (SP9) und Fenglong (ST40).
      HINWEIS: Die Methode zur Messung von Akupunkturpunkten folgt dem proportionalen Finger-Cun-System (F-cun), bei dem der Finger des Patienten zur Definition des Abstands verwendet wird. Konkret entspricht die Breite der vier Finger, wobei die mittlere Gelenkfalte des Mittelfingers als Referenz dient, 3 F-cun (Abbildung 2).
   2. Zhongwan (CV12): Lokalisieren Sie den CV12-Punkt im Oberbauch, 4 F-cun oberhalb der Mitte des Nabels, entlang der vorderen Mittellinie (Abbildung 3A).
   3. Shuifen (CV9): Lokalisieren Sie den CV9-Punkt im Oberbauch, 1 F-cun oberhalb der Mitte des Nabels, entlang der vorderen Mittellinie (Abbildung 3A).
   4. Tianshu (ST25): Lokalisieren Sie den ST25-Punkt im Bauchraum, horizontal zur Mitte des Nabels, 2 F-cun von der vorderen Mittellinie entfernt (Abbildung 3A).
   5. Guanyuan (CV4): Lokalisieren Sie den CV4-Punkt im Unterbauch, 3 F-cun von der Mitte des Nabels entfernt, entlang der vorderen Mittellinie (Abbildung 3A).
   6. Yinlingquan (SP9): Lokalisieren Sie den SP9-Punkt auf der medialen Seite des Unterschenkels, in der Vertiefung zwischen dem unteren Rand des medialen Kondylus der Tibia und der medialen Grenze der Tibia (Abbildung 3B).
   7. Fenglong (ST40): Platzieren Sie den ST40-Punkt an der lateralen Seite des Unterschenkels, 8 F-cun über der Spitze des Knöchels, an der Außenkante des Musculus tibialis anterior, einen Fingerbreit lateral von Tiaokou (ST38) (Abbildung 3C).
      HINWEIS: Die Auswahl des Hauptakupunkturpunktes hängt in der Regel mit dem Magenmeridian, dem Milzmeridian und dem Ren-Meridian zusammen. Andere häufig verwendete Akupunkturpunkte sind Daheng (SP15), Qihai (CV6), Pishu (BL20), Weishu (BL21), Zusanli (ST36) und Sanyinjiao (SP6).
3. Akupunktur-Catgut-Einbettungsmethode
   1. Öffnen Sie die Packung mit der Einweg-Catgut-Einbettnadel und dem resorbierbaren chirurgischen Nahtmaterial. Nehmen Sie das resorbierbare chirurgische Nahtmaterial mit einer sterilen Pinzette in der einen Hand und die Einweg-Verstecknadel in der anderen Hand (Abbildung 4A).
      HINWEIS: Es gibt keine feste Größe der Catgut-Einbettnadel und des Nahtmaterials. Bei Nadeln ist es wichtig, dass sie die Nähte aufnehmen können. Bei der Nahtgröße ist darauf zu achten, dass die Naht vollständig in die Nadel eingeführt werden kann. Darüber hinaus hängt ihre Eignung mit der Patiententoleranz und dem sensorischen Feedback zusammen.
   2. Legen Sie das resorbierbare chirurgische Nahtmaterial mit einer sterilen Pinzette in die Spitze der Einweg-Catgut-Einbettnadel. Stellen Sie sicher, dass die Naht bündig mit der Innenkante der Nadelspitze abschließt (Abbildung 4A).
   3. Fixieren Sie den Akupunkturpunkt mit der weniger dominanten Hand und straffen Sie die Haut an der Stelle, an der die Nadel eingeführt wird. Halten Sie die Nadel in der dominanten Hand und führen Sie sie senkrecht zur Haut am Akupunkturpunkt mit einer Einstichtiefe von 25 mm ein (Abbildung 4B).
   4. Stechen Sie die Nadel bis zur gewünschten Tiefe und wenden Sie die Nadelmanipulationsmethode an, bis das Nadelgefühl auftritt (solange der Patient lokalisierte Schmerzen und Schwellungen verspürt) (Abbildung 4C, D).
      1. Befolgen Sie die aufgeführten Methoden zur Manipulation des Nadelings (Schritte 3.3.4.2-3.3.4.3).
      2. Heben (ti) und Stoßen (cha): Nachdem die Nadel bis zu einer bestimmten Tiefe in den Akupunkturpunkt eingeführt wurde, bewegen Sie die Nadel von tief nach flach nach oben, um zu heben (ti), und führen Sie die Nadel von flach nach tief ein, um zu stoßen (cha).
      3. Drehen (Nian) und Rotieren (Zhuan): Nachdem die Nadel in den Akupunkturpunkt eingeführt wurde, drehen Sie die Nadel im Akupunkturpunkt hin und her.
   5. Drücken Sie den Kern der Catgut-Einbettnadel hinein, während Sie die Nadel herausziehen (Abbildung 4E). Stellen Sie sicher, dass die Naht vollständig im Patienten verbleibt. Entfernen Sie die Naht mit einer Pinzette und führen Sie eine erneute Operation durch, falls sie freiliegt.
   6. Verwenden Sie sterilisierte, trockene Wattebällchen, um Druck auf den genadelten Hautbereich auszuüben, um Blutungen nach dem Entfernen der Nadel zu vermeiden. Tragen Sie ein steriles Pflaster auf, um eine Infektion zu verhindern (Abbildung 4F).
   7. Behandlungsverlauf: Alle 3 Wochen findet eine Therapiesitzung statt, wobei es in jedem Kurs zwei Therapiesitzungen gibt. Die Behandlung wird nach zwei aufeinanderfolgenden Kursen abgeschlossen.

4. Nachsorge

1. Vermeiden Sie den Kontakt mit Wasser im Operationsbereich für 24 h.
2. Achten Sie auf eine leichte Ernährung und vermeiden Sie Tabak, Alkohol, Meeresfrüchte und scharfe oder anregende Lebensmittel.

5. Bewertung der Wirksamkeit

1. Führen Sie eine Datenerhebung am Tag des Beginns des Behandlungskurses und am Tag des Abschlusses des Behandlungskurses durch, um die Wirksamkeit zu beurteilen. Lassen Sie denselben Prüfer die Bewertungen nach festgelegten Kriterien durchführen.
   1. Messen Sie das Gewicht vor und nach der Behandlung, um die Gewichtsveränderungen des Patienten zu beurteilen. Lassen Sie denselben Untersucher Messungen durchführen und verwenden Sie die gleiche Standardausrüstung.
   2. Berechnen Sie den BMI mit der Formel BMI (kg/m²) = Gewicht (kg)/[Größe(m)]².
   3. Messen Sie den Taillenumfang (WC) in der Mitte zwischen dem unteren Rippenrand und dem oberen Rand des Beckenkamms an der Mittelaxillarlinie. Vermeiden Sie es, beim Messen Weichgewebe zu komprimieren. Notieren Sie die Länge am Ende der natürlichen Atemausatmung des Patienten mit einer Genauigkeit von 0,1 cm.
   4. Messen Sie den Hüftumfang (HC) an der horizontalen Position des Gesäßgipfels, auf 0,1 cm genau.
   5. Berechnen Sie das Taillen-Hüft-Verhältnis (WHR): WHR = Taillenumfang (cm)/Hüftumfang (cm).
   6. Messen Sie den Körperfettanteil (BFP) mit einem Analysator für die Körperzusammensetzung.
      1. Der Analysator für die Körperzusammensetzung verwendet Kontaktelektroden zur Messung. Nachdem das Gerät in den Messzustand übergegangen ist, führen Sie die unten beschriebenen Schritte aus.
      2. Ziehen Sie Schuhe, Socken und Jacken aus; Entfernen Sie alle Metallgegenstände am Körper; und stellen Sie sich auf den Analysator.
      3. Geben Sie die Patienteninformationen in den Computer ein. Befolgen Sie die Sprachanweisungen und bleiben Sie ruhig, um die Messung abzuschließen.
      4. Halten Sie den Griff des Analysators mit beiden Händen fest und spreizen Sie die Arme um etwa 30°, während Sie den Körper aufrecht halten. Die gesamte Messung dauert ca. 2 Minuten, während der der Patient bewegungslos bleiben muss.

6. Umgang mit unerwünschten Ereignissen

1. Umgang mit Nadelschocks
   1. Beenden Sie die Operation und entfernen Sie sofort die Nadel, wenn der Patient Schwindel, Übelkeit, Engegefühl in der Brust, Synkopen oder andere Beschwerden verspürt.
   2. Legen Sie den Patienten flach, lockern Sie seine Kleidung und halten Sie ihn warm.
   3. Überwachen Sie sofort die Vitalparameter des Patienten, wenn sich die Symptome anhaltend verschlimmern. Bereiten Sie sich auf moderne Erste-Hilfe-Maßnahmen vor (z. B. Atemunterstützung, Herz-Lungen-Wiederbelebung, Medikamente wie Adrenalin und Dopamin) und verabreichen Sie diese bei Bedarf.
2. Umgang mit Schmerzen
   1. Tragen Sie eine heiße Kompresse auf, um leichte Schmerzen zu lindern.
   2. Nehmen Sie rezeptfreie Schmerzmittel (z. B. Ibuprofen, Paracetamol) ein, um Schmerzen zu lindern, wenn sie nicht nachlassen oder sich im Laufe der Zeit verschlimmern.
   3. Bewerten Sie die Behandlungsstrategie neu und passen Sie sie an (z. B. die Größe der Naht zu reduzieren, den Akupunkturpunkt zu ändern oder sogar andere Therapien auszuprobieren), wenn sich die Schmerzen weiter verschlimmern und der Patient sie nicht verträgt.
3. Umgang mit Entzündungsreaktionen
   1. Einige Tage nach der Operation kann die Naht leichte aseptische Entzündungen verursachen, einschließlich Rötung, Schwellung, Wärme, Schmerzen und gelegentlich leichtem Exsudat. Überwachen Sie diese Symptome; In der Regel benötigen sie keine Behandlung.
   2. Behandeln Sie es als pyogene Entzündung, wenn signifikantes Exsudat auftritt. Lassen Sie den Abszess abtropfen, desinfizieren Sie, wechseln Sie die Verbände und halten Sie die Stelle sauber, bis sie verheilt ist. Verwenden Sie gleichzeitig Antibiotika unter Anleitung eines Arztes.
4. Behandlung von Hämatomen
   1. Tragen Sie sofort eine lokale kalte Kompresse auf, um die Blutung zu stoppen.
   2. Führen Sie eine heiße Kompresse durch, um den Blutstau zu lindern.
5. Umgang mit Fieber
   1. Bei einigen Patienten kann es innerhalb weniger Stunden nach der Operation zu einem Temperaturanstieg auf etwa 38 °C kommen, in der Regel ohne Anzeichen einer Infektion. Überwachen Sie den Zustand des Patienten weiterhin, da er sich in der Regel innerhalb von 3 Tagen normalisiert.
   2. Verabreichen Sie physikalische Kühlung oder orale Antipyretika, wenn die hohe Temperatur anhält.

7. Statistische Auswertung

1. Sammeln Sie Indikatoren zur Beurteilung der Wirksamkeit vor und nach der Behandlung.
2. Verwenden Sie einen gepaarten t-Test, um die vor und nach der Behandlung gesammelten Daten zu vergleichen.
   HINWEIS: Alle statistischen Tests waren zweiseitig; Unterschiede wurden bei P < 0,05 als statistisch signifikant angesehen.

In dieser Studie wird die Operationsmethode der Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie für Patienten mit Adipositas vorgestellt. An dieser Studie nahmen 20 geeignete Patienten teil und schlossen die Studie ab. Bei allen Patienten wurden die gleichen diagnostischen Kriterien angewendet. Die gleiche Akupunkturpunkt-Catgut-Einbettungstherapie wurde bei allen Patienten vom selben Operateur durchgeführt. Das Gewicht der Patienten, BMI, WC, HC, WHR und BFP wurden vor und nach der Behandlung (nach dem zweiten Kurs) gemessen.

Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass sich Gewicht, BMI, WC, WC und WHR bei allen Patienten nach der Behandlung verbesserten (Tabelle 1). Das Durchschnittsalter der eingeschlossenen Patienten betrug 28,55 ±± 4,70 Jahre und 65% waren weiblich. Vor der Behandlung betrug das mittlere Gewicht der Patienten 81,86 ±± 3,82 kg, der mittlere BMI 31,58 ±± 4,25 kg/m², das mittlere WC 91,31 ±± 4,01 cm, die mittlere HC 97,62 ±± 3,87 cm, die mittlere WHR 0,94 ±± 0,05 und die mittlere BFP 35,06 % ±± 3,23 %. Nach der Behandlung betrug das mittlere Gewicht der Patienten 68,97 ±± 3,97 kg, der mittlere BMI 26,66 ±± 3,95 kg/m², das mittlere WC 82,49 ±± 3,05 cm, der mittlere HC 90,98 ±± 4,74 cm, der mittlere WHR 0,91 ±± 0,07 und der mittlere BFP 30,38 % ±± 2,93 %. Diese Unterschiede waren statistisch signifikant (P < 0,05), was auf die Wirksamkeit der Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Therapie bei der Behandlung einfacher Adipositas hinweist.

Abbildung 1: Operationsmaterial. (A) Chirurgischer Mullverband. (B) Povidon-Jod-Desinfektionsmittel. (C) Medizinisch saugfähige Baumwolle. (D) Einweg-Catgut-Einbettnadeln. (E) Medizinische Einweg-Untersuchungshandschuhe. (F) Medizinische Pinzette. (G) Medizinische Schere. (H) Pflaster. (I) Resorbierbares chirurgisches Nahtmaterial. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 2: Methoden zur Messung von Akupunkturpunkten. Die Breite der vier Finger, mit der mittleren Gelenkfalte des Mittelfingers als Referenz, entspricht 3 F-cun. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 3: Lokalisation des Akupunkturpunkts. (A) Zhongwan (CV12), Shuifen (CV9), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4). (B) Yinlingquan (SP9). (C) Fenglong (ST40). Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Abbildung 4: Operationsmethode. (A)Nehmen Sie das resorbierbare chirurgische Nahtmaterial mit einer sterilen Pinzette in die eine Hand und die Einweg-Vergrabungsnadel in die andere. Legen Sie das resorbierbare chirurgische Nahtmaterial mit einer sterilen Pinzette in die Spitze der Einweg-Verstecknadel. (B) Fixieren Sie den Akupunkturpunkt mit der nicht dominanten Hand und straffen Sie die Haut an der Stelle, an der die Nadel eingeführt wird. Halten Sie die Einweg-Vergrabungsnadel in der dominanten Hand und führen Sie sie senkrecht zur Haut am Akupunkturpunkt ein. (C) Einstich bis zur gewünschten Tiefe mit einer Einstichtiefe von 25 mm. (D) Wenden Sie die Methode der Nadelmanipulation an, bis das Nadelgefühl auftritt. (E) Drücken Sie auf den Kern der Nadel, während Sie die Einweg-Vergrabungsnadel herausziehen. (F) Verwenden Sie sterilisierte trockene Wattebäusche, um nach dem Entfernen der Nadel Druck auf die genadelte Hautpartie auszuüben, um Blutungen zu vermeiden, und tragen Sie dann ein steriles Pflaster auf, um eine Infektion zu verhindern. Bitte klicken Sie hier, um eine größere Version dieser Abbildung anzuzeigen.

Tabelle 1: Veränderungen der Beobachtungsindikatoren für typische Fälle. WC, Taillenumfang; HC, Hüftumfang; WHR, Verhältnis von Taille zu Hüfte; BFP, Körperfettanteil.

Adipositas ist eine multifaktorielle Erkrankung, deren Ätiologie vom endokrinen System, der Adipozytenfunktion und den Entzündungsreaktionen beeinflusst wird. Der Nucleus arcuatus des Hypothalamus enthält eine Vielzahl von appetitregulierenden Neuronen. Diese Neuronen steuern das Fressverhalten zur Aufrechterhaltung des Energiehaushalts des gesamten Körpers²⁰. Wechselwirkungen zwischen Insulin, Leptin und Schilddrüsenhormonen regulieren den Energieverbrauch²¹. Daher kann jeder Faktor, der zu neuroendokrinen Anomalien führt, das Risiko für Fettleibigkeit erhöhen. Adipozyten spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten von Adipositas, da sie an der Energiespeicherung und -abgabe sowie an der Sekretion von Hormonen und Entzündungsmediatoren beteiligt sind²². Fettleibigkeit wird als chronische Entzündungsreaktion angesehen. Mit zunehmendem Adipozytenvolumen wird die Entzündungsreaktion im Fettgewebe aktiviert, und die Entzündungsfaktoren wie Tumornekrosefaktor-α (TNF-α), Interleukin-6 (IL-6) und C-reaktives Protein (CRP) steigen, was wiederum zu einer Insulinresistenz führt und den Appetit und den Energiestoffwechsel beeinflusst 23,24,25.

Die moderne Medizin behandelt Fettleibigkeit mit drei Hauptmethoden: Verhaltenstherapie, Pharmakotherapie und chirurgische Eingriffe. Die Verhaltenstherapie reduziert die Energieaufnahme durch Ernährungsmanagement und erhöht den Energieverbrauch durch Bewegung und Änderungen des Lebensstils. Die Hauptnachteile dieser Therapie sind jedoch Schwierigkeiten bei der Adhärenz, schlechte Kontrolle und leichter Rückprall^26,27. Die Pharmakotherapie ist eine Ergänzung zur Verhaltenstherapie. Lipasehemmer und Medikamente, die das Zentralnervensystem beeinflussen, werden derzeit in der klinischen Praxis eingesetzt. Die langfristige Einnahme dieser Medikamente kann zu Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Störungen (z. B. Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und Durchfall), unerwünschten psychiatrischen Ereignissen (z. B. Schlaflosigkeit, Depressionen und Angstzuständen) und erhöhter Herzfrequenz sowie unterschiedlich starken Entzugsreaktionen führen 28,29,30,31,32,33. Chirurgische Therapien wie Gastrektomie oder Fettabsaugung werden häufig bei stark adipösen Patienten eingesetzt, die nicht gut auf Verhaltenstherapie und Pharmakotherapie zur Gewichtskontrolle ansprechen. Die bariatrische Chirurgie ist jedoch mit mehreren Risiken verbunden, darunter postoperative Komplikationen wie Infektionen, gestörte Wundheilung und venöse Thromboembolien. Darüber hinaus gibt es Bedenken hinsichtlich der Gewichtszunahme, der psychologischen Widerstandsfähigkeit und der erheblichen chirurgischen Kosten 34,35,36,37.

In der traditionellen chinesischen Medizin wird Fettleibigkeit als "Fei Ren", "Pang Ren" oder "Gao Ren" usw. bezeichnet. Zu seiner grundlegenden Pathologie gehören hauptsächlich Ernährungsunregelmäßigkeiten, Schwäche der Milz und des Magens sowie Schleimfeuchtigkeit³⁸. Externe Behandlungen in der traditionellen chinesischen Medizin haben eine lange Geschichte und bieten mehrere Vorteile bei der Behandlung von Fettleibigkeit, darunter Einfachheit, niedrige Kosten, minimale Nebenwirkungen und ein breites Anwendungsspektrum³⁹. Als Produkt der Kombination aus moderner Technologie und traditionellen Akupunkturtechniken ähnelt die Akupunktur-Catgut-Einbettungstherapie dem Nadelhalten in der Akupunktur. Im Vergleich zur herkömmlichen Akupunktur ist die Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie wirksam bei der konsequenten Gewichtsreduktion, der Senkung des BMI und zeigt eine größere Wirksamkeit, insbesondere bei Patienten, die sich keiner kontinuierlichen Behandlung unterziehen können^40,41. Der Mechanismus der Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Therapie umfasst die folgenden Hauptaspekte.

Zunächst stimulieren Nähte, die in bestimmte Akupunkturpunkte implantiert werden, das Nervensystem und aktivieren neuronale Bahnen, die mit dem Appetit und dem Stoffwechsel zusammenhängen, wodurch die Ernährung und der Energiehaushalt reguliert werden. Zweitens kann die Stimulation des Akupunkturpunktes das endokrine System beeinflussen. Durch die Regulierung des Hormonspiegels, die gezielte Senkung der Sekretion des Hungerhormons (Ghrelin) und die Erhöhung der Sekretion des Sättigungshormons (Leptin) hilft es, die Ernährung zu kontrollieren. Gleichzeitig verbessert die kontinuierliche Stimulation der in das Gewebe implantierten Nähte auch die lokale Durchblutung, fördert den Fettstoffwechsel und erhöht den Energieverbrauch. Darüber hinaus kann die Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Therapie nicht nur Fettleibigkeit verbessern, sondern auch mehrere Systeme regulieren. Es hat eine therapeutische Wirkung auf Schlaflosigkeit, Menstruationsstörungen, gastrointestinale Funktionsstörungen und andere systemische Symptome 42,43,44. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie eine synergistische Intervention mit mehreren Mechanismen ist, die die Symptome im Zusammenhang mit Fettleibigkeit verbessern und die Lebensqualität eines Patienten erheblich verbessern kann.

Bei der Behandlung von Fettleibigkeit mit der Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie sind die Auswahl der Akupunkturpunkte, die Dicke der Nähte und die Tiefe der Implantation wichtige Faktoren, die die Wirksamkeit beeinflussen. Die Akupunktur-Catgut-Embedding-Intervention bei Adipositas basiert in erster Linie auf der Theorie der Musterdifferenzierung der Zang-Fu-Organe und Meridiane unter Verwendung von proximalen (ausgewählt nach Krankheitsort) und distalen (ausgewählt nach der Pathogenese der traditionellen chinesischen Medizin) Akupunkturpunkten. In der traditionellen chinesischen Medizin wird Fettleibigkeit vor allem mit der Funktionsstörung der Milz und des Magens in Verbindung gebracht, von denen angenommen wird, dass sie eine entscheidende Rolle bei der Verdauung und der Umwandlung von Nahrung in Energie spielen. Daher werden bei der Auswahl der Akupunkturpunkte in der Regel die Hauptpunkte so gewählt, dass sie sich auf den Magenmeridian, den Milzmeridian und den Ren-Meridian beziehen. In dieser Studie verwendeten wir Zhongwan (CV12), Shuifen (CV9), Tianshu (ST25) und Guanyuan (CV4) am Bauch und Yinlingquan (SP9) und Fenglong (ST40) an den Beinen. In der traditionellen chinesischen Medizin wird Tianshu (ST25) mit dem mittleren Jiao in Verbindung gebracht und spielt eine Rolle bei der Beseitigung von Stagnation. Zhongwan (CV12) dient als Drehscheibe für den Transport und die Umwandlung von Milz und Magen, die Zerstreuung und Befreiung der drei Jiao, die Zirkulation des Qi und die Umwandlung von Feuchtigkeit. Fenglong (ST40) ist der Luo-Verbindungspunkt des Magenmeridians, der die Milz stärkt und Feuchtigkeit umwandelt. Es ist ein wichtiger Punkt bei der Lösung von Schleim, da es in Verbindung mit Shuifen (CV9) arbeitet, um Feuchtigkeit abzuleiten und Schleim umzuwandeln. Yinlingquan (SP9) zerstreut und befreit die drei Jiao, stärkt die Milz und wandelt Feuchtigkeit um. Guanyuan (CV4) leitet nicht nur Feuchtigkeit ab und wandelt Trübungen um, sondern stärkt auch das gesunde Qi, um den Körper zu stärken. Die kombinierte Anwendung dieser Akupunkturpunkte kann die drei Jiao zerstreuen und freisetzen, die Milz stärken und Feuchtigkeit umwandeln, Stagnation beseitigen und gesundes Qi stärken, um den Körper zu stärken. In der modernen Medizin stehen diese Akupunkturpunkte in engem Zusammenhang mit dem Verdauungssystem, der endokrinen Regulation und dem Nervensystem. Die Stimulation der entsprechenden Meridiane und Akupunkturpunkte kann die Appetitregulation fördern und den Stoffwechsel erhöhen 45,46,47,48. Die Akupunktur-Catgut-Embedding-Therapie wird in der Regel mit resorbierbaren chirurgischen Nähten mit Durchmessern von 0,2 mm bis 0,4 mm durchgeführt. Eine kürzlich durchgeführte Studie zeigt, dass die Wahl dickerer Nähte zu einer besseren Wirksamkeit führen kann⁴⁹. Bei der Wahl der Nähte sollten aber auch die individuellen Unterschiede und der Ort der Einbettung berücksichtigt werden. Dicke Nähte können Beschwerden verursachen, während dünne Nähte eine unzureichende Stimulation bieten können. Daher gewährleistet die Wahl der geeigneten Nähte sowohl die Wirksamkeit als auch die Minimierung von Nebenwirkungen^49,50. Unterschiede in der Tiefe der Catgut-Einbettung wirken sich ebenfalls auf die Wirksamkeit aus, und aktuelle Studien präsentieren unterschiedliche Ansichten zu diesem Thema. Im Allgemeinen sollte die Tiefe der Catgut-Einbettung zwischen der Fettschicht und der Muskelschicht liegen. Eine zu flache Tiefe kann die stimulierende Wirkung verringern, während eine zu tiefe Tiefe das angrenzende Gewebe schädigen kann. Klinisch wird sie in der Regel entsprechend der anatomischen Struktur der Akupunkturpunkte und der Konstitution des Patienten angepasst 49,51,52. Bei der Akupunkturpunkt-Catgut-Embedding-Therapie sollte der Bediener das Feedback des Patienten berücksichtigen und die klinische Erfahrung nutzen, um Akupunkturpunkte, Nahtart und -tiefe für eine optimale Wirksamkeit anzupassen.

Es gibt noch einige Einschränkungen bei der Erforschung der Akupunktur-Catgut-Einbettungstherapie. Jeder Mensch hat einen anderen Körpertyp, und seine Toleranz gegenüber Stimulation ist unterschiedlich. Daher ist für verschiedene Patienten mit unterschiedlichen Akupunkturpunkten die Nahtgröße, die sie tolerieren können, nicht gleich. Die derzeitige Forschung ist noch nicht zu einem einheitlichen Ergebnis über die Tiefe und Nahtgröße von vergrabenen Drähten gekommen, was von den Bedienern verlangt, rechtzeitig Anpassungen auf der Grundlage ihrer klinischen Erfahrung und des Echtzeit-Feedbacks von Patienten vorzunehmen. Gleichzeitig konzentrieren sich bestehende Studien hauptsächlich auf bestimmte Populationen und es fehlen Langzeit-Follow-up-Studien mit großen, vielfältigen Stichproben von Probanden aus verschiedenen Rassen und Altersgruppen. Da diese Einschränkungen dringend behoben werden müssen, stellen wir eine detaillierte Beschreibung der standardisierten Operationsverfahren zur Verfügung, die nicht nur dazu beiträgt, die klinische Wirksamkeit der Akupunktur-Catgut-Einbettung zu verbessern, sondern auch die Vergleichbarkeit zwischen verschiedenen Studien der Akupunkturakupunktur in Zukunft zu verbessern.

Wir freuen uns darauf, in Zukunft tiefergehende Diskussionen zu führen und Forschungen zu verschiedenen Populationen und mehreren Akupunkturpunkten durchzuführen. Wir hoffen, dass diese Studie neue Ideen für die umfassende Behandlung von Fettleibigkeit liefert und mehr Patienten hilft, ihre Gesundheit zu verbessern und ein effektives Gewichtsmanagement zu erreichen.

Die Autoren haben keine Interessenkonflikte offenzulegen.

Diese Forschung wurde unterstützt durch das Sichuan Traditional Chinese Medicine Culture Collaborative Development Research Center Project (Nr. 2023XT44); 2023 Krankenhaus der Universität Chengdu für Wissenschafts- und Technologieentwicklung der Universität Chengdu (23TS01).