Une thérapie d’intégration de catgut d’acupoint pour traiter l’obésité

Ici, nous proposons un protocole de traitement spécialisé en médecine chinoise pour gérer l’obésité. Ce traitement permet de perdre du poids en implantant des sutures chirurgicales résorbables dans des points d’acupuncture spécifiques.

L’obésité est une maladie chronique et complexe causée par un dépôt excessif de graisse, qui peut entraîner de multiples complications. Elle touche des personnes de tous âges et de tous horizons, contribuant ainsi à une crise de santé publique croissante dans le monde entier. Dans la médecine moderne, les traitements disponibles pour l’obésité comprennent des médicaments, des modifications comportementales et des interventions chirurgicales. Cependant, leur efficacité est souvent insatisfaisante et peut s’accompagner de divers effets secondaires. En revanche, la médecine traditionnelle chinoise offre un large éventail d’options de traitement, y compris les toniques à base de plantes, l’acupuncture, le tuina, la thérapie d’intégration de catgut d’acupoint, etc. Parmi ceux-ci, la thérapie d’intégration de catgut d’acupoint est devenue un choix populaire pour la gestion du poids en raison de son efficacité, de sa commodité, de son prix abordable et de ses effets indésirables minimes. Il implique l’insertion de sutures résorbables dans les points d’acupuncture, stimulant les processus naturels de guérison du corps et améliorant la fonction métabolique. L’absorption progressive des sutures au fil du temps procure un effet thérapeutique soutenu, permettant des bienfaits prolongés sans avoir besoin de séances de traitement continues. Qu’elle soit utilisée seule ou en conjonction avec d’autres thérapies, la thérapie d’intégration de l’intestin de chat d’acupoint illustre les avantages de la médecine intégrative et son potentiel à responsabiliser les individus dans leur cheminement vers un mode de vie plus sain. Dans le but de visualiser cette théorie de la médecine ethnique et de promouvoir son hérédité efficace, nous détaillons la méthode de thérapie d’intégration de l’acupuncture pour la perte de poids, couvrant la sélection des points d’acupuncture, les matériaux, les procédures et les précautions.

L’obésité est une maladie métabolique chronique complexe caractérisée principalement par un déséquilibre entre l’apport et la dépense énergétiques, qui entraîne une accumulation excessive de graisse et une distribution anormale^1.2. L’obésité affecte non seulement l’apparence et la qualité de vie, mais elle augmente également le risque d’un certain nombre de problèmes de santé graves, notamment le diabète, l’hypertension artérielle, les maladies cardiaques et certains types^{de cancer.} Selon l’Organisation mondiale de la santé, le nombre d’adultes obèses dans le monde a plus que doublé depuis 1990. En 2022, le nombre de personnes souffrant d’obésité dans le monde a dépassé 1 milliard, ce qui en fait l’un des principaux défis de la santé publique mondiale ^2,6.

Actuellement, le traitement de l’obésité repose sur des méthodes conventionnelles telles que les thérapies comportementales, la pharmacothérapie et les interventions chirurgicales. Cependant, ces traitements conventionnels rencontrent souvent des problèmes tels qu’une mauvaise observance, des effets secondaires importants et diverses complications⁷. Par conséquent, il est urgent d’explorer et de développer de nouvelles options de traitement pour mieux répondre aux besoins des patients et améliorer les résultats du traitement. Dans ce contexte, un nombre croissant de cliniciens commencent à adopter des thérapies complémentaires et alternatives, y compris la médecine traditionnelle chinoise, comme de nouvelles options pour le traitement de l’obésité⁸.

L’acupuncture, une composante importante de la médecine traditionnelle chinoise, a accumulé une expérience clinique significative dans le traitement de l’obésité au cours des dernières années ^9,10,11. Parmi les traitements d’acupuncture, la thérapie d’intégration de catgut d’acupoint est considérée comme l’un des traitements les plus efficaces¹². La thérapie d’intégration de catgut est une méthode thérapeutique qui consiste à implanter des sutures chirurgicales catgut ou résorbables à des points d’acupuncture sélectionnés pour fournir une stimulation continue. Cette thérapie est facile à réaliser, a moins d’effets secondaires et peut fournir une efficacité durable. De cette façon, la thérapie d’intégration de l’intestin de chat peut équilibrer efficacement le yin et le yang, harmoniser le qi et le sang et réguler les fonctions des organes internes, favorisant ainsi une gestion efficace du poids et améliorant la santé globale¹³. Sur cette base, la thérapie d’intégration de l’intestin de chat est devenue une thérapie spécialisée très appréciée, offrant une nouvelle option pour le traitement complet de l’obésité^14,15.

Ce protocole décrit la méthode opérationnelle de la thérapie d’intégration de l’intestin de chat pour le traitement de l’obésité, en se concentrant sur la prise en charge des patients, la préparation du matériel, la sélection des points d’acupuncture, les étapes opérationnelles et les précautions.

L’essai clinique avait été approuvé par le Comité d’éthique de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (NO.2021KL-078). Dans cette étude, les critères diagnostiques de l’obésité simple ont été définis comme un indice de masse corporelle (IMC) ≥ 28 kg/m², sans qu’aucune autre condition médicale sous-jacente ne contribue à l’obésité, conformément aux Lignes directrices pour les soins primaires de l’obésité (2019)¹⁶, et l’opération d’intégration de l’intestin de chat dans les points d’acupuncture a été référée aux Manipulations standardisées d’acupuncture et de moxibustion - Partie 10 : Thérapie par enrobage de fils (GB/T21709.10-2008)¹⁷. Cette étude comprenait des cas typiques d’obésité de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu. Les patients ont été informés de l’étude et leur consentement a été obtenu.

1. Évaluation prétraitement

1. Critères d’inclusion
   1. Inclure les patients âgés de 20 à 50 ans, hommes et femmes.
   2. Inclure les patients diagnostiqués avec une obésité simple (IMC ≥ 28 kg/m²).
   3. Incluez les patients qui ne prennent pas de médicaments amaigrissants ou qui n’adoptent pas de mesures de perte de poids au cours des 3 derniers mois.
   4. Inclure les patients qui sont informés du traitement et qui acceptent une participation volontaire.
      REMARQUE : Selon les critères diagnostiques des Lignes directrices pour les soins primaires de l’obésité (2019)⁶, l’IMC (poids[kg]/taille[m]²) < 18,5 kg/^m2 indique un faible poids, 18,5-24,0 kg/^m2 indique un poids normal, 24,0-28,0 kg/^m2 indique un surpoids et ≥ 28,0 kg/^m2 indique l’obésité.
2. Critères d’exclusion
   1. Exclure les patients atteints d’obésité secondaire liée à des problèmes génétiques, métaboliques ou endocriniens ; ceux dont la prise de poids est due à des médicaments spécifiques ; et les personnes atteintes de troubles métaboliques non contrôlés.
   2. Exclure les patients ayant des antécédents de chirurgie bariatrique.
   3. Exclure les patients allergiques à l’intégration de points d’acupuncture ou au choc à l’aiguille.
   4. Excluez les femmes enceintes, allaitantes ou menstruées, ainsi que celles souffrant de troubles mentaux.
   5. Exclure les patients atteints de troubles de la coagulation, de maladies infectieuses, d’affections cardio-cérébrovasculaires ou d’autres maladies organiques et ceux participant à d’autres essais cliniques.
   6. Exclure les patients jugés inaptes à l’essai par l’exploitant en raison d’autres facteurs.
3. Effectuez une évaluation initiale approfondie du patient qui tient compte des antécédents médicaux du patient, de ses médicaments actuels et de tout signe ou symptôme pouvant indiquer un problème potentiel de coagulation ou d’infection. Effectuez des tests de coagulation, d’hématologie et d’infection pertinents pour exclure des troubles connexes chez les personnes présentant des facteurs de risque ou des conditions préexistantes.

2. Préparation avant l’utilisation

1. Préparez les matériaux suivants : sutures chirurgicales résorbables, pansements, aiguilles jetables d’enrobage de catgut, gants d’examen médical jetables, coton absorbant médical, ciseaux médicaux, pince à épiler médicale, désinfectant à base de povidone iodé et pansement de gaze chirurgicale (tableau des matériaux et figure 1).
2. Vérifiez l’emballage et les dates de péremption pour déterminer si les matériaux sont utilisables. Assurez-vous que tous les instruments sont stérilisés.
3. Gardez l’environnement de traitement propre et exempt de poussière. Maintenez une température confortable pour les patients et fournissez un éclairage approprié à l’opérateur. Assurez-vous que la vie privée du patient est protégée.
   REMARQUE : Étant donné que les sentiments et les habitudes varient d’une personne à l’autre, la température et la luminosité peuvent être ajustées pour un confort personnalisé.
4. Préparation de l’opérateur : Portez un uniforme de travail soigné. Se laver les mains selon la méthode de lavage des mains pour le personnel médical¹⁸ et porter des gants d’examen médical jetables
   REMARQUE : L’opérateur est un acupuncteur agréé ou un praticien de la médecine chinoise qui peut effectuer des opérations d’intégration de points d’acupuncture de manière indépendante et répondre de manière appropriée à toute urgence pouvant survenir pendant le traitement. Ne changez pas d’opérateur pendant le traitement.
5. Préparation du patient
   1. Demandez au patient de nettoyer lui-même la surface de la peau avec un savon doux et de l’eau tiède avant chaque opération pour s’assurer de l’élimination des contaminants de la surface de la peau.
   2. Désinfecter les points d’acupuncture de l’intérieur vers l’extérieur avec des boules de coton iodophor par l’opérateur avant l’opération. Répétez la désinfection 2 à 3 fois, en veillant à ce que le diamètre de la zone de désinfection ne soit pas inférieur à 5 cm.

3. Procédure de fonctionnement

1. Sélection de la position
   1. Choisissez la position du corps en fonction de l’emplacement des points d’acupuncture.
   2. Adoptez une position couchée. Exposez l’emplacement des points d’acupuncture.
      REMARQUE : Évitez de choisir des positions où la peau est cassée, enflammée ou saignante.
2. Sélection des points d’acupuncture
   1. Choisissez l’emplacement des points d’acupuncture en fonction de la norme nationale de la République populaire de Chine, « Nomenclature et emplacement des points méridiens »¹⁹. Les points suivants ont été sélectionnés de manière appropriée : Zhongwan (CV12), Shuifen (CV9), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4), Yinlingquan (SP9) et Fenglong (ST40).
      REMARQUE : La méthode de mesure des points d’acupuncture suit le système proportionnel finger-cun (F-cun), où le doigt du patient est utilisé pour définir la distance. Plus précisément, la largeur des quatre doigts, avec le pli de l’articulation médiane du majeur comme référence, est égale à 3 F-cun (Figure 2).
   2. Zhongwan (CV12) : Localisez le point CV12 dans la partie supérieure de l’abdomen, à 4 F-cun au-dessus du centre de l’ombilic, le long de la ligne médiane antérieure (Figure 3A).
   3. Shuifen (CV9) : Localisez le point CV9 dans la partie supérieure de l’abdomen, à 1 F-cun au-dessus du centre de l’ombilic, le long de la ligne médiane antérieure (Figure 3A).
   4. Tianshu (ST25) : Localisez le point ST25 dans l’abdomen, à l’horizontale par rapport au centre de l’ombilic, à 2 F-cun de la ligne médiane antérieure (Figure 3A).
   5. Guanyuan (CV4) : Localisez le point CV4 dans le bas-ventre, à 3 F-cun du centre de l’ombilic, le long de la ligne médiane antérieure (Figure 3A).
   6. Yinlingquan (SP9) : Localisez le point SP9 sur le côté médial de la jambe, dans la dépression entre le bord inférieur du condyle médial du tibia et le bord médial du tibia (Figure 3B).
   7. Fenglong (ST40) : Localisez le point ST40 sur le côté latéral de la jambe, à 8 F-cun au-dessus de la pointe de la cheville, sur le bord extérieur du muscle tibial antérieur, à une largeur de doigt latérale à Tiaokou (ST38) (Figure 3C).
      REMARQUE : La sélection du point d’acupuncture principal est généralement liée au méridien de l’estomac, au méridien de la rate et au méridien ren. Parmi les autres points d’acupuncture couramment utilisés, citons Daheng (SP15), Qihai (CV6), Pishu (BL20), Weishu (BL21), Zusanli (ST36) et Sanyinjiao (SP6).
3. Méthode d’intégration de catgut Acupoint
   1. Ouvrez l’emballage contenant l’aiguille d’enrobage jetable et la suture chirurgicale résorbable. Prenez la suture chirurgicale résorbable avec une pince à épiler stérile dans une main et l’aiguille d’enfouissement jetable dans l’autre (Figure 4A).
      REMARQUE : Il n’y a pas de taille fixe de l’aiguille d’enrobage et de la suture du catgut. Pour les aiguilles, il est important qu’elles puissent accueillir les sutures. Pour la taille de la suture, il est important de s’assurer que la suture peut être complètement insérée dans l’aiguille. De plus, leur adéquation est liée à la tolérance du patient et au retour sensoriel.
   2. Placez la suture chirurgicale résorbable dans l’extrémité de l’aiguille d’enrobage jetable à l’aide d’une pince à épiler stérile. Assurez-vous que la suture affleure le bord intérieur de la pointe de l’aiguille (Figure 4A).
   3. Fixez le point d’acupuncture avec la main la moins dominante et tendez la peau au site d’insertion de l’aiguille. Tenez l’aiguille dans la main dominante, en l’insérant perpendiculairement à la peau au point d’acupuncture, avec une profondeur d’insertion de 25 mm (Figure 4B).
   4. Percez l’aiguille à la profondeur souhaitée et appliquez la méthode de manipulation de l’aiguille jusqu’à ce que la sensation d’aiguille se produise (tant que le patient ressent une douleur et un gonflement localisés) (Figure 4C, D).
      1. Suivez les méthodes de manipulation d’aiguilletage énumérées (étapes 3.3.4.2-3.3.4.3).
      2. Levage (ti) et poussée (cha) : Une fois l’aiguille insérée dans l’acupoint à une certaine profondeur, déplacez l’aiguille de la profondeur vers le peu profond pour soulever (ti), et insérez l’aiguille de peu profonde à profonde pour pousser (cha).
      3. Twirling (nian) et rotation (zhuan) : Une fois l’aiguille insérée dans l’acupoint, faites pivoter l’aiguille d’avant en arrière dans l’acupoint.
   5. Poussez le cœur de l’aiguille d’enrobage de catgut tout en retirant l’aiguille (Figure 4E). Assurez-vous que la suture reste complètement à l’intérieur du patient. Retirez la suture à l’aide d’une pince à épiler et effectuez une réopération si elle est exposée.
   6. Utilisez des boules de coton sèches stérilisées pour appliquer une pression sur la zone de la peau de l’aiguille afin d’éviter les saignements après avoir retiré l’aiguille. Appliquez un pansement stérile pour aider à prévenir l’infection (Figure 4F).
   7. Déroulement du traitement : Une séance de thérapie est donnée toutes les 3 semaines, et il y a deux séances de thérapie dans chaque cours. Le traitement sera terminé après deux cycles consécutifs.

4. Soins postopératoires

1. Éviter tout contact avec l’eau dans la zone de fonctionnement pendant 24 h.
2. Maintenez une alimentation légère et évitez le tabac, l’alcool, les fruits de mer et les aliments épicés ou stimulants.

5. Évaluation de l’efficacité

1. Effectuer la collecte de données le jour du début du traitement et le jour de la fin du traitement afin d’évaluer l’efficacité. Demander au même enquêteur d’effectuer les évaluations, selon les critères établis.
   1. Mesurez le poids avant et après le traitement pour évaluer les changements de poids du patient. Demandez au même enquêteur d’effectuer des mesures et d’utiliser le même équipement standard.
   2. Calculez l’IMC à l’aide de la formule IMC (kg/m²) = poids (kg)/[taille (m)]².
   3. Mesurez le tour de taille (WC) au point médian entre le bord costal inférieur et le bord supérieur de la crête iliaque sur la ligne médio-axillaire. Évitez de comprimer les tissus mous lors de la mesure. Enregistrez la longueur à la fin de l’expiration respiratoire naturelle du patient, avec une précision de 0,1 cm.
   4. Mesurez le tour de hanche (HC) en position horizontale du sommet des fesses, avec une précision de 0,1 cm.
   5. Calculez le rapport taille/hanches (WHR) : WHR = tour de taille (cm)/tour de hanche (cm).
   6. Mesurez le pourcentage de graisse corporelle (BFP) à l’aide d’un analyseur de composition corporelle.
      1. L’analyseur de composition corporelle utilise des électrodes de contact pour la mesure. Une fois que l’appareil est entré dans l’état de mesure, suivez les étapes décrites ci-dessous.
      2. Retirez les chaussures, les chaussettes et les vestes ; enlever tous les objets métalliques sur le corps ; et se tenir sur l’analyseur.
      3. Entrez les informations du patient dans l’ordinateur. Suivez les instructions vocales et restez immobile pour terminer la mesure.
      4. Tenez la poignée de l’analyseur à deux mains, en écartant les bras d’environ 30° tout en maintenant le corps droit. L’ensemble de la mesure dure environ 2 min pendant lesquels le patient doit rester immobile.

6. Prise en charge des événements indésirables

1. Gestion du choc de l’aiguille
   1. Arrêtez l’opération et retirez immédiatement l’aiguille si le patient ressent des étourdissements, des nausées, une oppression thoracique, une syncope ou tout autre inconfort.
   2. Allongez le patient à plat, desserrez ses vêtements et gardez-le au chaud.
   3. Surveillez immédiatement les signes vitaux du patient si les symptômes s’aggravent de manière persistante. Préparez-vous aux premiers soins modernes (p. ex., assistance respiratoire, réanimation cardiorespiratoire, médicaments comme l’adrénaline et la dopamine) et administrez-les au besoin.
2. Gérer la douleur
   1. Appliquez une compresse chaude pour soulager les douleurs légères.
   2. Prenez des analgésiques en vente libre (par ex. l’ibuprofène, l’acétaminophène) pour soulager la douleur si elle ne disparaît pas ou s’aggrave avec le temps.
   3. Réévaluez et ajustez la stratégie de traitement (par exemple, réduisez la taille de la suture, changez le point d’acupuncture ou même essayez d’autres thérapies) si la douleur continue de s’exacerber et que le patient ne peut pas la tolérer.
3. Gérer la réponse inflammatoire
   1. Quelques jours après l’opération, la suture peut provoquer une légère inflammation aseptique, notamment une rougeur, un gonflement, une chaleur, une douleur et parfois un exsudat mineur. Surveillez ces symptômes ; Habituellement, ils ne nécessitent pas de traitement.
   2. Traitez-le comme une inflammation pyogène si un exsudat important apparaît. Videz l’abcès, désinfectez, changez les pansements et gardez le site propre jusqu’à ce qu’il guérisse. Dans le même temps, utilisez des antibiotiques sous la direction d’un médecin.
4. Prise en charge de l’hématome
   1. Appliquez immédiatement une compresse froide locale pour arrêter le saignement.
   2. Effectuez une compresse chaude pour soulager la stase sanguine.
5. Gérer la fièvre
   1. Certains patients peuvent présenter une élévation de la température à environ 38 °C dans les heures qui suivent l’opération, généralement sans signe d’infection. Continuez à surveiller l’état du patient, car il se normalise généralement dans les 3 jours.
   2. Administrez un refroidissement physique ou des antipyrétiques oraux si la température élevée persiste.

7. Analyse statistique

1. Collecter des indicateurs pour évaluer l’efficacité avant et après le traitement.
2. Utilisez un test t apparié pour comparer les données recueillies avant et après le traitement.
   REMARQUE : Tous les tests statistiques étaient bilatéraux ; les différences ont été considérées comme statistiquement significatives à P < 0,05.

Cette étude présente la méthode opérationnelle de la thérapie d’intégration de l’acupoint catgut pour les patients obèses. Dans cette étude, 20 patients éligibles ont participé et terminé l’essai. Les mêmes critères diagnostiques ont été appliqués à tous les patients. La même thérapie d’intégration de catgut d’acupoint a été effectuée sur tous les patients par le même opérateur. Le poids, l’IMC, le tour de taille, le HC, le WHR et le BFP des patients ont été mesurés avant et après le traitement (après le deuxième cycle).

Les résultats de l’étude ont montré que le poids, l’IMC, le CO, le WC et le WHR se sont améliorés chez tous les patients après le traitement (tableau 1). L’âge moyen des patients inclus était de 28,55 ±± 4,70 ans et 65 % étaient des femmes. Avant le traitement, le poids moyen des patients était de 81,86 ±± 3,82 kg, l’IMC moyen était de 31,58 ±± 4,25 kg/m², le tour de taille moyen était de 91,31 ±± 4,01 cm, le HC moyen était de 97,62 ±± 3,87 cm, le WHR moyen était de 0,94 ±± 0,05 et le BFP moyen était de 35,06 % ±± 3,23 %. Après traitement, le poids moyen des patients était de 68,97 ±± 3,97 kg, l’IMC moyen était de 26,66 ±± 3,95 kg/m², le tour de taille moyen était de 82,49 ±± 3,05 cm, le HC moyen était de 90,98 ±± 4,74 cm, le WHR moyen était de 0,91 ±± 0,07 et le BFP moyen était de 30,38 % ±± 2,93 %. Ces différences étaient statistiquement significatives (P < 0,05), indiquant l’efficacité de la thérapie d’intégration de l’acupoint catgut dans le traitement de l’obésité simple.

Figure 1 : Matériel opératoire. (A) Pansement chirurgical en gaze. (B) Désinfectant à la povidone iodée. (C) Coton absorbant médical. (D) Aiguilles jetables d’enrobage en catgut. (E) Gants d’examen médical jetables. F) Pince à épiler médicale. (G) Ciseaux médicaux. (H) Pansement. (I) Sutures chirurgicales résorbables. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 2 : Méthodes de mesure des points d’acupuncture. La largeur des quatre doigts, avec le pli de l’articulation du majeur comme référence, est égale à 3 F-cun. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 3 : Localisation du point d’acupuncture. (A) Zhongwan (CV12), Shuifen (CV9), Tianshu (ST25), Guanyuan (CV4). (B) Yinlingquan (SP9). (C) Fenglong (ST40). Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 4 : Mode opératoire. (A)Prenez la suture chirurgicale résorbable avec une pince à épiler stérile dans une main et l’aiguille d’enfouissement jetable dans l’autre. Placez la suture chirurgicale résorbable dans l’extrémité de l’aiguille d’enfouissement jetable à l’aide d’une pince à épiler stérile. (B) Fixez le point d’acupuncture avec la main non dominante et tendez la peau au site d’insertion de l’aiguille. Tenez l’aiguille d’enfouissement jetable dans la main dominante, en l’insérant perpendiculairement à la peau au point d’acupuncture. (C) Percer à la profondeur souhaitée, avec une profondeur d’insertion de 25 mm. (D) Appliquer la méthode de manipulation de l’aiguilletage jusqu’à ce que la sensation d’aiguilletage se produise. (E) Poussez le cœur de l’aiguille tout en retirant l’aiguille d’enfouissement jetable. (F) Utilisez des boules de coton sèches stérilisées pour appliquer une pression sur la zone de la peau aiguilletée après avoir retiré l’aiguille pour éviter les saignements, puis appliquez un pansement stérile pour aider à prévenir l’infection. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Tableau 1 : Évolution des indicateurs d’observation pour des cas types. WC, tour de taille ; HC, circonférence de la hanche ; WHR, rapport taille-hanches ; BFP, pourcentage de graisse corporelle.

L’obésité est une maladie multifactorielle dont l’étiologie est influencée par le système endocrinien, la fonction adipocytaire et les réponses inflammatoires. Le noyau arqué de l’hypothalamus contient une variété de neurones régulateurs de l’appétit. Ces neurones contrôlent le comportement alimentaire pour le maintien de l’équilibre énergétique de l’ensemble du corps²⁰. Les interactions entre l’insuline, la leptine et les hormones thyroïdiennes régulent la dépense énergétique²¹. Par conséquent, tout facteur conduisant à des anomalies neuroendocriniennes peut augmenter le risque d’obésité. Les adipocytes jouent un rôle important dans le développement et la progression de l’obésité, car ils sont impliqués dans le stockage et la libération d’énergie, ainsi que dans la sécrétion d’hormones et de médiateurs inflammatoires²². L’obésité est considérée comme une réponse inflammatoire chronique. À mesure que le volume des adipocytes augmente, la réponse inflammatoire dans le tissu adipeux est activée et les niveaux de facteurs inflammatoires tels que le facteur de nécrose tumorale α (TNF-α), l’interleukine-6 (IL-6) et la protéine C-réactive (CRP) augmentent, ce qui entraîne une résistance à l’insuline et affecte l’appétit et le métabolisme énergétique 23,24,25.

La médecine moderne traite l’obésité en utilisant trois méthodes principales : la thérapie comportementale, la pharmacothérapie et les interventions chirurgicales. La thérapie comportementale réduit l’apport énergétique grâce à la gestion diététique et augmente la dépense énergétique grâce à l’exercice et aux modifications du mode de vie. Cependant, les principaux inconvénients de cette thérapie sont la difficulté d’observance, un mauvais contrôle et un rebond facile^26,27. La pharmacothérapie est un complément à la thérapie comportementale. Les inhibiteurs de la lipase et les médicaments affectant le système nerveux central sont actuellement utilisés dans la pratique clinique. L’utilisation à long terme de ces médicaments peut entraîner des effets secondaires tels que des troubles gastro-intestinaux (par exemple, des nausées, des vomissements, des ballonnements et de la diarrhée), des événements psychiatriques indésirables (par exemple, l’insomnie, la dépression et l’anxiété) et une augmentation du rythme cardiaque, ainsi que des réactions de sevrage à divers degrés 28,29,30,31,32,33. Les thérapies chirurgicales, telles que la gastrectomie ou la liposuccion, sont souvent utilisées pour les patients gravement obèses qui ne répondent pas bien à la thérapie comportementale et à la pharmacothérapie pour la gestion du poids. Cependant, la chirurgie bariatrique est associée à plusieurs risques, notamment des complications postopératoires telles que des infections, une cicatrisation altérée des plaies et une thromboembolie veineuse. De plus, il existe des inquiétudes concernant la reprise de poids, la résistance psychologique et les dépenses chirurgicales substantielles 34,35,36,37.

En médecine traditionnelle chinoise, l’obésité est appelée « fei ren », « pang ren » ou « gao ren », etc. Sa pathologie de base comprend principalement des irrégularités alimentaires, une faiblesse de la rate et de l’estomac et une humidité des mucosités³⁸. Les traitements externes en médecine traditionnelle chinoise ont une longue histoire et offrent plusieurs avantages dans le traitement de l’obésité, notamment la simplicité, le faible coût, les effets secondaires minimes et un large éventail^{d’applications.} En tant que produit de la combinaison de la technologie moderne et des techniques d’acupuncture traditionnelles, la thérapie d’intégration de l’intestin de chat dans l’acupuncture est similaire à la rétention d’aiguille en acupuncture. Par rapport à l’acupuncture traditionnelle, la thérapie d’intégration de l’acupoint catgut est efficace pour réduire constamment le poids, abaisser l’IMC et montrer une plus grande efficacité, en particulier chez les patients qui ne sont pas en mesure de subir un traitement continu^40,41. Le mécanisme de la thérapie d’intégration de l’intestin de chat implique les aspects principaux suivants.

Tout d’abord, des sutures implantées dans des points d’acupuncture spécifiques stimulent le système nerveux et activent les voies neuronales liées à l’appétit et au métabolisme, régulant ainsi l’alimentation et l’équilibre énergétique. Deuxièmement, la stimulation ponctuelle de l’acupuncture peut affecter le système endocrinien. En régulant les niveaux d’hormones, en particulier en abaissant la sécrétion de l’hormone de la faim (ghréline) et en augmentant la sécrétion de l’hormone de satiété (leptine), il aide à contrôler l’alimentation. Dans le même temps, la stimulation continue des sutures implantées dans le tissu améliore également la circulation sanguine locale, favorise le métabolisme des graisses et augmente la dépense énergétique. De plus, la thérapie d’intégration de l’intestin de chat peut non seulement améliorer l’obésité, mais également réguler plusieurs systèmes. Il a un effet thérapeutique sur l’insomnie, les troubles menstruels, le dysfonctionnement gastro-intestinal et d’autres symptômes systémiques 42,43,44. En conclusion, la thérapie d’intégration de l’intestin de chat est une intervention synergique à mécanismes multiples qui peut améliorer les symptômes liés à l’obésité et améliorer considérablement la qualité de vie d’un patient.

Dans le traitement de l’obésité à l’aide de la thérapie d’intégration de catgut, la sélection des points d’acupuncture, l’épaisseur des sutures et la profondeur d’implantation sont tous des facteurs importants qui affectent l’efficacité. L’intervention d’intégration de catgut d’Acupoint pour l’obésité est principalement basée sur la théorie de la différenciation des organes et des méridiens zang-fu, en utilisant des points d’acupuncture proximaux (sélectionnés en fonction de l’emplacement de la maladie) et distaux (sélectionnés en fonction de la pathogenèse de la médecine traditionnelle chinoise). Dans la médecine traditionnelle chinoise, l’obésité est principalement associée au dysfonctionnement de la rate et de l’estomac, qui joueraient un rôle crucial dans la digestion et la transformation des aliments en énergie. Par conséquent, en termes de sélection de points d’acupuncture, les points principaux sont généralement choisis pour être liés au méridien de l’estomac, au méridien de la rate et au méridien ren. Dans cette étude, nous avons utilisé Zhongwan (CV12), Shuifen (CV9), Tianshu (ST25) et Guanyuan (CV4) sur l’abdomen et Yinlingquan (SP9) et Fenglong (ST40) sur les jambes. En médecine traditionnelle chinoise, le Tianshu (ST25) est associé au jiao moyen et joue un rôle dans l’élimination de la stagnation. Zhongwan (CV12) sert de plaque tournante pour le transport et la transformation de la rate et de l’estomac, dispersant et débloquant les trois jiao, faisant circuler le qi et transformant l’humidité. Fenglong (ST40) est le point de connexion Luo du méridien de l’estomac, renforçant la rate et transformant l’humidité. C’est un point important dans la résolution des mucosités, travaillant en conjonction avec Shuifen (CV9) pour drainer l’humidité et transformer les mucosités. Le Yinlingquan (SP9) disperse et débloque les trois jiao, renforce la rate et transforme l’humidité. Le Guanyuan (CV4) draine non seulement l’humidité et transforme la turbidité, mais renforce également le qi sain pour renforcer le corps. L’application combinée de ces points d’acupuncture peut disperser et débloquer les trois jiao, renforcer la rate et transformer l’humidité, éliminer la stagnation et renforcer le qi sain pour renforcer le corps. En médecine moderne, ces points d’acupuncture sont étroitement liés au système digestif, à la régulation endocrinienne et au système nerveux. La stimulation des méridiens et des points d’acupuncture correspondants peut favoriser la régulation de l’appétit et augmenter le taux métabolique 45,46,47,48. La thérapie d’enrobage d’intestin de chat Acupoint est généralement réalisée à l’aide de sutures chirurgicales résorbables d’un diamètre allant de 0,2 mm à 0,4 mm. Une étude récente révèle que le choix de sutures plus épaisses peut entraîner une meilleure efficacité⁴⁹. Cependant, le choix des sutures doit également tenir compte des différences individuelles et du site d’emboîtement. Les sutures épaisses peuvent causer de l’inconfort, tandis que les sutures minces peuvent fournir une stimulation insuffisante. Par conséquent, le choix des sutures appropriées garantit à la fois l’efficacité et minimise les effets secondaires^49,50. Les différences dans la profondeur de l’intégration de l’intestin de chat affectent également l’efficacité, et les études actuelles présentent des points de vue différents sur cette question. En général, la profondeur de l’enrobage du catgut doit se situer entre la couche de graisse et la couche musculaire. Trop peu profond peut diminuer l’effet stimulant, tandis qu’un port trop profond peut endommager les tissus adjacents. Cliniquement, il est généralement ajusté en fonction de la structure anatomique des points d’acupuncture et de la constitution du patient 49,51,52. Dans le processus de thérapie d’intégration de l’intestin de chat d’acupoint, l’opérateur doit tenir compte des commentaires du patient et utiliser l’expérience clinique pour ajuster les points d’acupuncture, le type de sutures et la profondeur pour une efficacité optimale.

Il existe encore certaines limites dans l’étude de la thérapie d’intégration de l’acupoint catgut. Chaque individu a un type de corps différent et sa tolérance à la stimulation varie. Par conséquent, pour différents patients avec des points d’acupuncture différents, la taille de suture qu’ils peuvent tolérer n’est pas la même. Les recherches actuelles n’ont pas encore abouti à une conclusion uniforme sur la profondeur et la taille des sutures des fils enterrés, ce qui oblige les opérateurs à effectuer des ajustements en temps opportun en fonction de leur expérience clinique et des commentaires en temps réel des patients. Dans le même temps, les études existantes se concentrent principalement sur des populations spécifiques et manquent d’études de suivi à long terme impliquant des échantillons diversifiés et à grande échelle de sujets de différentes races et groupes d’âge. Parce que ces limitations doivent être abordées de toute urgence, nous fournissons une description détaillée des procédures opératoires standardisées, ce qui contribue non seulement à améliorer l’efficacité clinique de l’intégration de l’acupoint catgut, mais aussi à améliorer la comparabilité entre les différentes études d’acupuncture à l’avenir.

À l’avenir, nous sommes impatients de nous engager dans des discussions plus approfondies et de mener des recherches sur diverses populations et plusieurs points d’acupuncture. Nous espérons que cette étude fournira de nouvelles idées pour le traitement complet de l’obésité, aidant davantage de patients à améliorer leur santé et à parvenir à une gestion efficace du poids.

Les auteurs n’ont aucun conflit d’intérêts à divulguer.

Cette recherche a été soutenue par le projet de centre de recherche collaboratif sur le développement de la culture de la médecine traditionnelle chinoise du Sichuan (n° 2023XT44) ; 2023 Fonds de développement de la science et de la technologie de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de l’hôpital de Chengdu (23TS01).