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이 프로토콜은 낭포성 섬유증 환자의 객담 내에서 박테리아 세포 및 다당류 합성 위치(Psl) 다당류의 시각화 방법을 제공합니다.
낭포성 섬유증 환자의 폐 내에서 녹농균을 조기에 발견하고 근절하면 만성 감염 발병 가능성을 줄일 수 있습니다. 만성 녹농균 감염의 발병은 폐 기능 저하 및 이환율 증가와 관련이 있습니다. 따라서 소아 환자의 약 10-40%에서 발생하는 항생제 요법으로 녹농균을 근절하지 못하는 이유를 밝히는 데 큰 관심이 있습니다. 녹농균(P. aeruginosa)의 숙주 청소율과 항생제 감수성에 영향을 미칠 수 있는 많은 요인 중 하나는 공간 조직(예: 응집 또는 생물막 형성) 및 다당류 생산의 변화입니다. 따라서 CF 환자의 객담 내에서 녹농균의 현장 특성을 시각화하는 데 관심이 있었습니다. 숙주 세포에 대한 3D 구조를 유지하기 위해 샘플을 하이드로겔 매트릭스에 삽입한 후 객담 샘플에 조직 투명화 기술을 적용했습니다. 조직 투명화 후 형광 라벨과 염료를 추가하여 시각화를 가능하게 했습니다. 박테리아 세포의 시각화를 위해 형광 in situ 교잡화를 수행하고, 외다당류의 시각화를 위해 형광 표지된 항-PSL 항체의 결합을 수행하고, 구조적 통찰력을 얻기 위해 숙주 세포를 염색하기 위한 DAPI 염색을 수행했습니다. 이러한 방법을 통해 공초점 레이저 스캐닝 현미경을 통해 CF 환자의 객담 내 녹농균의 고해상도 이미징을 수행할 수 있었습니다.
이 연구에서 실험은 소아 낭포성 섬유증(CF) 환자의 객담 내에서 녹농균의 생체 내 구조를 시각화하도록 설계되었습니다. 녹농균 감염은 소아 CF 인구의 30-40%에서 만성화됩니다. 만성 감염이 발생하면 제거가 거의 불가능합니다1. 녹농균은 일반적으로 항균제에 더 취약하기 때문에 만성 감염을 예방하기 위해 항슈도몬 항생제로 치료한다2. 안타깝게도, 모든 녹농균 분리가 항생제 치료 후 폐에서 효과적으로 제거되는 것은 아닙니다. 항생제 실패와 관련된 정확한 메커니즘은 완전히 밝혀지지 않았습니다. 이전 연구에서는 생물막 세포 밀도, 응집 및 다당류 생산의 변화가 항생제 효능에 영향을 미칠 수 있음을 보여주었습니다3. 녹농균(P. aeruginosa)은 펠(Pel), 피슬(Psl), 알긴산(alginate)의 세 가지 세포외 다당류를 생산합니다4. 녹농균(P. aeruginosa)의 대부분의 균주는 각 외다당류를 발현할 수 있는 유전적 능력을 가지고 있지만, 종종 한 종류의 다당류가 주로 발현된다5. 엑소다당류 알긴산은 CF 폐의 만성 감염과 관련이 있으며, 점액성 표현형 6,7을 초래합니다. 다당류 Pel과 Psl은 초기 부착 및 생물막 구조 유지를 돕고 항생제 내성을 부여하는 등 여러 기능을 가지고 있습니다8.
조직의 생체 내 구조를 시각화하는 것을 목표로 하는 방법은 다양한 샘플 유형 9,10,11에 대해 개발되었습니다. 최근에는 CF 환자의 객담 내 생체 내 미생물 군집을 시각화하도록 맞춤화되었습니다12. 객담 내 미생물 군집 식별을 위한 조직 투명화 프로토콜의 최적화는 DePas et al., 201612에 의해 개발되었습니다. Pa ssive CLARITY technique 이후 microbial identification의 약자인 MiPACT라는 용어는 CF 가래11,12의 제거를 위해 만들어졌습니다. 조직 투명화 기법의 경우, 표본을 먼저 고정한 다음 투명하게 렌더링하면서 염색 및 현미경 시각화를 위해 고유한 구조를 그대로 유지합니다11. CF 객담 샘플을 고정하고 투명화하면 생물막 구조, 박테리아 세포 밀도, 다균 결합, 병원체와 숙주 세포 간의 연관성과 관련된 질문에 답할 수 있습니다. 객담 내에 보존된 박테리아를 직접 검사하는 것의 장점은 숙주별 맥락에서 분석하고 시각화할 수 있다는 것입니다. 실험을 위해 실험실에서 임상 분리체의 체외 성장은 매우 유익할 수 있지만, 이러한 방법은 CF 폐 환경을 완전히 재현할 수 없으므로 실험실 결과와 환자 결과 사이에 단절이 발생합니다.
여기에 제시된 방법은 CF 환자나 다른 호흡기 감염 환자의 박테리아를 시각화하기 위해 객담을 고정하고 제거하는 데 사용할 수 있습니다. 본 명세서에 기술된 염색 및 현미경 분석의 특정 유형은 형광 in situ hybridization(FISH), 하이드로겔 내 항-PSL 항체 결합, 그리고 컨포칼 레이저 스캐닝 현미경(CLSM)을 통한 후속 분석이다. 조직 투명화 후 다른 면역조직화학 및 현미경 검사법도 적용할 수 있습니다.
연구 윤리 위원회(REB)의 승인은 인간 피험자로부터 객담 샘플을 수집하고 보관하는 데 필요합니다. 본 연구에 제시된 연구는 Hospital for Sick Children REB#1000058579의 승인을 받았습니다.
1. 객담 채취
2. 객담의 MiPACT(조직 청소 기술) 처리
3. 하이드로겔 형광 in situ hybridization (FISH) 프로토콜
4. 하이드로겔 및 Psl0096 항체 결합
5. DAPI(4′,6′-diamidino-2-phenylindole) 염색
6. 이미징
실험의 전체 설계는 그림 1 과 그림 2에 요약되어 있습니다. 그림 1 은 객담 처리 및 객담 제거 프로토콜에 대한 요약을 제공합니다. 객담 처리 및 청소에는 최대 17일이 소요될 수 있습니다. 그러나 프로토콜은 중단될 수 있으며 샘플은 PFA 고정 후(2일) 또는 조직 투명화 후(투명 시간에 따라 5-17일) 보관할 수 있습니다. 그림 2에는 FISH와 항체 결합 프로토콜이 요약되어 있습니다. FISH 및 항체 염색 프로토콜은 완료하는 데 4일이 소요되지만 완료되면 완료하고 컨포칼 이미지를 촬영해야 합니다. 위의 프로토콜을 사용하면 녹농균 세포의 고해상도 3D 이미지를 객담 내 in-situ 구조로 시각화하여 얻을 수 있습니다.
이 프로토콜에 사용된 객담을 제거하고 형광 염색을 후속 적용하면 샘플 내 녹농균을 자세히 시각화할 수 있습니다. 도 3 및 도 4 에 나타낸 객담 샘플은 새로 발병한 녹농균 감염이 있는 소아 CF 환자(17세)로부터 수집하였다. 그림 3A에서, 가래 샘플 내에서 세포의 응집이 관찰되었습니다. 황록색 막대의 출현은 세 개의 형광단이 모두 겹쳤기 때문입니다. 이 객담 샘플에 대한 세포 수는 없지만 프로브 검출 한계가 104 cells/mL임을 발견했습니다( 보충 그림 1 참조). 그림 3B에서는 PseaerA-488 프로브와 녹농균 세포의 종 특이적 결합에서 개별 막대 모양이 녹색으로 관찰되었습니다. 빨간색으로 보이는 Psl0096-Texas Red 항체는 가래 내에서 pseudomonal exopolysaccharide가 위치한 위치를 보여줍니다. 이 경우 Psl0096 항체는 녹농균 세포와 대부분 겹치는 것으로 나타났다(그림 3C). 이 방법은 또한 다른 박테리아 세포 및 숙주 구조와 관련하여 객담 내의 유사 세포를 시각화할 수 있도록 했습니다. 그림 4에서, 녹농균(P. aeruginosa) 세포의 클러스터는 진핵 세포 내에서 식세포화된 것으로 나타났으며, 다른 작은 구균 세포 클러스터는 그 근처에서 관찰되었습니다. Psl0096 항체는 또한 플랑크톤 P . 녹농균(P. aeruginosa )에서 생산된 Psl에 결합할 수 있음이 입증되었다( 보충 그림 2 참조).
그림 1: 객담 처리 및 MiPACT 프로토콜을 보여주는 흐름도.
요약하면, 객담은 폴리아크릴아미드 용액에 묻히기 전에 고정됩니다. 세척 후 하이드로겔은 4 °C에서 보관하거나 FISH 및 항체 결합 프로토콜과 함께 사용할 수 있습니다. 이 이미지는 BioRender.com 로 작성되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 2: fluorescence in situ hybridization 및 항체 염색 프로토콜을 나타내는 흐름도.
하이드로겔 매트릭스 내에서 객담이 완전히 제거되면 염색 방법을 적용할 수 있습니다. 이 이미지는 BioRender.com 로 작성되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 3: 하이드로겔 매트릭스에 내장된 초기 녹농균 감염 환자로부터 수집한 객담 샘플의 면역형광 이미지.
하이드로겔 샘플은 PsearA-Alexa488 프로브(녹색), Psl0096-Texas Red 항체(빨간색) 및 DAPI(파란색)와 하이브리드화되었습니다. (A) 객담 샘플 view3개 채널 모두에서 view, (B) PseaerA-488 프로브가 결합된 위치를 나타내는 녹색 채널만 아래의 객담, (C) Psl0096-Texas 적색 결합이 발생한 빨간색 채널만 아래의 객담. 이미지는 100x 배율로 촬영되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
그림 4: 하이드로겔 매트릭스에 내장된 초기 녹농균 감염 환자로부터 수집한 객담 샘플의 면역형광 이미지.
하이드로겔 샘플은 PsearA-Alexa488 프로브(녹색), Psl0096-Texas Red 항체(빨간색) 및 DAPI(파란색)와 하이브리드화되었습니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
보충 그림 1: PseaerA-488 프로브를 사용한 PAO1의 플랑크톤 배양의 형광 in situ 교잡. 이 그림을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
보충 그림 2: DAPI 및 Psl0096-Texas Red 항체로 염색된 녹농균. (A) 균주 PAO1-Δpsl 및 (B) 균주 PAO1. 이 그림을 다운로드하려면 여기를 클릭하십시오.
이 프로토콜의 목적은 CF 환자의 객담에서 녹농균 세포의 현장 조직을 엿볼 수 있도록 하는 것입니다. 객담 샘플은 즉시 고정할 수 없는 경우 처리할 때까지 4°C에서 보관해야 합니다. 객담 내 녹농균(P. aeruginosa) 세포 수는 4°C에서 보관할 때 1시간, 24시간 또는 48시간에 처리하면 크게 변하지 않지만, 25°C에서 24시간 또는 48시간 동안 방치하면 박테리아 성장의 결과로 박테리아 세포 수가 크게 증가한다는 것이 입증되었다14. 이 연구를 위해 객담 샘플은 객담 후 최대 24시간까지 4°C에서 보관되었습니다. 염증 세포 수는 4 °C에 두었다가 9시간 이상 후에 처리하면 객담이 감소하는 것으로 나타났다는 점에 유의해야 한다15. 따라서 시료 처리를 위한 마감 시간을 결정할 때 객담에서 시각화하려는 특정 세포와 마커를 고려하는 것이 중요합니다.
이 방법의 시료 처리는 객담 시료를 4% PFA에 고정하는 것으로 시작됩니다. 파라포름알데히드는 박테리아 세포와 세포외 기질을 가교하여 현미경 시각화 및 분석을 위해 구조를 보존합니다11,16. 불행히도, 객담 속의 특정 염증성 세포에 대한 총 세포 수를 구하는 것이 목적이라면, PFA는 이러한 세포의 수를 감소시키는 것으로 나타났으므로 다른 고정제를 고려해야 한다17. 이 연구의 또 다른 한계는 시간이 많이 걸리고 수행하는 데 2주 이상 걸릴 수 있다는 것입니다. 따라서 시간에 민감한 치료 결정이 필요한 진단 방법으로 개발하기에는 적합하지 않을 수 있습니다. 또한, 객담 샘플 내의 전체 미생물 다양성을 이해하는 데 이 방법은 적합하지 않지만 qPCR과 같은 다른 고처리량 미생물 검출 방법과 함께 사용할 수 있습니다.
아크릴아마이드 하이드로겔의 조성은 조직의 종류와 용도에 따라 변경될 수 있다11. CF 객담과 같은 불안정한 표본의 경우 29:1 아크릴아마이드:비스-아크릴아마이드 혼합물(아크릴아마이드 대신)로 구조적 지지를 제공해야 합니다. 하이드로겔에 파라포름알데히드를 포함하면 프로브와 항체의 확산을 허용하기 위해 배양 시간이 길어지면서 구조를 더욱 안정화할 수 있다9. 하이드로겔에 포름알데히드를 첨가하면 그 효과가 바람직하지 않은 경우 투명화 과정 중에 조직이 붓는 것을 방지할 수 있다11.
현재 방법은 CF 환자의 객담 내에 있는 녹농균 세포를 특이적으로 표적으로 삼고 있습니다. 이 프로토콜에 대한 대체 방법 및 수정은 다른 박테리아의 시각화 최적화를 안내하기 위해 고려할 수 있습니다. 종 및 속별 FISH 및 교잡 연쇄 반응(HCR) 프로브를 적용하면 황색포도상구균, 연쇄상구균 및 Achromobacter xylosoxidans와 같은 다른 CF 병원체를 식별할 수 있습니다12. 이 연구에서 우리는 슈도모날 엑소다당류 Psl을 표적으로 삼았습니다. 알긴산 또는 Pel을 포함한 다른 표적은 향후 실험에서 이러한 외다당류에 특이적인 형광 항체로 검사할 수 있습니다. CLSM에 대한 FISH 및 항체 염색과 함께 MiPACT 방법을 적용하는 데 몇 주가 걸립니다. 연구 질문이 객담의 3차원 공간 시각화와 관련이 없는 경우 존재하는 박테리아를 시각화하는 더 빠른 방법이 있습니다. 객담 샘플 내에서 박테리아를 시각화하는 데 사용된 이전 방법은 얇은 절편 또는 번짐을 사용하며 FISH18, 그람 염색 및 1차 항체 및 대조 염색을 적용하여 생물막 외다당류 및 박테리아 세포를 시각화할 수 있는 면역조직화학 기술을 포함합니다19,20.
이러한 유형의 이미징 기술은 향후 몇 가지 잠재적인 응용 분야가 있습니다. 다양한 박테리아 유기체와 식세포와 같은 숙주 세포와의 상호 작용을 시각화할 수 있는 능력은 일부 녹농 균 균주가 CF 기도에서 효과적으로 제거되는 반면 다른 균주는 그렇지 않은 이유에 대한 이해를 높일 수 있습니다. 호흡기 검체 내의 이미징 박테리아는 항균 효능의 척도 및 새로운 항생물막 약물에 대한 연구 결과로도 사용될 수 있습니다21. 또한 녹농균과 CF 폐 마이크로바이옴 내 다른 유기체( 예: 황색포도상구균) 사이의 공간적 관계를 시각화하면 폐 악화의 발병기전에서 동시 감염/집락화의 역할과 항생제 치료에 대한 반응을 밝히는 데 도움이 될 수 있습니다. 박테리아의 생체 내 이미징은 인공호흡기 관련 폐렴 또는 만성 상처 감염을 포함한 다른 감염에도 적용될 수 있다22. 따라서 얻은 통찰력은 향후 치료법 개발을 안내하는 데 사용할 수 있습니다.
없음.
저자들은 이 연구에 자금을 지원한 낭포성 섬유증 재단(Cystic Fibrosis Foundation)과 항-Psl0096 항체를 아낌없이 기증한 MedImmune에 감사의 뜻을 전합니다. 이 연구를 위해 이미징은 토론토 대학의 CAMiLoD 이미징 시설에서 수행되었습니다.
Name | Company | Catalog Number | Comments |
29:1 acrylamide bisacrylamide, 30 % solution | BioRad | 161-0146 | |
8-Chambered Coverglass Nunc Lab-Tek | ThermoFischer Scientific | 155411 | |
Anaerogen2.5L | Oxid Inc. | 35108 | |
Coverwell perfusion chambers | Electron Microscopry Sciences | 70326 -12/-14 | |
HistoDenz | Sigma | D2158 | |
Protect RNA Rnase Inhibitor | Sigma | R7387 | |
PseaerA - GGTAACCGTCCCCCTTGC | Eurofins | Order Details: Product: Modified DNA Oligo; Name: PseaerA; Sequence: [Alexa488]GGTAACCGTCCCCCTTGC; Synthesis: 50 nmol; Purification: HPLC; Ship state: Full yield (dry) | |
Psl0096-Texas Red | Medimmune | The Psl0096-Texas red antibodies were a gift kindly provided by Medimmune and the company should be contacted for order inquiries. | |
VA-044 Hardener | Wako | 27776-21-21 |
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