これは、中毒性表皮壊死症の患者のための標準化されたドレッシングプロトコルです。この堅牢なプロトコルは、治癒を促進し、痛みを和らげるように設計された銀イオンドレッシングを利用しており、入院を最小限に抑えます。

中毒性表皮壊死症(TEN)は、死亡率が高い重度の皮膚副作用であり、表皮剥離と水疱形成に対処するための専門的な創傷ケアが必要です。この研究は、治癒プロセスを強化し、合併症を減らし、TEN患者のドレッシング交換中の患者の快適性を向上させるための標準化されたドレッシング管理プロトコルをまとめたものです。このプロトコルは、患者の準備、環境制御、および銀イオンベースのドレッシング材料の利用に対する体系的なアプローチを強調しています。具体的には、温めたポビドンヨード生理食塩水、正確な壊死組織除去、銀スルファジアジン脂質ハイドロコロイドドレッシングなど、穏やかなクレンジング技術を統合し、最適な治癒環境を維持します。このプロトコルの有効性は、レトロスペクティブ分析を通じてさらに検証され、再上皮化の発症、創傷治癒時間、および入院期間が大幅に減少し、ドレッシング交換中の痛みが軽減されたことが示されました。さらに、このプロトコルは、敏感な領域のドレッシングの変更に合わせた戦略も提供し、包括的なケアを保証します。標準化されたプロトコルは、ドレッシングプロセスを合理化し、医療リソースのより効率的な配分に貢献し、臨床診療で採用し、将来の研究に情報を提供できるTEN治療の強固な基盤を確立します。

中毒性表皮壊死症(TEN)は、重度の皮膚副作用であり、広範な表皮剥離と水疱形成が特徴で、感染症や体液と電解質バランスの乱れなどの合併症に対する感受性が高まります¹。.この状態は、感染症や体液や電解質の不均衡など、多くの合併症を常に引き起こし、TENの重症度はそのような合併症の発現と進行と密接に関連しています。文献によると、TENの死亡率は12%から30%に及ぶことが文書化^{されています2}。びまん性紅斑の領域はTENに見られ、末梢に個々の黄斑病変があります。大きくて弛緩した水疱は、その下にある真皮からの表皮の剥離から形成されます。水疱の屋根は壊死し、大きな5cmのシートは表皮の剥離を示しています³。TENの効果的な管理は、刺激的な薬物療法の迅速な中止と細心の注意を払った創傷ケア⁴に基づいています。特に注目すべきは、創傷ケアがTEN患者の治療パラダイムの中心的な位置を占めていることです。その主な目的は、潜伏液の損失を食い止め、敗血症の発症を未然に防ぎ、上皮の再生を促進する^{ことです5}。創傷ケアを支配する包括的な原則には、下にある露出した真皮の保護、感染の可能性の軽減、色素の変化や瘢痕化のリスクの軽減、上皮再形成のプロセスの最適化が含まれます。より具体的には、創傷ケアは外科的創面切除の範囲内にあり、その運用方法には、創面切除手順または支持性包帯のいずれかを選択することが含まれます。これは、剥離した壊死性表皮組織の切除、または生物学的包帯としての生存可能な表皮の保持、続いて上皮の改質を促進するための支持包帯の適用のいずれかに変換されます⁴。

TENに関連する広範な皮膚病変は、細菌、真菌、その他の病原体などの微生物に侵入されやすいです⁶。ガーゼや綿パッドなどの従来の包帯は、吸水能力が限られており、創傷表面に付着する傾向があり、医原性外傷、疼痛レベルの悪化、およびドレッシング交換中の出血につながります⁷。これらの材料は不十分な通気性を提供し、創傷治癒を妨げます⁸。さらに、従来の包帯は感染の予防と管理に効果がなく、創傷敗血症のリスクを高めます⁹。創傷治癒を促進することができないため、回復期が長くなり、患者の不快感が増し、医療費が高くなります¹⁰。

酸化亜鉛タルカム粉末ラップや銀イオンドレッシングなどの新規ドレッシングは、TEN管理¹¹のために調査されています。特に、銀スルファジアジン脂質ハイドロコロイドドレッシングドレッシング、銀スルファジアジンの放出を維持する典型的な銀イオンドレッシングは、適切な抗菌レベルを維持し、湿った治癒環境を促進し、ドレッシング交換中の刺激および痛みを軽減することが有望であることが示されています12,13,14,15.最近の研究では、銀スルファジアジン脂質ハイドロコロイドドレッシングは、従来のドレッシングと比較して、治癒時間、感染率、および患者の不快感を軽減できることが示唆されています^16,17。ただし、標準化されたドレッシング交換プロトコルは、TEN患者のためにまだ開発する必要があります。

現在、標準化されたプロトコルが不足しています 中毒性表皮壊死症(TEN)の患者の創傷ケア。さらに、創傷管理の実践は、さまざまな医療ユニットによって異なります。その結果、TEN患者のための標準化された創傷管理の確立は、重要でありながら満たされていない臨床的優先事項を構成しています¹⁸。この研究の主な目的は、TEN患者の創傷被覆材交換手順を標準化することです。具体的には、2つの異なるドレッシング交換レジメン間の創傷治癒時間を比較するよう努めています:1つは銀スルファジアジンリポソームハイドロコロイドドレッシングを中心とし、もう1つは従来のドレッシング交換アプローチです。二次的な目的は、これらの患者の創傷治癒を促進するための銀スルファジアジンリポソームハイドロコロイドドレッシングの有効性を調査することです。

この研究で実施されたすべての手順は、重慶医科大学の第一付属病院の倫理基準とヘルシンキ宣言、およびその後の改正または同様の道徳基準に準拠しています。この研究は、重慶医科大学の倫理委員会(番号:2024-155-01)によって承認され、参加者は試験開始前にプロセス、内容、および可能な医学的現象について通知され、知る権利を確保しました。患者とその家族は、試験活動に参加する意欲を判断するために相談を受けました。この患者を登録する前に、写真の使用とこの研究への参加に対する彼らのインフォームド コンセントが得られました。このドレッシング管理プロトコルは、主にTENと診断された患者向けに設計されました。ただし、このプロトコルは、天疱瘡、水疱性類天疱瘡、表皮水疱症など、表皮溶解の広範な身体領域を持つ患者にも適用できます。

1. 事前準備

1. 環境への配慮
   1. 患者を保護隔離された単一の部屋に収容し、25-28°Cと40-50%の湿度に維持し、毎日のUV照射と換気を行います。外傷を治療するために、患者から30〜50cm離れた場所に遠赤外線グリルを30〜60分間配置します。最適な露出を得るために、彼らが自分の位置を調整できるようにします。
   2. 床やベッドを含む部屋を1日2回、500 mg / Lの塩素溶液を使用して消毒します。
   3. ベッドが、滅菌シート、滅菌綿パッド、使い捨て授乳パッドを備えた褥瘡防止インフレータブルマットレスであることを確認してください。ドレッシングの交換中に消毒されたキルトフレームを使用した全身曝露療法を使用して、表皮の剥離を最小限に抑えます。
      注:液体の浸透を防ぐために、使い捨ての授乳パッドが使用されました。
2. 患者様の準備
   1. 寝たきりの患者さんは、局所的な皮膚の傷跡をベッドから動かさずに慎重にすすぎ、服を着せてください。
   2. ベッドサイドに立つことができる外来患者の場合は、足の下に医療廃棄物袋を置き、ゴミや液体が収集されて流されるようにします。
      注:この予防措置により、すすぎ液による病棟の床の濡れを防ぎます。
3. 材料の準備
   1. 治療用トロリー、滅菌ガーゼロール、手袋(滅菌済みとフィルムの両方)、空の針、滅菌ハサミ付きのドレッシング交換ボックス、医療用綿棒などの必需品を準備してください。
      1. ドレッシング交換ボックスには、大小のガーゼブロック、バクトロバン軟膏、フーファンコンフリーオイル、ポビドンヨード、500mLボトルの0.9%塩化ナトリウム、銀スルファジアジン脂質ハイドロコロイドドレッシング、rb-bFGF、滅菌綿パッド、羽毛布団カバー、枕カバー、ワセリンオイルガーゼが含まれていることを確認してください。
   2. 個人用保護具は、使い捨ての滅菌手術用ガウン、キャップ、靴カバー、マスク、家庭用および医療用のゴミ袋を保管してください。

2.皮膚の洗浄と消毒

1. ポビドンヨードとボトル入り生理食塩水を1:9の比率で混合して、洗浄液を準備します。混合物をお湯で温め、約35°Cの温度にします。
   注:混合物の温度は、患者の快適さに基づいている必要があります。ヨードフォアは、主に消毒剤および滅菌剤として機能します。患者がヨードフォアにアレルギーがある場合、アレルギーの重症度に応じてその使用を選択的に検討することができます。それにもかかわらず、クロルヘキシジンは代替手段として役立つことができます。
2. 患者の状態を評価して、クリーニング技術が適切であることを確認します。
3. 以前のドレッシングをオゾン水で湿らせて取り除き、皮膚からの剥離を促進します。
4. 調製したポビドンヨード生理食塩水を使用して患者の全身を洗浄し、大きな滅菌ガーゼを使用して患者の皮膚をやさしく乾かします。.
   1. 最初のドレッシング交換では、病変領域をポビドンヨード生理食塩水ですすいでください。
      注:壊死した表皮をすべて取り除く必要はありません。彼らが自然に落ちるのを待つだけです。以前の包帯を取り外す際、包帯が皮膚にしっかりと付着している場合は、デリケートな新生児上皮の損傷を防ぐために、無理に分離しないでください。
5. プロセス全体を通して遠赤外線保温装置を使用して、患者を温め、寒さ^{から保護します19}。

3. 着替えの手続き

1. 紅斑と水疱の段階でのドレッシング交換
   注意: 皮膚の完全性を維持して、保護バリアを改善し、二次的な皮膚感染を防ぎます。広範な水疱や緩んだ表皮を無理に切除することは避けてください。生物学的なドレッシングとして機能するように、それらをそのままにしておきます。
   1. 表皮が脱落してしまって破片がある場合は、力を入れずに簡単に剥がせる壊死組織や破片をやさしく取り除いてください。
      注:ステップ2.3では、前のドレッシングをオゾン水で湿らせると、ガーゼを剥がすと壊死して剥離した表皮が剥がれるか、手でやさしく取り除くことができます。
   2. 剥がれていない皮膚組織(ガーゼと一緒に取り外しできない破裂した表皮)を保存します。滅菌されたハサミを使用して、緩んでいる皮膚組織や剥がれている皮膚組織を取り除きます。
   3. 小さな水疱と滲出液が最小限の水疱は未処理のままにし、水疱の壁をそのままにして自然に吸収します。
   4. 液体で満たされた直径>2cmの大きな水疱の場合は、ヨードフォアを適用して滅菌します。次に、2 mLの滅菌シリンジを使用して、低穿刺を通じて水疱からの液体を吸引し、細菌および真菌培養のために液体を送ります。あるいは、外科的ブレードを使用して、自然なドレナージのために水疱の最も低い点に小さな切開を行います。
   5. 滅菌ガーゼで覆います。
2. 角質除去段階でのドレッシング交換
   1. 患者の表皮が緩んで剥離し、滲出と痛みの増加が伴うことを確認します。
   2. 数値評価スケールを使用して、患者の痛みのレベルを評価します。
   3. 不快感を軽減するには、ドレッシングの変更の30分前に100 mgのトラマドールを筋肉内投与します。.
   4. 皮膚病変の寸法と輪郭を測定して、適切なドレッシングサイズを決定します。
   5. 銀スルファジアジン脂質ハイドロコロイドドレッシングを適用し、完全なカバレッジを確保し、創傷縁から0.5〜1cm延長します。
   6. 実質的な滅菌ガーゼブロックをコンフリーオイルとバクトロバン軟膏で飽和させ、銀イオンドレッシングの上に置きます。
   7. 滅菌ガーゼで覆い、滅菌綿パッドで固定します。
      注意: ドレッシングを交換するときに皮膚が破れるため、皮膚に直接付着するテープの使用は避けてください。代わりに、衣服のような滅菌綿パッドが全身を覆う必要があります。
3. 再上皮化段階でのドレッシング交換
   1. 皮膚が再上皮化段階にあり、治癒する傾向を示していますが、壊れやすいままであることを確認します。
   2. スルファジアジン銀脂質ハイドロコロイドドレッシングの使用を中止し、rb-bFGFに切り替えて治癒プロセスを加速します。.
      注意: 引きずったり、引っ張ったりする可能性のあるアクションを避けて、新しく形成された皮膚組織を保護します。
   3. 接触圧力が長引くことによる褥瘡の発症リスクを減らすために、隔時間ごとの軸方向のターンオーバーを実施します。

4. ドレッシング交換の効能と回数

1. 大量の滲出液がある場合は、ドレッシングを毎日1〜2回交換してください。逆に、滲出液が乏しい場合は、2〜3日ごとにドレッシングを交換してください。
2. 上記の3つのステージは同時に存在することができます。患者の肌の状態を監視し、治癒プロセスを効果的にサポートするためのケア手順を調整します。
3. 皮膚病変からの滲出液を綿密に監視し、その量、色、臭いを記録します。必要に応じて、前の手順を繰り返します。ドレッシング交換中は、最初の消毒、その後の洗浄、徹底的な乾燥、新しいドレッシングの適用という標準化されたプロトコルに従ってください。

5. 特定の部位での着替え

1. 口と唇
   1. 口腔の不快感を軽減するには、うがいのために5%重炭酸ナトリウム溶液とリドカインを使用してください。.
   2. 濃厚なバクトリムまたはエリスロマイシン軟膏を唇に塗布して、局所的な防腐効果と保護効果を高めます。.
   3. 口腔衛生の実践
      1. 患者に、唇を長時間閉じたままにしないようにアドバイスします。.
      2. 患者に頻繁に口を開けるように促して、二次的な荒れのリスクを減らし、治癒を促進します。
2. 眼球面積
   1. 患者が眼の症状を呈している場合は、眼科医に相談して状態を評価するようにアドバイスしてください。
   2. まぶたの結膜嚢を毎日0.9%の塩化ナトリウムで洗い流し、清潔さを保ちます。
   3. 滅菌綿棒を使用して、疑似膜や炎症性分泌物を迅速に目から洗い流します。
   4. トブラマイシンとレボフロキサシン点眼薬を毎日4回投与して、眼の感染症と炎症を治療します。.
   5. 目を閉じることができない患者のために、両目をワセリンガーゼで覆います。
      注:定期的な患者には、定期的に両目をワセリンガーゼで覆うこともお勧めします。
3. 会陰
   1. 衛生状態を維持するために、生理食塩水を使用して毎日会陰灌漑を行います。
   2. 洗浄後、影響を受けた皮膚病変にスルファジアジン銀脂質ハイドロコロイドドレッシングドレッシングを塗布します。.
   3. コンフリーオイルガーゼで包みます。
   4. 男性患者には、コンフリーオイルガーゼを使用して陰茎を陰嚢から分離し、癒着を防ぎ、治癒を促進するようにアドバイスします。

この新しい方法 (銀スルファジアジン脂質ハイドロコロイドドレッシングドレッシングに基づく) の結果を、2023 年から 2024 年にかけて従来の方法 (銀スルファジアジン脂質ハイドロコロイドドレッシングドレッシングまたは滅菌綿パッドを含まない) と遡及的に比較しました。重慶医科大学第一付属病院皮膚科の中毒性表皮壊死症(TEN)患者60人が統計解析に登録された。平均値、標準偏差(SD)、およびウィルコクソン順位合計検定を適用して、スルファジアジン銀リポソームハイドロコロイドドレッシングで治療された実験群と一般的なワセリンガーゼを使用した対照群の患者の人口統計学的詳細、発疹制御期間、創傷乾燥時間、皮膚治癒期間、および平均入院期間を対比しました。P < 0.05は、統計的に有意な差を示すものと見なされました。

図1は、TEN患者における重要なドレッシング交換のステップと結果を示しています。入院すると、患者の表皮は緩み、剥離します(図1A)。剥離した表皮と傷口に付着した壊死組織または破片は、滅菌ハサミを使用して穏やかに除去します(図1B)。次に、銀スルファジアジン脂質ハイドロコロイドドレッシングドレッシングは、皮膚病変のサイズに基づいて使用されます。適切なサイズの銀スルファジアジン脂質ハイドロコロイドドレッシングを穏やかに適用して、創傷縁を0.5〜1cm超えて完全に覆うようにしました(図1C)。コンフリーオイルとバクトローバンの混合物に浸した大きなガーゼブロックを使用して、銀スルファジアジン脂質ハイドロコロイドドレッシングを覆いました。最後に、滅菌ガーゼと綿パッドを上部に固定しました(図1D)。 図 1E、F は、7 日目 (2 回のドレッシング交換後) と 11 日目 (3 回のドレッシング交換後) のこの患者の転帰を示しています。皮膚は再上皮化されました。

表 1 は、この新しい方法と従来の方法の間で、患者の人口統計学的特性と転帰を比較したものです。2群間で年齢、性別、剥離面積に有意差は認められなかった(P > 0.05)。しかし、再上皮化の開始時間、創傷治癒時間、入院期間は、従来の方法よりも新方法の方が有意に短かった(P < 0.001)。また、着替えの際も、新工法(P < 0.001)により痛みを感じにくくなります。

図1:中毒性表皮壊死症患者における主要なドレッシング交換のステップと転帰 (A)入院時の剥離および壊死した表皮。(B)剥離した表皮および壊死組織を切除した後の患者の背中。(C)銀スルファジアジン脂質親水コロイドドレッシングドレッシングの使用。(D)滅菌ガーゼで最終カバーをし、滅菌綿パッドで固定します。(E) 7日目の結果。(F) 11日目の結果。 この図の拡大版を表示するには、ここをクリックしてください。

表1:人口統計学的結果と結果結果の比較。 略語:BSA =体表面積。

TENは、まれですが壊滅的な薬物反応であり、体の表面積の30%以上と粘膜に影響を与える広範な皮膚剥離を特徴としています¹⁸。TENは、敗血症などの重篤な合併症と関連しており、死亡率は14%〜30%です。死亡は剥離した皮膚の領域と強く関連していることが報告されています。なぜなら、広範囲にわたる皮膚の水疱は、保護皮膚バリアの喪失による感染リスクを著しく増加させるためです²⁰。

TENは、患者の心身の健康に重大な脅威をもたらし、皮膚治癒の促進、痛みの緩和、入院期間の短縮、および治療効率の向上における効率的なドレッシング管理の重要性を強調しています²¹。効果的なドレッシング管理は、皮膚の治癒を促進し、患者の痛みを大幅に軽減し、入院日数を短縮し、治療を包括的に改善できるため、治療において重要な役割を果たします。第3レベルのセンターは通常、より高度な医療機器と技術を備えており、より包括的な治療サービスを提供できますが、地元の病院は初期治療と患者の安定に重点を置いています。新しい計画に記載されているすべてのカテゴリーの以前の診療基準を理解することは、医療機関が治療計画をより適切に作成および実施し、患者が最良の治療結果を確実に受けられるようにするのに役立ちます。この研究は、評価することを目的としていました。TENの治療における標準化されたドレッシング管理プロトコルの有効性。

プロトコルの重要なステップ
皮膚の状態を管理するための重要なステップには、温度と湿度が制御された1人部屋、消毒プロトコル、感染を防ぐための滅菌材料の使用など、環境と患者の準備に対する体系的なアプローチが含まれます。このプロセスには、口腔および眼の衛生状態の維持や会陰の健康管理など、患者固有のケアが含まれ、特に歩行不可能な患者に特に注意を払っています。温めたポビドン-ヨウ素生理食塩水混合物などの洗浄液は、優しく効果的な肌のクレンジングのために細心の注意を払って準備されています。ドレッシング交換の頻度は、皮膚病変からの患者の滲出液に応じて調整する必要があります。.銀スルファジアジン脂質ハイドロコロイドドレッシングドレッシングは、抗菌性と抗炎症性の可能性があり、皮膚の接着と不快感を最小限に抑えます。コンフリーオイルの利点には、筋肉の再生、抗炎症、抗ウイルス、抗酸化、血管拡張効果などがあります。コンフリーオイルとバクトロバンの組み合わせは、皮膚に保護脂質バリアを形成し、創傷感染のリスクを減らし、損傷した領域の迅速な回復を促進します²²。

ヨウ素アレルギーの患者は、ポビドンヨード(通常はポビドンヨードと呼ばれます)を使用するときは注意が必要です。.異なるヨウ素製剤の化学構造とバイオアベイラビリティの違い、およびポビドンヨードにおけるヨウ素の徐放性および持続放出特性により、皮膚への刺激が減少し、その殺菌効果が増強されます²³。ただし、ヨウ素アレルギー患者の場合、ポビドンヨードの使用はアレルギー反応の重症度とメカニズムによって異なります。ポビドンヨードの特定の成分によって引き起こされない軽度のアレルギーを持つ人は、綿密な医学的監督の下で注意して使用できます。.それでも、重度のアレルギーの病歴のある人は、少量のヨウ素でも重篤な反応を引き起こす可能性があるため、非常に警戒する必要があります。したがって、専門の医療関係者は、使用前に患者のアレルギー歴と健康状態を評価する必要があります。不確実性がある場合は、リスクを防ぐために使用を避けることをお勧めします。

赤外線は、非侵襲的な理学療法として、TEN治療の可能性を示しています。可視光線とマイクロ波の間に位置し、しっかりと浸透し、肌の奥深くまで浸透する能力を備えています。近赤外線と遠赤外線は、その穏やかな治療効果により、医師の注目を集めています。赤外線は、血液循環を促進し、創傷への栄養素と酸素の供給を促進し、治癒を促進し、炎症反応を緩和し、炎症メディエーターの放出を減らし、痛みと不快感を和らげることができます²⁴。また、細胞増殖とコラーゲン合成を促進し、皮膚の再生と修復を促進し、血液循環を促進し、炎症を軽減することにより間接的に感染リスクを減らすことができます²⁵。TEN治療では、赤外線が補助的な治療方法となります。医師は、患者の状態と創傷の状態に基づいて個別の計画を立て、創傷を照射するために専門の治療機器を使用し、治療の時間と頻度について医師のアドバイスに従う必要があります。しかし、赤外線治療は万能ではなく、さまざまな要因がその効果に影響を与えます。他の治療法と組み合わせて、最良の結果を達成するための包括的な治療計画を立てる必要があります。

メソッドの変更とトラブルシューティング
この研究で利用されたドレッシング管理プロトコルは、以前の方法論よりも進歩しています。極めて重要なイノベーションは、ドレッシング材料の選択です。歴史的に、ワセリンを含浸させたガーゼをドレッシングの交換に使用すると、患者の不快感、創傷出血、またはガーゼの除去によって引き起こされる新しく形成された組織への二次損傷などの困難がしばしばもたらされ、それによって創傷治癒プロセスが長引く²⁶。対照的に、スルファジアジン銀包帯は、創傷床への非付着性、静菌効果、創傷修復の促進、滲出液の吸収、および皮膚損傷に対する保護を含む、さまざまな有益な特性を提供する²⁷。さらに、皮膚の滲出液の状態に応じてドレッシングの頻度を調整するこのプロトコルのアプローチは、個別化ケアの原則を例示しています。このアプローチは、ドレッシングの有効性を確保するだけでなく、不必要なドレッシング交換によって引き起こされる刺激を最小限に抑えます。

その結果、入院期間の短縮に貢献します。さらに、患者様ごとにケアを調整するために、特定の部位ごとに異なる方法を提案しました。TENの患者さんはニコルスキーサインをお持ちであることが多いため、ドレッシング交換の過程で、剥離していないが壊れやすい皮膚をさらなる損傷から保護することが重要です。

方法の制限
この研究には、対処すべきいくつかの制限があります。まず、プロトコルの成功した適用は単一の病院の設定に限定されており、多施設研究はまだ調査結果を実証していません。結果の一般化可能性は、多様な患者の人口統計とさまざまなリソースの利用可能性を持つさまざまな医療環境が、異なる結果を生み出す可能性があるため、制約される可能性があります。第二に、このプロトコルの性能は、遡及的分析に基づいて結論付けられました。この方法の有効性と厳密さは、前向きランダム化比較試験で評価されるべきであり、さらに、この方法の主要な手順には銀イオンドレッシングの適用が含まれていました。このドレッシングカテゴリーではプラスの効果が観察されましたが、代替ドレッシングタイプの潜在的な有効性と互換性はまだ調査されていません。さらに、銀イオンドレッシングのカテゴリー内では、さまざまな品種の包括的な比較分析は行われていませんでした。これにより、最適なドレッシングオプションについて、より詳細で微妙な洞察を得ることができたはずです。

この方法の意義
創傷ケアはTEN管理において非常に重要です。ただし、TENの服装変更に関するコンセンサスステップは、現在までに提案されていません^4,6。抗せん断戦略や、大きなまたは痛みを伴う水疱の慎重な排液など、いくつかの原則が確立されていますが、これらの原則を臨床診療に適用するには、さらなる調査が必要です⁶。ここでは、TEN患者の管理における実践的な創傷ケア戦略とドレッシング交換手順を初めて提案しました。このドレッシング交換戦略は、皮膚剥離の領域が大きい患者に特に適用できます。このプロトコルは、看護師や医師に限られた創傷ケアの経験を提供し、手術するための実用的なガイドラインを提供し、簡単に開始できると信じています。また、このプロトコルが、今後の研究でTEN患者の無傷で効果的な手術手順に関するコンセンサスの確立をサポートできることを願っています。

著者は、競合する利益がないことを宣言します。

何一つ