5.7 : 기흉 II: 관리

기흉은 폐와 흉벽 사이의 흉막 공간에 공기가 축적되는 의학적 상태입니다. 이러한 공기 축적은 부분적 또는 완전한 폐 붕괴로 이어질 수 있으며, 다양한 임상적 증상을 초래합니다. 임상적 표현과 효과적인 관리 전략을 이해하는 것은 기흉 환자에게 시기적절하고 적절한 치료를 제공하는 의료 전문가에게 매우 중요합니다.

임상 증상:

• 기흉은 종종 갑작스럽고 날카롭고 찌르는 듯한 흉통으로 나타나며, 보통 한쪽에 나타납니다. 이 통증은 일반적으로 호흡이나 기침으로 인해 악화됩니다.
• 기흉이 진행됨에 따라 영향을 받은 폐의 확장 및 수축 능력이 손상되어 호흡 곤란이 증가합니다. 환자는 빠른 호흡과 숨가쁨을 경험할 수 있습니다.
• 심각한 경우, 산소 교환이 부족하여 청색증, 피부 청색증, 점막 변색이 발생할 수 있는데, 이는 혈류 내 산소 수치가 부족하다는 것을 나타냅니다.
• 의료 서비스 제공자는 신체 검사 중에 영향을 받은 쪽의 호흡음이 감소하거나 없어지는 것을 감지할 수 있는데, 이는 흉막 공간의 공기가 정상적인 폐음을 방해하기 때문입니다.
• 공기가 피부 아래 조직으로 빠져나가 피하 폐기종이 생길 수 있으며, 촉진 시 딱딱거리는 느낌이 납니다. 광범위한 기흉에서 더 흔합니다.

기흉의 의학적 관리 방법은 원인과 심각도를 파악하는 데 달려 있습니다. 치료의 주요 목적은 흉막 공간에서 공기나 혈액을 제거하는 것입니다. 이는 최적의 회복과 상태의 해소를 보장합니다.

• 초기 관리에는 환자를 안정시키고 저산소증을 완화하기 위해 산소를 투여하는 것이 포함됩니다. 고유량 산소는 종종 흉막 공간에서 공기의 재흡수를 촉진하기 위해 제공됩니다.
• 흉관 삽입은 중간에서 큰 기흉이나 산소 요법만으로 환자의 상태가 호전되지 않는 경우에 종종 필요합니다. 이 시술은 공기를 배출하고 폐를 재팽창하는 데 도움이 됩니다.
• 가끔, 응급 상황에서는 큰 구경의 바늘을 사용하여 흉막 공간에서 공기를 제거하기 위해 바늘 흡인을 수행할 수 있습니다. 흉관을 삽입할 때까지의 임시 조치입니다.
• 작고 안정적인 기흉 환자는 면밀한 관찰을 통해 보수적으로 관리할 수 있습니다. 연속적인 흉부 X선은 종종 상태의 진행이나 해소를 모니터링하기 위해 수행됩니다.
• 재발성 또는 지속적인 사례, 특히 기저 폐질환이 있는 경우, 재발을 막기 위해 흉막유착술이나 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)과 같은 수술적 개입을 고려할 수 있습니다.
• 마지막으로, 환자는 기흉이 치유된 후에도 일정 기간 동안 폐에 과도한 압력을 가하는 활동을 피해야 할 수 있습니다. 예를 들어 비행, 스쿠버 다이빙 또는 관악기 연주가 있습니다.