5.7 : استرواح الصدر الجزء الثاني: العلاج

الاسترواح الصدري هو حالة طبية يتم تحديدها من خلال تراكم الهواء في الحيز الجنبي بين الرئتين وجدار الصدر. يمكن أن يؤدي تراكم الهواء هذا إلى انهيار جزئي أو كامل للرئة، مما يؤدي إلى مجموعة من المظاهر السريرية. إن فهم العرض السريري واستراتيجيات الإدارة الفعالة أمر بالغ الأهمية لمهنيي الرعاية الصحية في تقديم الرعاية المناسبة في الوقت المناسب للأفراد الذين يعانون من الاسترواح الصدري.

المظاهر السريرية:

• غالبًا ما يظهر استرواح الصدر مصحوبًا بألم مفاجئ وحاد وطعني في الصدر، وعادةً ما يكون في جانب واحد. وعادةً ما يتفاقم هذا الألم عند التنفس أو السعال.
• مع تقدم حالة استرواح الصدر، تتأثر قدرة الرئة المصابة على التمدد والانقباض، مما يزيد من صعوبة التنفس. وقد يعاني المرضى من التنفس السريع والشعور بضيق التنفس.
• في الحالات الشديدة، قد يؤدي نقص تبادل الأكسجين إلى زرقة الجلد وتغير لون الأغشية المخاطية، مما يشير إلى عدم كفاية مستويات الأكسجين في مجرى الدم.
• قد يكتشف مقدمو الرعاية الصحية انخفاض أصوات التنفس أو غيابها على الجانب المصاب أثناء الفحص البدني، حيث يؤثر الهواء الموجود في الحيز الجنبي على أصوات الرئة الطبيعية.
• قد يتسرب الهواء إلى الأنسجة الموجودة تحت الجلد، مما يؤدي إلى انتفاخ تحت الجلد، وهو إحساس بالطقطقة عند الجس. وهو أكثر شيوعًا في استرواح الصدر الشديد.

يعتمد العلاج الطبي لاسترواح الصدر على تحديد سببه وشدته. والهدف الأساسي من العلاج هو إزالة الهواء أو الدم من الحيز الجنبي. ويضمن هذا التعافي الأمثل وعلاج الحالة.

• تتضمن الإدارة الأولية تثبيت حالة المريض وإعطائه الأكسجين لتخفيف نقص الأكسجين. غالبًا ما يتم توفير الأكسجين عالي التدفق لتعزيز إعادة امتصاص الهواء من الحيز الجنبي.
• غالبًا ما يكون إدخال أنبوب الصدر ضروريًا في حالة استرواح الصدر المتوسط ​​إلى الكبير أو إذا لم تتحسن حالة المريض بالعلاج بالأكسجين وحده. يسمح هذا الإجراء بإخراج الهواء ويساعد في إعادة توسيع الرئة.
• في بعض الأحيان، قد يتم إجراء شفط بالإبرة في حالات الطوارئ باستخدام إبرة كبيرة الحجم لإزالة الهواء من الحيز الجنبي. وهو إجراء مؤقت حتى يمكن إدخال أنبوب الصدر.
• يمكن علاج المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر الصغير والمستقر بشكل متحفظ من خلال المراقبة الدقيقة. غالبًا ما يتم إجراء الأشعة السينية المتسلسلة على الصدر لمراقبة تقدم الحالة أو حلها.
• في الحالات المتكررة أو المستمرة، وخاصة في وجود مرض رئوي كامن، قد يتم النظر في التدخلات الجراحية مثل تثبيت الجنبة أو جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو (VATS) لمنع تكرار المرض.
• أخيرًا، قد يحتاج المرضى إلى تجنب الأنشطة التي تضع ضغطًا إضافيًا على رئتيهم لفترة من الوقت بعد شفاء استرواح الصدر. ومن الأمثلة على ذلك الطيران أو الغوص أو العزف على آلة النفخ.