5.7 : חזה אוויר II: ניהול

חזה אוויר (פנאומוטורקס) הוא מצב רפואי המאופיין בהצטברות אוויר בחלל הפלאורלי בין הריאות לדופן בית החזה. הצטברות זו של אוויר עלולה לגרון לקריסה חלקית או מלאה של הריאה, דבר שמוביל להופעת סימנים קליניים שונים. הבנת הביטויים הקליניים והאסטרטגיות לניהול יעיל חיונית לאנשי צוות רפואי לצורך מתן טיפול מהיר ומותאם לאנשים עם חזה אוויר.

ביטויים קליניים:

• חזה אוויר מתבטא לעיתים קרובות בכאב חד, חדיר ודוקר בבית החזה, בדרך כלל בצד אחד. כאב זה מחמיר לרוב בעת נשימה או שיעול.
• עם התקדמות החזה אוויר, היכולת של הריאה המושפעת להתרחב ולהתכווץ נפגעת, מה שמגביר את הקושי בנשימה. המטופלים עשויים לחוות נשימה מהירה ותחושת קוצר נשימה.
• במקרים חמורים, חוסר בחילוף חמצן עלול להוביל לכיחלון, עור כחלחל ושינוי צבע של קרום הרירי, מה שמצביע על רמות חמצן בלתי מספקות בזרם הדם.
• בבדיקה גופנית(פיזיקלית), צוותים רפואיים עשויים לזהות קולות נשימה מופחתים או נעדרים בצד המושפע, כיוון שהאוויר בחלל הפלאורלי מפריע לקולות הריאה התקינים.
• אוויר עשוי לברוח לרקמות שמתחת לעור, מה שגורם לאמפיזמה תת-עורית – תחושה של פיצוח שניתן להרגיש במישוש. תופעה זו נפוצה יותר בחזה אוויר נרחב.

הניהול הרפואי בחזה אוויר מתמקד בזיהוי הגורם והחומרה. המטרה העיקרית של הטיפול היא להסיר אוויר או דם מהחלל הפלאורלי. דבר זה מבטיח התאוששות אופטימלית ופתרון של המצב.

• הטיפול הראשוני כולל ייצוב המטופל ומתן חמצן להקלה על היפוקסיה. חמצן בזרימה גבוהה ניתן לעיתים קרובות כדי לעודד ספיגה חוזרת של האוויר מהחלל הפלאורלי.
• הכנסת צינור חזה נדרשת לרוב בחזה אוויר בינוני עד גדול או אם מצב המטופל אינו משתפר עם טיפול בחמצן בלבד. הליך זה מאפשר פינוי אוויר ועוזר להרחיב מחדש את הריאה.
• לעיתים, ניתן לבצע שאיבת מחט במצבי חירום באמצעות מחט בקוטר רחב לפינוי האוויר מחלל הפלאורלי. זהו אמצעי זמני עד שניתן להכניס צינור חזה.
• מטופלים עם חזה אוויר קטן ויציב עשויים להיות מנוהלים בשמרנות עם תצפית קרובה. צילומי חזה סדרתיים מבוצעים לעיתים קרובות כדי לעקוב אחר התקדמות או פתרון המצב.
• במקרים חוזרים או מתמשכים, במיוחד בנוכחות מחלת ריאות בסיסית, ניתן לשקול התערבויות כירורגיות כמו פלאורודזיס או ניתוח תורקוסקופי בתמיכת וידאו (VATS) כדי למנוע הישנות.
• לבסוף, ייתכן שהמטופלים יידרשו להימנע מפעילויות הגורמים ללחץ נוסף על הריאות שלהם לתקופה מסוימת לאחר החלמת החזה אוויר. דוגמאות כוללות טיסה, צלילה או נגינה בכלי נשיפה.