5.2 : 흉막 삼출액 I: 서론

흉막 삼출액은 폐와 흉벽 사이의 좁은 공간인 흉막강에 비정상적으로 체액이 축적되는 것입니다. 이는 질병 자체가 아니라 기저 질환의 증상이나 징후입니다. 정상적인 상황에서 이 공간에는 소량의 체액(5~15mL)이 들어 있으며, 이는 흉막 표면의 비마찰 운동을 용이하게 하는 윤활제입니다.

흉막 삼출액에는 삼출성 흉막 삼출액과 삼출성 흉막 삼출액의 두 가지 주요 유형이 있습니다. 삼출성 흉막 삼출액은 단백질, 젖산 탈수소효소(LDH) 수치, 흉막액과 혈청 수치의 비율을 고려하는 라이트 기준을 사용하여 구분합니다. 흉막 삼출액은 다음 기준 중 하나 이상을 충족하는 경우 삼출성 흉막 삼출액으로 간주됩니다.

• 흉막액 단백질/혈청 단백질 비율이 0.5를 초과하는 경우
• 흉막액 LDH/혈청 LDH 비율이 0.6을 초과
• 흉막액 LDH 수치가 혈청 LDH 정상 상한치의 2/3를 초과합니다.

이러한 기준 중 어느 하나라도 충족하지 못하면 삼출성 출혈로 간주됩니다.

삼출액의 유형은 체액 구성에 따라 정의되지만, 각각의 효과와 체액 축적 메커니즘을 통해 근본적인 질환을 완벽하게 이해할 수 있습니다.

삼출성 흉막 삼출액은 혈관의 정수압 또는 삼출성 압력에 영향을 미치는 전신적 요인과 일반적으로 연관되어 있어 매우 중요합니다. 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 울혈성 심부전(CHF): 삼출성 흉막 삼출의 흔한 원인은 심부전입니다. CHF에서 심장은 혈액을 효과적으로 펌핑할 수 없어 정맥압이 증가합니다. 압력이 상승하면 흉막 공간으로 체액이 누출될 수 있습니다.
• 간경변: 간경변은 간의 단백질, 특히 알부민 생산 감소로 인해 종양압이 감소할 수 있습니다. 알부민은 종양압을 유지하는 데 필수적이며, 감소하면 흉막 공간에 체액이 축적될 수 있습니다.
• 신증후군: 이것은 단백뇨를 특징으로 하는 신장 질환으로, 소변에 비정상적인 양의 단백질이 있는 상태입니다. 알부민을 포함한 이러한 단백질 손실은 감소된 삼출성 흉막 삼출액과 삼출성 삼출액에 기여할 수 있습니다.
• 저알부민혈증: 혈액 내 알부민 수치가 감소하면 삼출액압이 낮아져 체액이 흉막 공간으로 이동하는 것이 촉진됩니다.

다음으로, 삼출성 흉막 삼출액은 흉막 공간에 단백질 함량이 높은 체액이 축적되는 것이 특징입니다. 이는 종종 염증과 흉막 막의 투과성 증가로 인해 발생합니다. 이 과정은 내장층과 벽막으로 구성된 흉막 막 사이의 흉막 공간에서 체액의 균형을 유지하는 데 결정적인 역할을 합니다. 이러한 막에 염증이 생기거나 투과성이 증가하면 삼출성 체액이 축적될 수 있습니다.

흉막 삼출액의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 폐렴: 박테리아, 바이러스 또는 진균성 폐감염은 흉막에 염증 반응을 일으켜 삼출액이 축적될 수 있습니다.
• 악성 종양: 흉막을 침범하는 암(원발성 흉막 종양 또는 다른 부위에서 전이된 암)은 삼출성 흉막 삼출액을 유발할 수 있습니다. 폐, 유방 및 중피종은 흉막 삼출액과 관련된 악성 종양입니다.
• 폐색전증: 폐로 이동하는 혈전(폐색전증)은 흉막에 자극과 염증을 일으켜 삼출성 삼출액을 유발할 수 있습니다.
• 결합 조직 질환: 류마티스 관절염이나 전신성 홍반 루푸스 등의 질환은 흉막에 염증을 일으켜 삼출성 삼출액을 초래할 수 있습니다.
• 폐경색: 폐조직 경색은 종종 폐색전증이나 혈관염과 관련이 있으며, 삼출성 흉막 삼출로 이어질 수 있습니다.