胸水は、肺と胸壁の間の狭い空間である胸膜腔に異常な液体が溜まった状態です。これは病気そのものではなく、基礎疾患の症状または兆候です。通常、この空間には少量の液体 (5 ~ 15 mL) があり、これは胸膜表面の摩擦のない運動を促進する潤滑剤です。
胸水には主に 2 種類あり、漏出性と滲出性です。これらは、タンパク質、乳酸脱水素酵素 (LDH) の濃度、およびこれらの物質の胸水と血清の濃度の比率を考慮した Light の基準を使用して区別されます。胸水は、次の基準の 1 つ以上を満たす場合、滲出性であるとみなされます。
滲出液がこれらの基準のいずれにも当てはまらない場合は、漏出性であるとみなされます。
滲出液の種類は体液の組成によって定義されますが、その異なる影響や液体の蓄積メカニズムを理解することが、基礎疾患の全体像を把握するのに役立ちます。
漏出性胸水は重篤であり、通常は血管の静水圧または膠質浸透圧に影響を及ぼす全身的要因に関連しています。一般的な原因は次のとおりです。
次に、滲出性胸水は、胸腔内にタンパク質含有量の高い液体が蓄積する特徴があります。これは、胸膜の炎症と透過性の増加によって起こることが多いです。このプロセスは、臓側層と壁側層からなる胸膜間の胸腔内の液体のバランスを維持する上で非常に重要です。これらの膜が炎症を起こしたり、透過性が増したりすると、滲出液が蓄積する可能性があります。
滲出性胸水の一般的な原因は次のとおりです。
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