의료 환경에서 전화 및 구두 보고는 의료 서비스 제공자가 간호사 또는 기타 의료 직원에게 치료 지침을 전달하기 위한 두 가지 의사소통 방법입니다.

각 유형에 대한 개요는 다음과 같습니다.

전화 주문

• 사용법: 전화 주문은 의료 서비스 제공자가 전화를 통해 간호사나 다른 직원에게 치료 지침을 전달해야 할 때 사용됩니다. 의료 제공자가 물리적으로 존재할 수 없는 경우에 종종 발생합니다.
• 확인 및 문서화: 주문의 정확성을 보장하기 위해 공급자로부터 구두 확인을 받습니다. 주문 내용, 통화 시간, 공급자 이름과 같은 필수 세부 정보가 문서화됩니다. 확인을 위해 공급자의 서명이 필요합니다.
• 녹음 및 정확성 확인: 이러한 전화 통화는 의료 기록에 기록됩니다. 이 프로세스에는 확인을 위해 의료 서비스 제공자에게 주문을 다시 읽어주는 작업이 포함됩니다(TORB - 전화 주문 읽기).
• 후속 조치 및 검토: 모든 변경 사항에 대해서는 제공업체에 대한 정기적인 후속 조치가 필요합니다. 이러한 지시에 대한 환자의 반응은 문서화되며 지시의 정확성과 명확성을 검토합니다.
• 조직 정책: 전화 주문을 문서화하기 위한 특정 정책을 준수하는 것은 일관성과 법률 준수를 유지하는 데 중요합니다.

구두 명령

1. 사용법: 의료 서비스 제공자가 간호사나 기타 직원에게 직접 구두 명령을 내립니다. 이는 일반적으로 제공자가 물리적으로 존재하고 지침을 직접 전달할 수 있는 경우에 사용됩니다.
2. 위험: 구두 명령은 악센트, 방언 또는 유사한 약물 이름 발음과 같은 요인으로 인해 오해나 오류가 발생할 위험이 더 높습니다. 잘못된 의사소통으로 인해 심각한 의료 오류가 발생할 수 있습니다.
3. 제한 및 긴급 사용: 일반적으로 오류 위험이 높으므로 구두 명령에 의존하지 않는 것이 좋습니다. 서면 의사소통을 할 시간이 없고 즉각적인 조치가 필요한 긴급 상황에서는 구두 명령이 더 수용 가능합니다.
4. 문서화: 구두로 작성되었음에도 불구하고 이러한 명령은 기록 보관 및 정확성 보장을 위해 가능한 한 빨리 문서화되어야 합니다.

요약:

전화 및 구두 보고는 긴급 의료 지시의 경우 의료에 필수적이지만 정확성에 위험이 있습니다. 엄격한 문서화, 확인 프로토콜(예: 전화 주문의 경우 TORB) 및 정책 준수는 환자 안전에 매우 중요합니다. 긴급 상황이 아닌 경우에는 오류를 최소화하기 위해 서면 명령이 선호됩니다.