דיווחים טלפוניים ומילוליים במסגרות בריאות הן שתי שיטות תקשורת להעברת הנחיות טיפוליות מספקי שירותי בריאות לאחיות או צוותי בריאות אחרים.

להלן סקירה כללית של כל סוג:

הוראה טלפוניות

1. שימוש: הוראות טלפוניות טלפוניות משמשות כאשר ספק שירותי בריאות צריך להעביר הוראות טיפוליות לאחות או לצוות אחר בטלפון. זה קורה לעתים קרובות כאשר הספק לא יכול להיות נוכח פיזית.
2. אישור ותיעוד: אישור בעל פה מתקבל מהספק כדי להבטיח את דיוק ההוראה. פרטים חיוניים כמו תוכן ההוראה, זמן השיחה ושם הספק מתועדים. נדרשת חתימה מהספק לצורכי אימות.
3. הקלטה ובדיקות דיוק: שיחות טלפון אלו נרשמות בתיעוד הרפואי. התהליך כרוך בהקראה חוזרת של ההוראות לספק שירותי הבריאות לאישור (TORB - Telephonic Order Read Back).
4. מעקב וסקירה: יש צורך במעקב שוטף עם ספקים לכל שינוי. תגובות המטופלים להוראות אלו מתועדות, וההוראות נבדקות לצורך דיוק ובהירות.
5. מדיניות ארגונית: עמידה במדיניות ספציפית לתיעוד ההוראות טלפוניות היא חיונית לשמירה על עקביות וציות לחוק.

הוראות מילוליות

1. שימוש: הוראות מילוליות ניתנות באופן אישי על ידי ספק שירותי בריאות לאחות או לצוות אחר. הם משמשים בדרך כלל כאשר הספק נמצא פיזית ויכול להעביר ישירות את ההוראות.
2. סיכונים: הוראות מילוליות נושאות סיכון גבוה יותר לאי הבנות או שגיאות עקב גורמים כמו מבטאים, ניבים או הגיית שמות תרופות דומים. תקשורת שגויה עלולה להוביל לטעויות רפואיות משמעותיות.
3. הגבלה ושימוש חירום: בדרך כלל מומלץ להימנע מהסתמכות על הוראות מילוליות בשל הסיכון המוגבר לטעויות. הוראות מילוליות מקובלות יותר במצבי חירום הדורשים פעולה מיידית כאשר אין זמן לתקשורת בכתב.
4. תיעוד: למרות היותם מילוליים, יש לתעד הוראות אלו בהקדם האפשרי לצורך רישום והבטחת דיוק.

סיכום:

דיווחים טלפוניים ומילוליים חיוניים בטיפול רפואי עבור הוראות רפואיות דחופות, אך מהווים סיכונים לדיוק. תיעוד מחמיר, פרוטוקולי אישור (למשל, TORB עבור הוראות טלפוניות) ועמידה במדיניות הם חיוניים לבטיחות המטופל. במקרים שאינם מקרי חירום, עדיפות להוראות בכתב כדי למזער טעויות.