تعد التقارير الهاتفية واللفظية في إعدادات الرعاية الصحية طريقتين للتواصل لنقل التعليمات العلاجية من مقدمي الرعاية الصحية إلى الممرضات أو غيرهم من موظفي الرعاية الصحية.

وفيما يلي نظرة عامة على كل نوع:

الطلبات الهاتفية

1. الاستخدام: تُستخدم الطلبات الهاتفية عندما يحتاج مقدم الرعاية الصحية إلى توصيل التعليمات العلاجية إلى الممرض أو الموظفين الآخرين عبر الهاتف. يحدث هذا غالبًا عندما لا يكون مقدم الخدمة حاضرًا فعليًا.
2. التأكيد والتوثيق: يتم الحصول على تأكيد شفهي من المزود للتأكد من دقة الطلب. يتم توثيق التفاصيل الأساسية مثل محتوى الطلب ووقت المكالمة واسم المزود. التوقيع من الموفر مطلوب لأغراض التحقق.
3. التسجيل والتحقق من الدقة: يتم تسجيل هذه المكالمات الهاتفية في السجل الطبي. تتضمن العملية إعادة قراءة الطلبات إلى مقدم الرعاية الصحية للتأكيد (TORB - إعادة قراءة الطلب الهاتفي).
4. المتابعة والمراجعة: المتابعة المنتظمة مع مقدمي الخدمة ضرورية لأية تغييرات. ويتم توثيق استجابات المرضى لهذه الأوامر، وتتم مراجعة الأوامر للتأكد من دقتها ووضوحها.
5. السياسات التنظيمية: يعد الالتزام بسياسات محددة لتوثيق الأوامر الهاتفية أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على الاتساق والامتثال القانوني.

الأوامر اللفظية

1. الاستخدام: يتم إعطاء الأوامر الشفهية شخصيًا من قبل مقدم الرعاية الصحية إلى الممرض أو الموظفين الآخرين. يتم استخدامها عادةً عندما يكون الموفر حاضرًا فعليًا ويمكنه توصيل التعليمات مباشرة.
2. المخاطر: تنطوي الأوامر اللفظية على مخاطر أكبر لسوء الفهم أو الأخطاء بسبب عوامل مثل اللهجات أو نطق أسماء الأدوية المماثلة. سوء الفهم يمكن أن يؤدي إلى أخطاء طبية كبيرة.
3. التحديد والاستخدام في حالات الطوارئ: يوصى عمومًا بتجنب الاعتماد على الأوامر الشفهية بسبب زيادة خطر حدوث أخطاء. تكون الأوامر الشفهية أكثر قبولًا في حالات الطوارئ التي تتطلب اتخاذ إجراءات فورية عندما لا يكون هناك وقت للتواصل الكتابي.
4. التوثيق: على الرغم من أنها شفهية، إلا أنه يجب توثيق هذه الأوامر في أسرع وقت ممكن لحفظ السجلات وضمان دقتها.

ملخص:

تعد التقارير الهاتفية واللفظية أمرًا حيويًا في مجال الرعاية الصحية بالنسبة للأوامر الطبية العاجلة ولكنها تشكل مخاطر على الدقة. يعد التوثيق الصارم وبروتوكولات التأكيد (على سبيل المثال، TORB للطلبات الهاتفية) والالتزام بالسياسة أمرًا بالغ الأهمية لسلامة المرضى. في غير حالات الطوارئ، يفضل الأوامر المكتوبة لتقليل الأخطاء.