3.5 : מתן תרופות: דרך פרנטרלית

הדרך הפרנטרלית היא שיטת מתן תרופות קריטית. היא מספקת חומרים ישירות למחזור הדם הסיסטמי ועוקפת את מערכת העיכול. גישה זו היא יתרון במיוחד עבור תרופות שמציגות ספיגה לקויה או אי-יציבות כאשר ניתנות דרך הפה.

ישנן שלוש דרכי מתן פרנטרליות עיקריות: תוך-ורידית (IV), תוך-שרירית (IM) ותת-עורית (SC). דרך ה-IV מכניסה את התרופה ישירות לזרם הדם, מה שמבטיח פעולה מיידית. דרך IM מכוונת לרקמת השריר, בעוד שדרך SC מגיעה מתחת לעור. במתן IM ו-SC, מולקולות התרופה עוברים פעפוע לאורך גרדיאנט לעבר כלי דם סמוכים.

בפועל, הזרקות תוך-ורידיות מחוברות בדרך כלל לתיק תלוי באמצעות צינור. תרופות IV מסוימות, כמו מפעיל פלסמינוגן רקמתי, ניתנות בהזרקה בולוסית כדי להשיג השפעות מהירות. בניגוד לכך, אנטיביוטיקות מוזרקות לאט במשך פרק זמן ארוך יותר כדי להבטיח פעולה ממושכת ולמנוע רעילות. תרופות IM בתמיסות מימיות נספגות במהירות, בעוד שפורמולציות דפו מיוחדות מספקות שחרור הדרגתי יותר. ראוי לציין, שיעור הספיגה משתנה בהתאם לאתר ההזרקה; לדוגמה, הזרקות לשריר הדלתא נספגות מהר יותר מאשר אלו לשריר העכוז הגדול. תרופות המוזרקות תת-עורית, כולל אינסולין ושתלים למניעת הריון, מדגימות שיעורי ספיגה איטיים, מה שמאריך את השפעתן הטיפוליות. עם זאת, חשוב לציין שהזרקת חומרי גירוי לרקמה תת-עורית יכולה לגרום לנקרוזה ולכאב חמור.

כמה דרכי מתן פרנטרליות נוספות כוללות מתן תוך-עורי, תוך-עורקי, תוך-מוחי ותוך-חדרי. מתן תוך-עורי כולל הזרקת תרופות או חיסונים לדמיס, שכבת העור שמתחת לאפידרמיס, מה שמאפשר ספיגה מקומית של התרופה. הוא בשימוש נפוץ עבור בדיקות אלרגיה, חיסונים כמו BCG, וכמה טיפולים קוסמטיים כמו הזרקות בוטוקס. מתן תרופות תוך-עורקי נעשה לעיתים קרובות כדי למקד רקמות או אברים ספציפיים, כמו גידולי כבד וסרטני ראש וצוואר. עם זאת, מתן תוך-עורקי בטעות יכול להוביל לסיבוכים חמורים. מתן תוך-ספינלי כולל הזרקת תרופות לחלל הסובארכנואידלי כדי להגיע למוח. שיטה זו עוקפת את מחסומי דם-מוח ודם-נוזל מוחי (CSF), שמגבילים לעיתים קרובות את כניסת התרופות למערכת העצבים המרכזית (CNS). שיטה זו מועילה כאשר נדרשות השפעות מהירות על המנינגים או ציר השדרה, כמו בהרדמה ספינלית. לדוגמה, הזרקת בקלופן מקלה ביעילות על עוויתות שרירים חמורות. מתן תרופות תוך-חדרי ישיר משמש לטיפול בגידולי מוח או זיהומים חמורים במערכת העצבים המרכזית, לעיתים באמצעות מכשירים עם מאגר קבוע לאורך זמן.