4.11 : אסתמה IV: ניהול סיעודי

ניהול סיעודי של אסתמה הוא גישה מקיפה המסתמכת במידה רבה על המומחיות והמחויבות של אנשי מקצוע בתחום הבריאות. התהליך כולל הערכה מעמיקה, אבחון מדויק, תכנון אסטרטגי, יישום יעיל והערכה קפדנית. באמצעות ביצוע מדוקדק של תהליך זה, אנשי מקצוע בתחום הבריאות ממלאים תפקיד חיוני במתן טיפול מיטבי לחולי אסתמה, ומשפרים את בריאותם הכללית ואיכות חייהם.

ראשית, בשלב ההערכה, האחות צריכה לקחת היסטוריה רפואית מפורטת ולבצע בדיקה גופנית יסודית כדי לזהות גירויים אפשריים וסימני מצוקה נשימתית. יש לשאול על תדירות וחומרת התסמינים, שימוש בתרופות חילוץ, אשפוזים או ביקורים בחדרי מיון, והשפעת התסמינים על פעילויות יומיומיות כמו עבודה, פעילות גופנית ושינה.

בדיקה גופנית עשויה לחשוף סימנים כמו צפצופים, קוצר נשימה, שיעול ושימוש בשרירי עזר לנשימה.

לאחר מכן, בשלב האבחון הסיעודי המבוסס על ההערכה, ניתן לזהות מספר אבחנות סיעודיות, כגון:

• חוסר פינוי דרכי אוויר הקשור לעווית סימפונות, ייצור מוגבר של ריר והפרשות מתמשכות (כפי שמתבטא בשיעול בלתי יעיל, חוסר יכולת לפנות הפשרות וקולות נשימה נוספים) ועייפות.
• חרדה הקשורה לקשיי נשימה, תחושת אובדן שליטה ופחד מחנק כפי שמתבטא בחוסר מנוחה, דופק מואץ, קצב נשימה מוגבר ולחץ דם גבוה.
• חוסר ידע הקשור למידע בלתי מספק ולהדרכה לא מספקת לגבי אסתמה והטיפול בה, כפי שמתבטא בשאלות תכופות על כל היבטי הניהול לטווח ארוך.

תכנון: לאחר מכן, האחות, בשיתוף פעולה עם המטופל וצוות הבריאות, מפתחת תכנית הכוללת:

• שמירה על דרכי אוויר פנויות באמצעות פינוי הפרשות מיותרות, להבטחת זרימת אוויר בלתי מופרעת ולתפקוד נשימתי מיטבי.
• התבוננות והאזנה לקולות נשימה תקינים וקצב נשימה יציב, המצביעים על תפקוד ריאתי תקין.
• סיוע בהפחתת רמות החרדה של המטופל כדי לסייע בשליטה על דפוסי הנשימה.
• רישום מדדים חיוניים הנמצאים בטווח הנורמלי, המשקפים יציבות פיזיולוגית כללית.
• פיתוח והסברה של הבנה מקיפה לגבי התקדמות המחלה ופרוטוקול הטיפול, תוך הדגשת מחויבות לרווחה כללית.
• הפגנת מיומנות במתן תרופות אינהלציה בצורה מדויקת, המראה הבנה מעמיקה של שיטות הטיפול הנשימתי.

יישום: התערבויות סיעודיות עשויות לכלול:

• מתן תרופות שנרשמו, כמו מרחיבי סימפונות וקורטיקוסטרואידים, ומעקב אחר יעילותן.
• הדרכת המטופל על טכניקה נכונה לשימוש במשאפים והסבר על חשיבות השמירה על משטר תרופתי.
• לימוד טכניקות להפחתת חרדה, כגון נשימות עמוקות ותרגילי הרפיה.
• עידוד הימנעות מגירויים של אסתמה וקידום אורח חיים בריא, כולל הפסקת עישון ופעילות גופנית סדירה.

לבסוף, האחות מבצעת הערכה סדירה של התקדמות המטופל לעבר השגת המטרות. אלו כוללות מעקב אחרי ירידה בתדירות ובחומרת התסמינים ושיפור ביכולת לבצע פעולות יומיומיות. האחות גם תמשיך להדריך את המטופל על אסתמה וניהולה. האחות יכולה להשתמש בכלים כמו יומני תסמינים, מדי זרימת שיא ומשוב מהמטופל להערכת השינויים. בהתבסס על הערכה מתמשכת זו, תוכנית הטיפול תותאם לפי הצורך.