4.11 : Asma IV: Manejo de enfermería

El manejo de enfermería del asma es un enfoque integral que depende en gran medida de la experiencia y la dedicación de los profesionales de la salud. Implica una evaluación exhaustiva, un diagnóstico preciso, una planificación estratégica, una implementación eficaz y una evaluación diligente. Al seguir meticulosamente este proceso paso a paso, los profesionales de la salud desempeñan un papel crucial a la hora de proporcionar la mejor atención y tratamiento posibles a los pacientes con asma, mejorando su salud y bienestar general.

En primer lugar, en el paso de evaluación, la enfermera debe tomar una historia clínica detallada del paciente y realizar un examen físico completo para identificar posibles desencadenantes y signos de dificultad respiratoria. Esto incluye preguntar sobre la frecuencia y la gravedad de los síntomas, el uso de medicamentos de rescate, cualquier hospitalización o visita al departamento de emergencias y el impacto de estos síntomas en las actividades diarias, como el trabajo, el ejercicio y el sueño.

El examen físico puede revelar signos como sibilancia, dificultad para respirar, tos y uso de músculos accesorios para respirar. A continuación, en el paso de diagnóstico de enfermería basado en la evaluación, se pueden identificar varios diagnósticos de enfermería, como:

• Limpieza inadecuada de las vías respiratorias relacionada con broncoespasmo, producción excesiva de moco, secreciones persistentes (como se evidencia por tos ineficaz, incapacidad para expulsar secreciones y ruidos respiratorios adventicios) y fatiga
• Ansiedad relacionada con dificultades para respirar, pérdida de control percibida o real y miedo a la asfixia, como se evidencia por inquietud y pulso, frecuencia respiratoria y presión arterial elevados
• Conocimiento deficiente relacionado con información y educación inadecuadas sobre el asma y su tratamiento, como se evidencia por preguntas frecuentes sobre todos los aspectos del manejo a largo plazo

Planificación: Luego, la enfermera, en colaboración con el paciente y el equipo de atención médica, desarrolla un plan que incluye:

• Mantener una vía aérea despejada eliminando las secreciones excesivas, asegurando un flujo de aire sin obstrucciones para una función respiratoria óptima.
• Observar y auscultar los ruidos respiratorios normales y una frecuencia respiratoria constante indicativa de una función pulmonar saludable.
• Ayudar a reducir los niveles de ansiedad del paciente para ayudar a controlar los patrones respiratorios.
• Registrar los signos vitales dentro del rango esperado, lo que refleja la estabilidad fisiológica general.
• Desarrollar y explicar una comprensión integral de la progresión de la enfermedad y el protocolo de tratamiento, destacando el compromiso con el bienestar.
• Demostrar competencia en la administración precisa de medicamentos en aerosol, mostrando un conocimiento profundo de las prácticas de atención respiratoria.

Implementación: Las intervenciones de enfermería pueden incluir:

• Administrar medicamentos recetados como broncodilatadores y corticosteroides y monitorear su eficacia.
• Educar al paciente sobre la técnica adecuada del inhalador y explicar la importancia de adherirse al régimen de medicación.
• Enseñar técnicas para reducir la ansiedad, como ejercicios de respiración profunda y relajación.
• Fomentar la evitación de los desencadenantes del asma y promover un estilo de vida saludable, como dejar de fumar y hacer ejercicio regularmente.

Por último, la enfermera evalúa periódicamente el progreso del paciente hacia los objetivos. Entre ellas se incluyen la monitorización de la disminución de la frecuencia y la gravedad de los síntomas y la mejora de la capacidad para realizar las actividades cotidianas. La enfermera también seguirá educando al paciente sobre el asma y su tratamiento. La enfermera puede utilizar herramientas como diarios de síntomas, medidores de flujo máximo y comentarios del paciente para evaluar estos cambios. En función de esta evaluación continua, se modificará el plan de atención según sea necesario.