Suite à une lobectomie robotique. Notre étude met en évidence la viabilité de l’ablation transdiaphragmatique sous-costale des échantillons en tant que méthode alternative nouvellement introduite. CPRL est le développement le plus récent et le plus récent dans le domaine de la lobectomie robotique.
L’instrument chirurgical robotique da Vinci est utilisé pour la chirurgie robotique mini-invasive. Un défi expérimental majeur consiste à prélever l’échantillon à travers le diaphragme trans. L’ablation sous-costale de l’échantillon est une méthode d’extraction d’échantillon réalisable et sûre.
Il cause moins de douleur que la technique d’ablation intercostale, De plus, une incision plus petite, un agrafage plus facile à travers le port d’accès sous-costal sont des avantages supplémentaires. Pour commencer, placez le patient en position de décubitus latéral et inclinez la table d’opération de 10 à 20 degrés et inversez le Trendelenburg de 5 à 10 degrés. Ensuite, drapez le bras, l’aisselle et la poitrine du patient.
Faites une première incision dans la poitrine à travers les septième et huitième espaces intercostaux axillaires moyens. Disséquez le tissu cutané et sous-cutané, puis entrez dans la cavité thoracique et placez le port de la caméra. Insérez le port de la caméra thoracique.
Induire un pneumothorax avec insufflation de dioxyde de carbone chauffé dans la cavité thoracique. Avec la visualisation de la caméra comme guide, ouvrez trois autres ports dans le septième à huitième espace intercostal. Ensuite, faites une incision de 15 millimètres à l’extrémité antérieure de la 11e côte comme port de service.
À l’aide d’un stylo cautérisé, disséquez le tissu sous-cutané. Utilisez la caméra robotique pour disséquer brutalement les aspects inférieur et postérieur de la 10e côte pour atteindre le diaphragme. Ensuite, utilisez une pince incurvée pour séparer le diaphragme de la paroi thoracique adjacente et divisez le diaphragme de sa fixation à la 10e côte.
Ensuite, utilisez une pince endoscopique à travers l’orifice axillaire postérieur comme guide et insérez l’orifice d’accès sous-costal sans endommager le péritoine. Placez le robot sur le côté postérieur du patient. Ancrez le robot après avoir ouvert les ports.
Dirigez une paire de pinces bipolaires incurvées à travers le port axillaire antérieur. Passez ensuite un prograsper à travers l’orifice axillaire postérieur. Ensuite, passez une pince à pointe dans le port paravertébral.
Maintenant, effectuez une pneumolyse et explorez la cavité pleurale. Supprimez les adhérences entre la plèvre pariétale et le parenchyme pulmonaire. Ensuite, effectuez le curage ganglionnaire hilaire et médiastinal.
Ensuite, disséquez le ligament pulmonaire inférieur. Avec une agrafeuse vasculaire endoscopique. agrafer les artères alimentant le lobe à réséquer.
Agrafez la veine qui drainera le lobe à réséquer. À l’aide d’une agrafeuse bronchique endoscopique, agrafez les bronches du lobe avant de terminer la lobectomie. Pour le retrait de l’échantillon sous-costal, étendez le port de service sous-costal de 15 millimètres à trois centimètres de long.
À l’aide d’un extracteur d’échantillon à un seul bras, l’échantillon est prélevé par voie transdiaphragmatique via l’orifice sous-costal. Fermez le diaphragme avec des sutures non résorbables par endoscopie. Pour fermer les ports, insérez d’abord un tube thoracique français de taille 24 dans le port de l’appareil photo.
Gonflez le poumon sous visualisation, en vous assurant que le tube thoracique n’est pas mal placé. Suturez le port sous-costal avec des sutures résorbables. Ensuite, cousez les ports thoraciques restants avec des sutures résorbables.
