JoVE Logo

登录

髋关节的考试

Overview

资料来源: 罗伯特 E.Sallis,马里兰州凯萨医疗机构,丰塔纳,加利福尼亚州美国

臀部是球-套接字关节组成的股骨头与髋臼阐明。当结合髋关节韧带,臀部让一个非常强大和稳定的联合。不过,尽管这种稳定性,髋关节有相当大的运动,是易发生退变与磨损随着时间的推移和损伤后。髋关节痛可以影响所有年龄的病人,可以与各种关节内疾病相关联。在髋部疼痛的解剖位置通常可以提供初步的诊断线索。髋关节的考试的基本方面包括检查不对称、 肿胀和步态异常;触诊为领域的的温柔;运动范围和强度测试;神经 (感官) 的考试;和其他特别的诊断演习来缩小鉴别诊断。

Procedure

1.检验

当检查髋关节,确保病人已删除足够暴露和比较这两个臀部的衣服。

  1. 检查两个臀部从正面、 背面和侧面。请注意任何不对称由于肌肉浪费或肿胀。
  2. 指导病人来来回回走,观察检查一瘸一拐的步态。

2.触诊

髋关节是较难通过触诊;然而,触诊允许访问其他潜在的在该地区的痛苦来源。触诊髋关节的温柔用你的食指和中指在以下几个方面:

  1. 前髋关节: 沿着前面的臀部,只是对他的腹股沟外侧触诊。这里的温柔可能建议骨关节炎 (OA)、 骨折或股骨头缺血性坏死。
  2. 髂前上棘 (ASIS): 触诊髂嵴前部顶端。这也是附件站点为缝匠肌,所以这里的温柔可能建议肌腱炎或撕脱。
  3. 髂前下棘 (AIIS): 触诊只为 ASIS 内侧及以下。这是附件站点为股直肌,所以这里的温柔可能建议肌腱炎或撕脱。
  4. 股骨大转子: 触诊在臀部,其上覆的子囊突起。
  5. 髂胫束 (IT) 乐队: 请注意,这可以均匀的涂于股骨大转子与髋关节屈伸髋关节,可能产生爆裂的感觉。
  6. 髂后上棘 (PSI): 触诊在髂骨的后端。
  7. 骶髂关节 (SI) 联合: 触诊 PSI 的正下方。在这里触痛提示炎症或 OA 接头处。
  8. 臀大肌肌: 触诊低于 PSI。这是臀部的主要伸肌。
  9. 坐骨结节: 触诊臀部的基础之上。这是腿部肌肉的附加位置。
  10. 尾骨: 触诊脊椎,经常受伤从创伤瀑布顶端。

3.运动范围 (ROM)

被动,寻找疼痛或限制,均应测试髋关节 ROM。请检查以下患者担任各种职务的议案:

  1. 内旋 (30 °): 有病人坐,并稳定在用一只手的 90 ° 弯曲膝盖。然后,用另一只手,移动脚远离中线 (与髋关节 OA 早失去了)。
  2. 外旋 (60 °): 病患者的相同的位置,移动脚靠向中线。
  3. 绑架 (45 °): 病人仰卧位时,抓住脚踝并拉离中线腿。
  4. 引用 (30 °): 病人仰卧位时,拉腿朝中线 (直到骨盆倾斜)。
  5. 屈 (120 °): 病人仰卧位时,把握弯曲的膝盖,拉到胸部 (停止时背部平)。
  6. 扩展 (15 °): 虽然病人很容易,抬起腿上和关闭表。

4.强度试验

评价强度以抵抗 ROM,如下所示:

  1. 拉伸强度: 虽然病人很容易,问病人提高整条腿从表的中期的胫骨 (测试臀大肌和腘绳肌) 把你推开。
  2. 绑架强度: 虽然病人仰卧位,叫病人一起推脚,而你拉的脚踝分开 (测试臀中肌和微小)。
  3. 内收强度: 虽然病人仰卧位,叫病人把脚分开,而你共同推动脚踝 (测试的内收肌长肌/短肌/马格努斯和股薄肌)。
  4. 屈曲强度: 坐病人后,要求患者 flex 臀部向上,当你按下的膝盖 (测试髂腰肌、 股直肌和缝匠肌)。

5.感官考试

评价在以下领域中使用轻触髋关节周围感觉不适

  1. 远端大腿外侧: 这里迟钝可能表明感觉异常性,股外侧皮神经受压引起。
  2. 闭孔神经: 支配臀部,大腿内侧和膝盖 (可能导致髋部疼痛感受到膝盖)。

6.特殊试验

评估髋关节使用以下特殊测试:

  1. 德伦测试: 指导病人,站在双脚上,慢慢地抬起一只脚。观察为凸起脚向骨盆倾斜。积极的试验表明,弱髋关节外展肌肌肉。
  2. 跃点测试: 指导病人站或跳上不受支持的一条腿,并寻找转载在腹股沟区疼痛。这个测试是股骨颈应力性骨折通常正面。
  3. 腿的长度: 衡量从 ASIS 至内踝,腿的长度和比较到另一侧。
  4. 日志卷测试: 将病人放在仰卧位和被动旋转在温柔的往复运动的骨盆骨盆。剧烈的疼痛可能表明骨折、 感染或滑膜炎。
  5. 费伯 (屈,绑架,外部旋转) 试验: 患者仰卧,指导病人放置在对侧的膝盖脚踝。不适表明寺关节病理。
  6. 奥伯测试: 问病人躺在健侧的上部膝盖弯曲到 90 °,与测量的距离从表膝关节屈曲。无法使膝盖到表表明它带密性,它可以易患 IT 带摩擦综合征。

Application and Summary

考试,最好是髋关节的在坐和站立的位置,遵循了循序渐进的办法。这次考试应该开始与检验,寻找参与冷漠和臀部之间的不对称。它是重要的是有耐心的删除足够的衣服,所以表面解剖可以看到和与健侧相比。走路时,病人应该观察到,跛行或疼痛。患者关节病理可以呈现所谓镇痛的步态,具有缩短的放置时间对受影响的边。另一种病理步态,德伦的步态,对侧骨盆倾斜向下建议削弱的外展肌群。这被紧接着触诊髋关节,寻找压痛,肿胀或畸形周围的关键结构。接下来,ROM 应该评估,第一次主动的然后抵抗评估强度。在髋关节下降的 ROM 可以见于协会与包括骨关节炎、 骨坏死、 游离体和软骨病变的几个条件。疼痛在测试 (但不是被动的) 积极的 ROM 允许肌肉相关的症状 (如屈应变) 和相关髋关节疼痛之间的区别。最后,臀部区应评估感官的减值准备,其次是各种特别的测试,以评估为常见的髋关节问题。

Tags

Hip ExamHip PainMusculoskeletal RegionFemoral HeadAcetabulumHip LigamentsRange Of MotionDegenerationWear And TearHip ExaminationAnatomical IllustrationsInspectionPalpationMuscle WastingSwellingGaitLimpSupine PositionAnterior Hip Joint

跳至...

0:00

Overview

1:01

Inspection and Palpation

3:53

Range of Motion, Strength Testing and Sensory Exam

7:22

Special Tests

9:19

Summary

此集合中的视频:

article

Now Playing

髋关节的考试

Physical Examinations III

46.5K Views

article

颅神经考试我 (第一至六)

Physical Examinations III

152.0K Views

article

颅神经考试 II (第七至十二)

Physical Examinations III

77.5K Views

article

摩托车考试我

Physical Examinations III

51.6K Views

article

电机考试二

Physical Examinations III

41.2K Views

article

感官的考试

Physical Examinations III

59.0K Views

article

脖子上考试

Physical Examinations III

50.7K Views

article

肩负起考试我

Physical Examinations III

46.6K Views

article

肩膀考试二

Physical Examinations III

32.8K Views

article

手肘考试

Physical Examinations III

33.9K Views

article

腕和手考试

Physical Examinations III

53.7K Views

article

低背考试

Physical Examinations III

30.0K Views

article

膝关节考试

Physical Examinations III

33.4K Views

article

踝关节考试

Physical Examinations III

42.0K Views

article

脚考试

Physical Examinations III

31.2K Views

JoVE Logo

政策

使用条款

隐私

科研

教育

关于 JoVE

版权所属 © 2025 MyJoVE 公司版权所有,本公司不涉及任何医疗业务和医疗服务。