Untersuchung der Hüfte

Quelle: Robert E. Sallis, MD. Kaiser Permanente, Fontana, Kalifornien, USA

Die Hüfte ist ein – und – Buchse Kugelgelenk, das aus der Femurkopf Artikulation mit der Hüftpfanne besteht. In Kombination mit der Hüfte Bänder sorgt die Hüfte für eine sehr starke und stabile Verbindung. Aber trotz dieser Stabilität die Hüfte hat erhebliche Bewegung und ist anfällig für Degeneration mit Verschleiß im Laufe der Zeit und nach der Verletzung. Schmerzen in der Hüfte kann Patienten jeden Alters beeinflussen und kann mit verschiedenen Intra und extra articular Krankheiten zugeordnet werden. Anatomische Lage von Schmerzen in der Hüftregion kann oft erste diagnostische Hinweise liefern. Wesentliche Aspekte der Hüfte Prüfung umfassen eine Inspektion für Asymmetrie, Schwellungen und Gangart Anomalien; Abtasten für Bereiche der Zärtlichkeit; Palette von Bewegung und Stärke zu testen; eine neurologische Untersuchung (sensorische); und zusätzliche diagnostische Spezialmanöver die Differentialdiagnose einzugrenzen.

1. Inspektion

Bei der Prüfung, der Hüfte, stellen Sie sicher, dass der Patient ausreichend Kleidung zu entlarven und vergleichen Sie beide Hüften entfernt ist.

1. Überprüfen Sie beide Hüften von der Vorder-und Rückseite und Seiten. Beachten Sie jede Asymmetrie durch Muskel verschwenden oder Schwellungen.
2. Weisen Sie den Patienten hin und her gehen, und beobachten Sie die Gangart, hinken wird gesucht.

2. palpation

Das Hüftgelenk ist relativ unzugänglich durch Abtasten; Abtasten kann jedoch Zugriff auf andere möglichen Quellen von Schmerzen in der Gegend. Ertasten Sie die Hüfte nach Zärtlichkeit mit Ihren zeige- und Mittelfinger in den folgenden Bereichen:

1. Vorderen Hüftgelenk: entlang der Vorderseite der Hüfte, nur seitlich an der Leiste ertasten. Zärtlichkeit hier kann Osteoarthritis (OA), Fraktur oder avaskuläre Nekrose des femoral Kopfes vorschlagen.
2. Anterior superior Beckenkamm Wirbelsäule (ASIS): an der vorderen Spitze der Beckenkamm ertasten. Dies ist auch die Anlage-Website für Sartorius Muskels, so Zärtlichkeit hier Tendinitis oder Ausriss vorschlagen kann.
3. Anterior inferior Beckenkamm Wirbelsäule (AIIS): Palpate nur unten und medial der ASIS. Dies ist die Anlage-Website für den Rectus Femoris, also Zärtlichkeit hier Tendinitis oder Ausriss vorschlagen kann.
4. Trochanter Major: Palpate die knöcherne Prominenz auf der Seite der Hüfte, mit der darüberliegenden trochanteric Bursa.
5. Tractus (IT)-Band: Beachten Sie, dass das reiben kann, über den Trochanter Major mit Hüfte Beugung und Streckung der Hüfte, die knallende Aufsehen verursachen können.
6. Posterior superior Beckenkamm Wirbelsäule (PSIS): am hinteren Ende der Beckenkamm Knochen ertasten.
7. Darmgelenk (SI) gemeinsame: knapp der PSIS ertasten. Zärtlichkeit hier schlägt Entzündung oder OA am Gelenk.
8. Musculus Muskel: unterhalb der PSIS ertasten. Dies ist die wichtigste Beinstrecker der Hüfte.
9. Sitzbeinhöcker Tuber: oberhalb der Basis des Gesäßes ertasten. Dies ist, wo die Kniesehne Muskeln befestigen.
10. Steißbein: Ertasten Sie an der Spitze der unteren Wirbelsäule, die oft von Trauma stürzen verletzt ist.

3. Auswahl der Bewegungsumfang (ROM)

Hüfte ROM sollte passiv, auf der Suche nach Schmerzen oder Einschränkung getestet werden. Überprüfen Sie die folgenden Bewegungen mit dem Patienten in verschiedenen Positionen:

1. Innenrotation (30°): lassen Sie den Patienten sitzen, und stabilisieren das Knie bei 90° Beugung mit einer Hand. Fahren Sie mit der anderen Hand den Fuß weg von der Mittellinie (früh verloren mit hip OA).
2. Außenrotation (60°): mit dem Patienten in der gleichen Position, verschieben Sie den Fuß auf der Mittellinie.
3. Abduktion (45°): mit der Patientin Rückenlage, halten den Knöchel und ziehen Sie das Bein weg von der Mittellinie.
4. Adduktion (30°): mit der Patientin Rückenlage, ziehen Sie das Bein in Richtung der Mittellinie (bis das Becken kippt).
5. Beugung (120°): mit der Patientin Rückenlage, fassen Sie die gebeugten Knie und ziehen Sie ihn an der Brust (Haltestelle bei die Rückseite flacht).
6. Erweiterung (15°): während der Patient anfällig ist, heben Sie das Bein vom Tisch.

4. Stärke testen

Stärke durch Widerstand gegen ROM wie folgt zu bewerten:

1. Erweiterung-Stärke: während der Patient anfällig ist, bitten Sie den Patienten, das gesamte Bein aus der Tabelle zu erhöhen, während Sie in der Mitte Schienbein nach unten drücken (testet den Gluteus Maximus und Oberschenkel).
2. Entführung-Stärke: während der Patient in Rückenlage ist, bitten Sie den Patienten, die Füße zusammen zu drücken, während Sie die Knöchel auseinander (Tests Gluteus Medius und ZIP) ziehen.
3. Adduktion Stärke: während der Patient in Rückenlage ist, bitten Sie den Patienten auf die Füße auseinander ziehen, während Sie die Knöchel zusammen schieben (testet den Adductor Longus/Brevis/Magnus und Gracilis).
4. Flexion-Stärke: während der Patient sitzt, bitten Sie den Patienten, die Hüfte nach oben zu biegen, während Sie auf die Knie nach unten drücken (testet den Iliopsoas, Rectus Femoris und Sartorius).

5. sensorische Prüfung

Sensorische Beschwerden um die Hüfte mit Leichtigkeit in den folgenden Bereichen zu bewerten

1. Distalen lateralen Oberschenkel: Hypesthesia hier kann Meralgia Paresthetica, verursacht durch Kompression des seitlichen femoral Haut-Nervs hinweisen.
2. Obturator Nerv: innerviert der Hüfte sowie der medialen Oberschenkel und Knie (kann dazu führen, dass die Schmerzen in der Hüfte zu spüren im Knie).

6. spezielle Tests

Bewerten Sie die Hüfte unter Verwendung der folgenden Sonderprüfungen:

1. Trendelenburg-Test: weisen Sie den Patienten auf beiden Füßen stehen und heben Sie langsam einen Fuß. Beobachten Sie für einen Beckenschiefstand in Richtung der angehobenen Fuß. Ein positives Testergebnis zeigt schwache hip Abductor Muskeln.
2. Hop-Test: weisen Sie den Patienten zu stehen oder nicht unterstützte auf einem Bein hüpfen und suchen nach reproduzierten Schmerzen in der Leistengegend. Dieser Test ist in der Regel positiv mit einer Stressfraktur Schenkelhals.
3. Schaftlänge: Messen der Beinlänge von der ASIS, dem medialen Malleolus, und auf die gegenüberliegende Seite zu vergleichen.
4. Log-Roll-Test: Legen Sie den Patienten in Rückenlage und passiv drehen das Becken in sanften stundenlang Bewegungen des Beckens. Starke Schmerzen kann Fraktur, Infektion oder Synovitis hindeuten.
5. FABER (Flexion, Abduktion, Außenrotation) Test: mit dem Patienten in Rückenlage, weisen Sie den Patienten, den Knöchel auf die gegenüberliegende Knie zu platzieren. Beschwerden empfiehlt SI gemeinsame Pathologie.
6. Ober-Test: bitten Sie den Patienten liegen auf der Seite unberührt mit dem oberen Knie 90° gebeugt, und Messen Sie den Abstand des gebeugten Knies aus der Tabelle. Unfähigkeit, das Knie bis auf den Tisch zu bringen schlägt er Band Dichtigkeit, die IT-Band Reibung-Syndrom neigen kann.

Untersuchung der Hüfte erfolgt am besten in der Sitz- und Stehpositionen, schrittweise nach. Die Prüfung sollte mit einer Inspektion, auf der Suche nach Asymmetrie zwischen den Beteiligten und unbeteiligten Hüfte beginnen. Es ist wichtig, den Patienten entfernen genügend Kleidung haben, so dass die Oberfläche Anatomie zu sehen und im Vergleich zu der unbeteiligte Seite. Die Patienten sollten für hinken oder Schmerzen beim gehen beobachtet werden. Patienten mit intraartikulären Pathologie können mit sogenannten antalgischen Gang, gekennzeichnet durch verkürzte Standzeit auf der betroffenen Seite präsentieren. Eine weitere pathologische Gangart, die Trendelenburg-Gang, eine nach unten gerichtete Neigung der kontralateralen Seite des Beckens, schlägt eine Schwächung der Entführer Muskeln. Es folgt durch Abtasten der Schlüsselstrukturen um die Hüfte, auf der Suche nach Zärtlichkeit, Schwellungen oder Missbildung. Als nächstes die ROM bewertet werden sollen, zuerst aktiv und dann gegen Widerstand, die Stärke zu beurteilen. Verminderte ROM im Hüftgelenk kann in Verbindung mit mehreren Bedingungen, einschließlich Arthrose, Osteonekrose, Gelenkkörper und Chondral Läsionen gesehen werden. Schmerzen während des Tests aktiv (aber nicht passiv) ROM ermöglicht die Unterscheidung zwischen Muskel-Symptomen (z. B. Flexor-Stamm) und im Zusammenhang mit dem Hüftgelenk Schmerzen. Schließlich sollte der Hüftbereich sensorischen Beeinträchtigungen, gefolgt von einer Vielzahl von Sonderprüfungen, für gemeinsame Hüftproblemen zu bewerten bewertet werden.