11.10 : Пониженная температура тела

Снижение температуры тела может наблюдаться у больных при переохлаждении и обморожении. Потеря тепла при длительном воздействии холода превышает способность организма вырабатывать тепло, что приводит к гипотермии. Показания внутренней температуры помогают классифицировать гипотермию. Легкая гипотермия – это температура от 32 °C (89,6 °F) до 35 °C (95 °F) и вызвана нарушением терморегуляции. Умеренная гипотермия - это температура от 28 C (82,4 ° F) до 32 ° C (89,6 ° F), вызванная нахождением в условиях сильного холода, а тяжелая гипотермия - это температура ниже 28 ° C (82,4 ° F), вызванная длительным воздействием сильного холода.

Гипотермия может быть случайной, например, при утоплении в холодной воде, или преднамеренно вызванной во время хирургического или неотложного лечения с целью снижения метаболизма и потребности организма в кислороде. Хотя гипотермия чаще всего встречается у лиц, подвергающихся воздействию низких температур, она также может возникать в результате воздействия токсинов, метаболического дисбаланса, инфекций, а также дисфункции центральной нервной и эндокринной систем. Случайная гипотермия чаще встречается у пожилых людей и остается незамеченной.

Симптомы гипотермии включают дрожь, потерю памяти, депрессию и нарушение суждений. Это также может вызвать замедление сердечного ритма, поверхностное дыхание, слабый пульс и низкое кровяное давление. Кожа начинает становиться цианотичной. При усугублении гипотермии у больных наблюдаются нарушения сердечного ритма, потеря сознания и потеря чувствительности к болевым раздражителям. В тяжелых ситуациях у человека проявляются клинические признаки, близкие к смерти.

Обморожение развивается, когда тело подвергается воздействию температур ниже нормы. Внутри клеток накапливаются кристаллы льда, вызывая необратимое кровообращение и повреждение тканей. Мочки ушей, кончик носа, пальцы ног и рук особенно уязвимы для обморожения. Пораженная область становится белой, восковой и жесткой на ощупь, а также онемевает. Вмешательства включают медленное согревание, аналгезию и защиту поврежденных тканей.

Важнейшие меры сестринского ухода, направленные на предотвращение дальнейшего падения температуры тела, включают снятие влажной одежды, замену ее сухой одеждой и обеспечение того, чтобы пациенты были плотно укрыты одеялами. В экстренной ситуации за пределами больницы попросите пациента отдохнуть под одеялами рядом с теплым человеком. Пациенту в сознании полезно употреблять горячие жидкости, такие как суп, и избегать употребления алкоголя и напитков с кофеином. Также полезно накрыть голову больного, поднести его к огню или в теплое помещение или разместить грелки рядом с областями тела, которые теряют тепло быстрее всего, например, головой и шеей.