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발 시험

Overview

출처: 로버트 이 살리스,메릴랜드 카이저 퍼머넌트, 폰타나, 캘리포니아, 미국

발은 수많은 뼈와 관절로 구성된 복잡한 구조입니다. 그것은 유연성을 제공하고, 앰비션에 필요한 필수 접점이며, 충격을 흡수하는 데 유일하게 적합합니다. 발은 몸 전체의 무게를 지원해야하기 때문에, 부상과 통증이 발생하기 쉽습니다. 발을 검사 할 때, 전체 발을 검사하고 비교 할 수 있도록 양쪽에 신발과 양말을 제거하는 것이 중요합니다. 부상당한 또는 고통스러운 발을 관련되지 않은 쪽과 밀접하게 비교하는 것이 중요합니다. 발의 평가의 필수적인 부분은 검사, 심포지션 (혈관 평가를 포함해야한다), 운동 범위 (ROM) 및 강도의 테스트, 신경 평가를 포함한다.

Procedure

1. 검사

  1. 전면, 측면 및 뒤에서 완전히 노출된 발을 모두 검사하고 비교합니다.
  2. 비대칭, 붓기, 에키모시스 및 아치 기형을 기록하십시오.
  3. 감염, 굳은 살, 옥수수의 증거를 위해 피부와 손톱을 검사합니다.
  4. 신발에 비정상적인 마모 패턴을 검사합니다.

2화 팔기

환자가 앉은 후, 검지와 가운데 손가락의 끝을 사용하여 발에 부드러움, 붓기 또는 기형을 위해 애견트.

  1. 등생 발
    1. 발 의 상단을 palpate, 타르 살 뼈를 따라 부드러운 반점을 찾고 (해군, cuboid, 세 cuneiform 뼈), 중족골 뼈, phalanges, 메타 소팔란겔 (MTP) 관절, 발가락의 흥분 힘줄. 세 번째와 네 번째 중족골 머리 사이의 부드러움과 마비는 모튼의 신경종으로 볼 수 있습니다.
    2. 중간 발의 중간선에서 등갈리스 페디스 펄스를 만파테.
  2. 해군 뼈, 첫 번째 중족골 및 발바닥 근막을 따라 내측 발을 만파. Bunions는 신발의 마찰에서 첫 번째 MTP 조인트에서 볼 수 있습니다.
  3. 다섯 번째 중족골과 발가락을 따라 측면 발을 팔파테. bunionette (다섯 번째 MTP 조인트에서 두드러짐)는이 지역에서 과도한 마찰에서 볼 수 있습니다.
  4. 발 뒤꿈치 패드와 calcaneus에서 발의 발바닥 표면을 palpate, 발바닥 근막, 중족골 머리, 그리고 phalanges를 따라 비스듬히 이동. 근위 제방아의 부드러움은 제단 근막염으로 보입니다.

3. 동작 범위 (ROM)

MTP 관절과 발가락은 먼저 적극적으로 그리고 수동적으로 평가되어야 하며, 두 발을 비교하고 제한된 운동 및/또는 통증을 검사해야 합니다.

  1. 발주 납치 (일반 ROM : 5 °): 한 손으로 calcaneus를 잡고 안정적으로 잡은 다음 다른 손으로 사용하여 앞발을 측면으로 밀어 넣습니다.
  2. 앞발 첨가제 (일반 ROM : 5 °): 한 손으로 캘카뉴를 잡고 다른 손을 사용하여 앞발을 내간으로 밀어 붙입니다.
  3. 큰 발가락 확장 (일반 ROM : 70 °) 및 굴곡 (일반 ROM : 45 °): 발가락을 잡고 발가락을 확장 한 다음 발가락을 잡고 수동적으로 확장 (dorsiflexing) 및 굴곡 (판자 플렉스)를 통해 환자에게 먼저 굴곡하고 확장하도록 요청하여 적극적으로 테스트하십시오.
  4. 발가락 연장 및 굴곡감소 - 환자에게 양면을 비교하면서 발가락을 동시에 구부리고 확장하도록 요청하여 활성 모션을 테스트하고 각 발가락을 손가락으로 위아래로 밀어 손가락으로 위아래로 밀어 서 수동 모션을 테스트합니다.

4. 강도 테스트

강도 테스트는 저항된 동소측정 운동으로 수행됩니다. 근육 약화 및/또는 통증을 확인합니다.

  1. 저항 큰 발가락 확장은 복막 신경에 의해 내면화되는 흥분 환각 롱투스를 확인하기 위해 저항에 대해 발가락을 아래로 밀어 테스트됩니다.
  2. 큰 발가락 굴곡에 저항하는 것은 연장으로 당겨 시도하는 동안 환자에게 큰 발가락을 구부려달라고 요청하여 테스트됩니다. 이것은 신경 신경에 의해 안쪽으로 부가되는 굴곡 환각 긴 을 시험합니다.
  3. 저항 작은 발가락 굴곡과 확장은 일반적으로 위와 유사한 방식으로 한 번에 모든 발가락을 테스트 완료됩니다.

5. 감각

다음 영역에서 손가락으로 가볍게 만지고 한쪽을 적자에 대해 다른 쪽으로 비교하여 발의 감각을 평가하십시오.

  1. 발의 측면 테두리 (sural 신경에 의해 내면화).
  2. 첫 번째 발가락과 두 번째 발가락 사이의 웹 공간 (깊은 연속 신경에 의해 내면화).
  3. 발의 도르섬 (피상적 인 적 각막 신경에 의해 내면화).
  4. 발 뒤꿈치와 발의 발바닥 측면 (후방 티비알 신경에 의해 내면화).

Application and Summary

발의 검사는 먼저 서있는 다음 앉아있는 위치에서 환자와 함께 수행하는 것이 가장 좋습니다. 시험은 단계적 접근을 따라야 하며, 쉽게 검사하고 비교할 수 있도록 신발과 양말을 환자의 두 발에서 제거하는 것이 중요합니다. 시험은 검사로 시작하여 관련 자와 관련없는 발 사이의 비대칭을 찾아야합니다. 주요 구조물의 심포메이션은 부드러움, 붓기 또는 기형을 찾고, 다음에 행해지며 이루어집니다. 이것은 앞발과 발가락에 ROM을 평가와 함께 다음, 먼저 적극적으로 다음 수동적으로. 다음으로, 동일한 운동은 강도를 평가하고 통증이나 약점을 찾기 위해 저항에 대해 테스트됩니다. 마지막으로, 발의 등대와 발바닥 표면을 가로 질러 감각은이 지역에서 가볍게 만져 평가됩니다.

Tags

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0:00

Overview

1:47

Inspection and Palpation

4:03

Range of Motion

5:20

Strength Testing

6:24

Sensory Exam

7:09

Summary

이 컬렉션의 비디오:

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