18.4 : תרופות למערכת הנשימה העליונה: מפחיתי גודש

מפחיתי גודש הם קבוצה של תרופות הנמצאות בשימוש בעיקר להקלת גודש באף, תסמין שכיח הנגרם מאלרגיות, הצטננות, סינוסיטיס וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה העליונות. תרופות אלו פועלות על ידי הפעלת קולטני ⍺-אדרנרגיים, דבר שגורם להצרות של כלי דם קטנים בריריות האף. פעולה זו גורמת לפתיחת מעברי האף החסומים, ובכך מקלה על ניקוז הסינוסים ומשחררת את הגודש.

רוב מפחיתי גודש זמינים בקלות ללא מרשם במגוון צורות: תרסיסים לאף, טיפות לאף וטבליות. אלו יכולים להינתן באופן מקומי ישירות לתוך מעברי האף או ליטול אותן דרך הפה, בהתאם לתרופה הספציפית ולעוצמת התסמינים.

מפחיתי גודש מכונים לעיתים קרובות סימפתומימטיים משום שהם אגוניסטים ⍺-אדרנרגיים המחקים את ההשפעות של גירוי מערכת העצבים הסימפתטית. ניתן לסווג אותם לשתי קבוצות על פי הרכבן הכימי: אמינים סימפתומימטיים (נגזרות של ꞵ-פנילאתילאמין) ואימידזולינים סימפתומימטיים (נגזרות של אימידזולין). אמינים סימפתומימטיים, כמו אפינפרין, פנילאפרין ופסאודואפדרין, פועלים על מספר קולטנים, אך בעיקר על קולטני ⍺1-אדרנרגיים. מצד שני, אימידזולינים סימפתומימטיים, כמו אוקסימטאזולין, נפאזולין, טטראהידרוזולין וקסילומטזולין, פועלים על מספר קולטנים, אך בעיקר על קולטני ⍺_2-אדרנרגיים.

בעוד שמפחיתי גודש מקומיות יכולות להקל במהירות ובזמן קצר על גודש באף, יש להגביל את השימוש בהם לא יותר משלושה ימים רצופים. זאת כדי למנוע את התופעה הידועה כגודש חוזר באף, שבה הגודש באף שב או אף מחמיר לאחר הפסקת השימוש בתרופה. מפחיתי גודש מקומיים עשויים לגרום לעיתים לתופעות לוואי כמו צריבה, עקצוץ ויובש באף, אף על פי שתופעות אלו בדרך כלל קלות וזמניות.

בניגוד לכך, מפחיתי גודש דרך הפה יכולים לספק הקלה לאורך זמן מגודש באף. עם זאת, מכיוון שהם נספגים מערכתית, מפחיתי גודש דרך הפה עשויות לגרום לתופעות לוואי מערכתיות. יש לדון בתופעות אלו עם המטופלים, במיוחד הסובלים ממחלות קרדיווסקולריות ולחץ דם גבוה שאינו נשלט, מכיוון שתרופות אלו יכולות לגרום לגירוי קרדיווסקולרי. תופעות לוואי נפוצות כוללות עצבנות, טכיקרדיה, בחילות ונדודי שינה.