11.6 : Erhöhte Körpertemperatur

Eine Körpertemperatur von mehr als 38 °C (100,4 °F) wird als Fieber oder Pyrexie bezeichnet, und eine Person mit Fieber wird als „fiebrig“ bezeichnet. Normalerweise regelt der Hypothalamus, ein Teil des Gehirns, der als Thermostat des Körpers fungiert, die Körpertemperatur durch einen thermoregulatorischen Sollwert. Er empfängt Signale von Kälte- und Wärmerezeptoren im ganzen Körper und passt die Körpertemperatur entsprechend an. Fieber tritt auf, wenn dieser hypothalamische Sollwert verändert wird, meist als Reaktion auf eine Infektion oder Krankheit.

Das Verständnis der drei Phasen des Fiebers - Beginn, Verlauf und Auflösung - ist nicht nur informativ, sondern auch nützlich. Es bietet einen umfassenden Einblick in die Reaktion des Körpers auf Krankheitserreger und stattet medizinisches Fachpersonal und Medizinstudenten mit dem Wissen aus, das sie benötigen, um eine optimale Patientenversorgung zu gewährleisten.

Ausbruchsphase: Die Anfangsphase beginnt mit der ersten Exposition gegenüber einem Erreger oder Auslöser für Fieber. Dabei kann es sich um ein Virus wie die Grippe, ein Bakterium wie Streptokokken oder eine andere fremde Substanz handeln, die in den Körper gelangt. Pyrogene, wie Bakterien und Viren, erhöhen die Körpertemperatur, indem sie als Antigene wirken und das Immunsystem aktivieren. Immunzellen wie Makrophagen und Lymphozyten erkennen die Krankheitserreger und reagieren mit der Produktion von Entzündungszytokinen (TNF, IL-1, IL-6). Diese Zytokine veranlassen den Hypothalamus zur Produktion von Prostaglandin E2 (PGE2), das den hypothalamischen Sollwert nach oben korrigiert, so dass der Körper ihn als kälter empfindet, als er ist. Diese Fehlwahrnehmung löst Mechanismen aus, um die Körpertemperatur auf den neuen Sollwert anzuheben, was mehrere Stunden dauern kann.

Verlaufsphase: Die Körpertemperatur steigt, sobald der neue Sollwert erreicht ist. In dieser Phase treten Symptome wie Schüttelfrost (Frösteln oder Kältegefühl), Gliederschmerzen, Müdigkeit und Appetitlosigkeit auf, da sich der Körper trotz des tatsächlichen Temperaturanstiegs kalt anfühlt. Diese Symptome sind die Reaktion des Körpers auf die erhöhte Temperatur und die Immunantwort auf den Erreger. Diese Phase endet, wenn der Körper den höheren Temperatursollwert erreicht, was zu einem Wärmegefühl und einem Aufhören des Schüttelfrosts führt.

Auflösungsphase: Der Körper eliminiert schließlich den Krankheitserreger und versucht, das Gleichgewicht wiederherzustellen. Das Fieber lässt nach und die Körpertemperatur normalisiert sich wieder. Der hypothalamische Sollwert wird gesenkt, was zu Wärmeverlustreaktionen wie Gefäßerweiterung und Diaphorese (Schwitzen) führt und so die Temperatursenkung unterstützt. Sobald das Fieber abgeklungen ist, wird der Patient als „febril“ bezeichnet. Während das Fieber oft von selbst abklingt, ist es wichtig, wachsam zu sein und Temperaturen über 40 °C (104 °F) zu vermeiden, die zu Krampfanfällen, Verwirrtheit oder irreversiblen Hirnschäden führen können. Fieber aktiviert auch Interferon, ein natürliches antivirales Mittel im Körper.

Hyperthermie: Es ist wichtig, diesen Zustand, der durch eine erhöhte Körpertemperatur aufgrund längerer Einwirkung extremer Hitze gekennzeichnet ist, von Fieber zu unterscheiden. Im Gegensatz zu Fieber sind bei der Hyperthermie keine fieberverursachenden Krankheitserreger beteiligt und sie reagiert daher nicht auf Antibiotika. Dies ist auf ein überlastetes Thermoregulationssystem zurückzuführen, das übermäßige Hitze nicht ausgleichen kann. Eine sofortige Behandlung durch Kühlmethoden ist von entscheidender Bedeutung. Erkrankungen wie die maligne Hyperthermie, eine genetische Erkrankung, die durch bestimmte Anästhetika ausgelöst wird, führen zu einer unkontrollierten Wärmeproduktion und erfordern dringend ärztliche Hilfe.