Tanı Konulmamış Plevral Efüzyon için Lokal Anestezik Torakoskopi

Başlamak için, rızasını ve sağlık koşullarını yeniden teyit ederek bir hasta sağlık kontrolü yapın. Sakinleştirici gibi ilaçları hazırlayın ve kontrol edin. Hastayı efüzyon tarafı yukarı bakacak şekilde bir yastık üzerinde lateral dekübit pozisyonuna getirin ve hastanın yaşamsal belirtilerinin izlenmesinin yerinde olduğundan emin olun.

Ultrason rehberliğinde, toraks üzerinde beklenen giriş tarafını künt bir girinti işaretleyici ile işaretleyin. İşaretledikten sonra ultrason ile tekrar onaylayın. Uygulayıcı uygun steril teçhizatı temizledikten ve giydikten sonra, prosedürde kullanılacak ekipmanı ve lokal anesteziyi hazırlayın ve kontrol edin.

Buna paralel olarak, hazırlanan yatıştırıcı ilaçlar bir asistan tarafından uygulanabilir. Yerleştirme bölgesini iyice dezenfekte edin ve steril bir alan oluşturun. Daha sonra anestezik solüsyonu yerleştirme bölgesine enjekte edin.

Anestezi etkisini gösterirken, kamerayı ve diğer ekipmanı hazırlayın ve kontrol edin. Ardından, cilt üzerinde 10 milimetre uzunluğunda bir kesi yapın. Kesi işlemini bir çift cerrahi makasla genişletin.

Birkaç milimetre diseksiyon yaptıktan sonra, bir kapatma sütürü yerleştirin. Bir çift dar uçlu forseps ile, plevral boşluğa girilene kadar cilt ve plevra arasındaki katmanları dikkatlice inceleyin. Bazı hastalar için daha geniş forsepslerin de kullanılması gerekebilir.

Gerekirse, lokal anestezik iğneyi kullanarak kanalın konumunu yeniden onaylayın. Şimdi, hafif bir basınç kullanarak trokar ve kanülü yerleştirin. Ardından trokarı çıkarın.

Şimdi bir emme sistemi kullanarak kalan sıvıyı çıkarmak için kanül aracılığıyla bir emme borusu yerleştirin. Torakoskopu kanül aracılığıyla yerleştirin ve plevral boşluğu inceleyin, mümkün olduğunca geniş bir alanı net bir şekilde görmek için dürbünü hafifçe çevirin. Diyafram, akciğer ve plevral yüzeylerin konumunu, görünümünü ve hareketini not edin.

Biyopsiler sert skop kullanılarak yapılacaksa, biyopsi forseps takılı sıfır derecelik bir merceğe geçin. Plevrayı forseps ile kavrayarak ve katmanları kademeli olarak nazikçe soyarak şüpheli alanlardan plevral biyopsiler alın. Nodülarite alanları daha geleneksel bir tutam yaklaşımı kullanılarak biyopsi yapılabilir.

Her biyopsiden sonra, kapsamı çıkarın ve yeterliliği sağlamak için numuneyi inceleyin. Biyopsiler tamamlandıktan sonra, plevral boşluğu önemli kanama belirtileri açısından inceleyin. Bitirmek için, trokarı çıkarın ve post-lat göğüs tüpünü port yolunu kullanarak plevral boşluğa yerleştirin.

Göğüs tüpünü bir deri sütür kullanarak sabitleyin ve dikişin kapanış sütüründen ayrı tutulduğundan emin olun. Kapanış sütürünü pamuklu bir gazlı bezle sarın. Ardından prosedür bölgesini yeterli dolgu ve pansuman ile örtün.