진단되지 않은 흉막 삼출을 위한 국소 마취 흉강경 검사

먼저 환자의 건강 검진을 실시하여 환자의 동의와 건강 상태를 재확인합니다. 진정제와 같은 약물을 준비하고 확인하십시오. 환자를 베개 위에 옆으로 누운 자세를 취하고 삼출액이 위로 향하게 하고 환자의 활력 징후 모니터링이 이루어지는지 확인합니다.

초음파 유도를 통해 흉부의 예상 진입면을 뭉툭한 움푹 들어간 마커로 표시합니다. 마킹 후 초음파로 다시 확인하십시오. 시술자가 적절한 멸균 장비를 문지르고 착용한 후 시술에 사용할 장비와 국소 마취제를 준비하고 확인합니다.

동시에 준비된 진정제는 보조자가 투여할 수 있습니다. 삽입 부위를 철저히 소독하고 멸균 필드를 만듭니다. 그런 다음 삽입 부위에 마취액을 주입합니다.

마취제가 효과를 발휘하는 동안 카메라 및 기타 장비를 준비하고 확인하십시오. 그런 다음 피부를 10mm 길이로 절개합니다. 수술용 가위로 절개 부위를 넓힙니다.

몇 밀리미터를 해부한 후 봉합사를 삽입합니다. 끝이 좁은 겸자를 사용하여 흉막강이 들어갈 때까지 피부와 흉막 사이의 층을 조심스럽게 절개합니다. 일부 환자의 경우 더 넓은 겸자를 사용해야 할 수도 있습니다.

필요한 경우 국소 마취 바늘을 사용하여 관의 위치를 다시 확인합니다. 이제 부드러운 압력을 사용하여 투관침과 캐뉼라를 삽입합니다. 그런 다음 투관침을 제거하십시오.

이제 캐뉼라를 통해 흡입 튜브를 삽입하여 흡입 시스템을 사용하여 남아 있는 유체를 제거합니다. 캐뉼라를 통해 흉강경을 삽입하고 흉강을 검사하고 스코프를 부드럽게 돌려 가능한 한 넓은 영역을 명확하게 볼 수 있습니다. 횡격막, 폐 및 흉막 표면의 위치, 모양 및 움직임에 유의하십시오.

단단한 내시경을 사용하여 생검을 수행해야 하는 경우 생검 겸자가 부착된 0도 렌즈로 전환하십시오. 집게로 흉막을 잡고 층을 점진적으로 부드럽게 벗겨내어 의심스러운 부위의 흉막 생검을 얻습니다. 결절형성 부위는 보다 전통적인 핀치 접근법을 사용하여 생검할 수 있습니다.

각 생검 후에는 내시경을 제거하고 검체를 검사하여 적절한지 확인합니다. 생검이 완료되면 흉강에 심각한 출혈의 징후가 있는지 검사합니다. 마무리하려면 투관침을 제거하고 포트요로를 사용하여 위배근 후 흉관을 흉막 공간에 삽입합니다.

피부 봉합사를 사용하여 흉관을 고정하고 봉합사가 봉합사와 분리되도록 합니다. 봉합사를 면 거즈 패드로 감쌉니다. 그런 다음 시술 부위를 적절한 패딩과 드레싱으로 덮습니다.