Thoracoscopie anesthésique locale pour l’épanchement pleural non diagnostiqué

Pour commencer, effectuez un bilan de santé du patient, réaffirmant son consentement et son état de santé. Préparez et vérifiez tous les médicaments tels que les sédatifs. Placez le patient en position de décubitus latéral sur un oreiller, côté épanchement vers le haut, et assurez-vous que la surveillance des signes vitaux du patient est en place.

Avec un guidage échographique, marquez le côté d’entrée prévu sur le thorax avec un marqueur d’indentation émoussé. Reconfirmez avec une échographie après le marquage. Une fois que le praticien a frotté et enfilé l’équipement stérile approprié, préparez et vérifiez l’équipement et l’anesthésique local qui seront utilisés dans la procédure.

En parallèle, les médicaments sédatifs préparés peuvent être administrés par un assistant. Désinfectez soigneusement le site d’insertion et créez un champ stérile. Injectez ensuite la solution anesthésique dans le site d’insertion.

Pendant que l’anesthésie fait effet, préparez et vérifiez la caméra et les autres équipements. Ensuite, faites une incision de 10 millimètres de long sur la peau. Élargissez l’incision avec une paire de ciseaux chirurgicaux.

Après avoir disséqué quelques millimètres, insérez une suture de fermeture. À l’aide d’une pince à pointe étroite, disséquez soigneusement les couches entre la peau et la plèvre jusqu’à ce que la cavité pleurale soit pénétrée. Pour certains patients, des forceps plus larges peuvent également être nécessaires.

Si nécessaire, reconfirmez la position du tractus à l’aide de l’aiguille d’anesthésie locale. Maintenant, insérez le trocart et la canule en exerçant une légère pression. Retirez ensuite le trocart.

Insérez maintenant un tube d’aspiration via la canule pour éliminer le liquide restant à l’aide d’un système d’aspiration. Insérez le thoracoscope via la canule et inspectez la cavité pleurale en tournant doucement l’endoscope pour obtenir une vue dégagée d’une zone aussi large que possible. Notez la position, l’apparence et le mouvement du diaphragme, des poumons et des surfaces pleurales.

Si des biopsies doivent être effectuées à l’aide de l’endoscope rigide, passez à une lentille de degré zéro avec une pince à biopsie attachée. Obtenez des biopsies pleurales dans les zones suspectes en saisissant la plèvre avec la pince et en décollant doucement les couches progressivement. Les zones de nodularité peuvent être biopsiées en utilisant une approche de pincement plus traditionnelle.

Après chaque biopsie, retirez l’endoscope et inspectez l’échantillon pour vous assurer qu’il est adéquat. Une fois les biopsies terminées, inspectez la cavité pleurale pour détecter des signes de saignement important. Pour finir, retirez le trocart et insérez le tube thoracique post-latal dans l’espace pleural à l’aide du tractus portuaire.

Fixez le drain thoracique à l’aide d’une suture cutanée, en veillant à ce que la suture soit séparée de la suture de fermeture. Enveloppez la suture de fermeture avec un tampon de gaze de coton. Couvrez ensuite le site de la procédure avec un rembourrage et un pansement adéquats.