Name: ultrasound cyclo plasty in eyes with glaucoma
Uploaded: 2018-01-26T12:30:00.000+00:00
Duration: 5 min 5 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about Ultrasound Cyclo Plasty in Eyes with Glaucoma at JoVE.com

Yazarlar bildirmek için hiç teşekkür var.

Herhangi bir yordam çalışma önce tüm katılımcılar hem sözlü hem de yazılı Onam sağlanan. Çalışma Protokolü Helsinki Bildirgesi uygun olarak gerçekleştirildiği ve insan araştırma S.Orsola-Malpighi eğitim hastanesi Etik Komitesi tarafından kabul edildi.
1. ameliyat öncesi yordamlar ve Oftamolojik değerlendirme
<ol><li>En iyi düzeltilmiş görme keskinliği (BCVA) yakınlarında ve mesafe sınayın.</li>
	<li>Slit lamba biyomikroskop kullanarak göz ön segment değerlendirin.</li>
	<li>Topikal anestezik göz damlası telkin sonra slit lamba gonioscopy lens ile ön odası açı inceleyin.</li>
	<li>Slit lamba dolaylı ophthalmoscopy bir temassız fundus lens kullanımı ile tarafından fundus değerlendirin. Optik disk baş özellikle dikkat edin.</li>
	<li>
Goldmann applanation tonometry kullanarak GiB ölçmek.
	<ol>
<li>Topikal anestezik göz damlası kornea anestezi elde etmek için aşılamak.</li>
		<li>% 2 floresein (oftalmik şeritler) kullanarak gözyaşı film renk. Not: Gözyaşı film floresein uygun miktarda renk çok önemlidir. Çok ince halkalar hafife IOP okuma ile düşük miktarda üretmek iken yüksek miktarda fazla hesaplamış IOP önlemler, çok kalın floresein rings üretmek.</li>
		<li>Tonometer slit lamba eksen üzerinde kılavuz plaka üzerinde bağlayın.</li>
		<li>Mavi kobalt filtre ışık ve ışık demeti geniş ve parlak tamamen açık yarık diyafram ile mümkün olduğunca olarak ayarlayın.</li>
		<li>Düzgün mavi ışık demeti slit lamba hastanın yüzü ile iletişim ve ışık demeti kapsayan hastanın burun farkıyla önlemek için 60 ° göz altında muayene, aynı hastanın tarafında yarık ışın koyarak tonometer kafasına doğrudan.</li>
		<li>Hasta baş slit lamba koltuk başlığı üzerinde yalın, her iki gözde geniş açın, Dümdüz ileri bak ve tamamen hareketsiz tutmak istiyoruz.</li>
		<li>Biprism baş yavaşça Kornea yüzey Merkezi ile temas kadar slit lamba joystick kullanarak tonometer hareket: slit lamba göz mercekleri ile bakıldığında iki düzenli hemi çevreler floresein yırtılma Menisküs her prizma görüntülenmiştir.</li>
		<li>Kendi iç sınırları sadece yatay bir "S" şekli oluşturan diğer her touch kadar görüntülenmeyecektir floresein hemi-daireler getirmek için tonometer tarafında kalibre edilmiş topuzu saat yönünde çevir: kalibre edilmiş topuzu belirtilen rakama GiB temsil eder. ölçü birimi. Not: düzgün dezenfekte, steril su ile durulayın ve herhangi bir ölçüm tonometer kafasına silmek emin olun.</li>
	</ol>
</li>
	<li>
Oküler anatomik parametreleri aracılığıyla bir temassız optik biyometre ölçmek.
	<ol>
<li>Hasta başı koltuk başlığı üzerinde yalın, her iki gözde geniş açın, Dümdüz ileri bak ve tamamen hareketsiz tutmak istiyoruz.</li>
		<li>Düzgün Kornea yüzey merkezi üzerinde odaklanmak için onun joystick kullanarak optik biyometre hareket: bir ok ve ekranda yeşil bir daire klinisyen doğru pozisyon bulmak için yardımcı olur.</li>
		<li>Ölçüm başlatmak için oyun çubuğu düğmesini: yeşil bir çizgi ekranda görüntülenir ve bir daire oluşturan taşımak başlar. Pozisyonunu koru hala mümkün olduğunca bu süre içinde.</li>
		<li>Olası hataları azaltmak ve güvenilirliği artırmak için göz başına en az 5 ölçümleri gerçekleştirmek. Araç otomatik olarak ortalama değeri hesaplamaktadır.</li>
	</ol>
</li>
	<li>3 olası seçenekler arasında tedavi sonda uygun boyutunu hesaplamak için (şekil 1) nomogram aracını kullanın (11, 12 veya yüzük çapı 13 mm). Not: İki oküler anatomik parametre gereklidir: beyaz beyaza (WTW, kornea yatay çapı eşit mesafe) ve Aksiyel uzunluğu (AL, fovea kornea apex mesafe).</li>
	<li>3 kere-de gün 3 gün daha kesin silier vücut tarafından ultrason kirişler hedefleme sondası tarafından teslim izin uygun intraoperatif miosis sağlamak için ameliyattan önce başlayarak hasta Pilokarpin göz damlası için reçete.</li>
</ol>2. önceden cerrahi işlemler
<ol><li>Hasta cerrahi yatakta sırtüstü pozisyonda yerleştirin.</li>
	<li>
Lokal anestezi ameliyattan önce 30 dk bir peribulbar infiltrasyonu 10 mL ile yerel anestezi (mepivacaine artı ropivacaine) gerçekleştirerek yönetebilirsiniz.
	<ol>
<li>Enjeksiyon inferotemporally üçte biri dış ve iç iki üçüncü alt orbital RIM veya superonasally altında 27'lik iğne kullanarak üstün yörünge çentik kavşağında gerçekleştirin.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. tedavi cihazı hazırlanması
<ol><li>Cerrah ilgili verileri girin ve kontrol ünitesi kullanılarak hasta dokunmatik ekran ve göz tedavisi için seçin. Not: ilk nesil probları Ayrıca 4 arasında seçim yapabilirsiniz s veya 6 s sadece 8 ikinci nesil problar (sadece onlar şimdi mevcut piyasada) izin verirken ultrason çekim hızı, pozlama süresi s.</li>
	<li>Kaplin koni ve tedavi sonda içeren steril tek kullanımlık aygıt paketini açmak ve kabloları kontrol birimine bağlayın.</li>
</ol>4. UCP yordamı
<ol><li>Doğru bir şekilde palpebral ve periorbital deri % 10 povidone-iyot ile 3 kez dezenfekte edin. Temiz steril gauzes dezenfekte kabuğuyla silin.</li>
	<li>Steril cerrahi örtüsü hastanın yüzüne düzgün göstermek göz tedavi altında üzerinde merkezli Merkezi ile delik.</li>
	<li>Biraz geriye doğru yatay olarak (Şekil 2) aygıtı koni rahat yerleşimini izin oküler yüzey koymak için yalan hastanın başına yerleştirin.</li>
	<li>Hastanın göz spekulum kullanmadan açın.</li>
	<li>Zamansal tarafında boru ile oküler yüzey üzerinde kaplin koni koy ve yavaşça doğru getirin ve o, tek tip bir beyaz scleral yüzük limbus (şekil 3) çevreleyen oluşturan Merkez gider. Gerekirse koni yeniden konumlandırmak için cerrahi bir mengene kullanın. Not: 2 mm beyaz sklera, en az bir üniforma halka limbus ve koni iç yatılı arasında görünür olmalıdır. Bu yüzüğü sonda ve sonuç olarak doğru silier gövdesi (şekil 3) hedefleme en uygun merkezleme emin olmak için göz 360 ° boyunca mümkün olduğunca düzenli olmalıdır.</li>
	<li>Dikey çubuğu ekranda yeşil olana kadar düşük seviyeli bir emme kaplin koni periferik yüzüğünden başlatmak için ayak pedalı anahtarı aspirasyon düğmeye. Bu hastanın göz boyunca bütün prosedür (şekil 4A) için doğrudan temas kaplin koni bakım sağlar.</li>
	<li>Burun pozisyonda kablosu ile kaplin koni içinde tedavi sondası yerleştirin. Not: Bir "klik" sesi sonda Koni (şekil 4B) için uygun ankraj onaylar.</li>
	<li>Göz, koni ve steril dengeli tuz solüsyonu (BSS) oda sıcaklığında başında ve iyi tedavi ultrasonlardan (şekil 4 c) yayılmasını sağlamak için bütün prosedür sırasında ile probe tarafından ayrılmış boş alanı doldurmak. BSS kaçak durumunda uygun düzeyde tekrar doldur.</li>
	<li>Hasta konumda tutun ve mükemmel hala kafa tutmak istiyoruz.</li>
	<li>Tedaviye başlayın ve basınç işlem sırasında tutmak için ayak pedalı anahtarı üzerinde Başlat düğmesine basın (her tedavi sektör arasında geçiş tamamen ayak pedalı anahtarı, basınç serbest bırakmak için gerek kalmadan otomatik olarak yapılır).</li>
	<li>
Sıkıca en uygun konumda sonda ve kaplin koni tüm işlem sırasında korumak. Taşıma, döndürme veya en iyi tedavi ultrasonlardan demeti (şekil 4 d) tedavi sırasında merkezleme izin için soruşturma iterek önlemek. Not: tedavi sırasında her biri altı güç çeviriciler ardışık olarak aktif 4, 6 veya 8 için 20 (bağlı olarak sonda üretimi), s s aralığı üstün sektörlerden başlayan ve saat yönünde hareket her harekete geçirmek, daha önce. Kontrol ünitesi altı güç çeviriciler sıralı aktivasyonu gösterir. Cerrahi tedavi sürer 124 s, 136 s veya 148 s.<ol>
<li>Yordamı durdurmak için ayak pedalı anahtarı üzerinde baskı yayın. Tedavi sırasında harekete geçirmek için iki ardışık sektörler arasındaki aralığı kesintiye durumunda tedavi herhangi bir sektör kaybetmeden devam edebilirsiniz; aksine, tedavi bir sektör aktivasyonu sırasında kesinti durumunda, söz konusu sektör tedavisinde tamamlanmaz.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Yordamın sonundaki emme sistemi üzerinde ayak pedalı anahtarı aspirasyon düğmesini tıklatarak devre dışı bırakın ve BSS tüpten kaldırılana kadar yavaş yavaş koni tilt.</li>
</ol>5. sonrası cerrahi işlemler
<ol><li>Antibiyotik aşılamak artı yordam ve yama 24 h için tedavi göz hemen sonra tedavi gözlerinin içine steroid göz damlası. Not: Hastalar işlemden sonra hastaneden 1s bırakabilirsiniz.</li>
	<li>Göz bandı sonraki yordamı kaldırmak, tedavi göz incelemek ve GiB ölçmek.</li>
	<li>Hasta antibiyotik reçete artı 4 kere-de gün 1 ay için steroid göz damlası.</li>
	<li>Tedavi göz incelemek ve 1, 7 ila 14 gün, 1, 3, 6 ve 9 ay ve 1 yıl sonra yordamı GiB ölçün.</li>
</ol>

<ol>
	<li>Congdon, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Causes+and+prevalence+of+visual+impairment+among+adults+in+the+United+States.">Causes and prevalence of visual impairment among adults in the United States.</a> Arch Ophthalmol. 122 (4), 477-485 (2004).</li><li>Floriani, I., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Health-related+quality+of+life+in+patients+with+primary+open-angle+glaucoma.+An+Italian+multicentre+observational+study.">Health-related quality of life in patients with primary open-angle glaucoma. An Italian multicentre observational study.</a> Acta Ophthalmol. , (2015).</li><li>Traverso, C. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Direct+costs+of+glaucoma+and+severity+of+the+disease:+a+multinational+long+term+study+of+resource+utilisation+in+Europe.">Direct costs of glaucoma and severity of the disease: a multinational long term study of resource utilisation in Europe.</a> Br J Ophthalmol. 89 (10), 1245-1249 (2005).</li><li>European Glaucoma Society. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Terminology+and+guidelines+for+glaucoma.">Terminology and guidelines for glaucoma.</a> EGS Guidelines. , (2014).</li><li>De Roetth, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cryosurgery+for+the+treatment+of+glaucoma.">Cryosurgery for the treatment of glaucoma.</a> Trans Am Ophthalmol Soc. 63, 189-204 (1965).</li><li>Maus, M., Katz, L. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Choroidal+detachment,+flat+anterior+chamber,+and+hypotony+as+complications+of+neodymium:+YAG+laser+cyclophotocoagulation.">Choroidal detachment, flat anterior chamber, and hypotony as complications of neodymium: YAG laser cyclophotocoagulation.</a> Ophthalmology. 97 (1), 69-72 (1990).</li><li>Uram, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ophthalmic+laser+microendoscope+ciliary+process+ablation+in+the+management+of+neovascular+glaucoma.">Ophthalmic laser microendoscope ciliary process ablation in the management of neovascular glaucoma.</a> Ophthalmology. 99 (12), 1823-1828 (1992).</li><li>al-Ghamdi, S., al-Obeidan, S., Tomey, K. F., al-Jadaan, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transscleral+neodymium:YAG+laser+cyclophotocoagulation+for+end-stage+glaucoma,+refractory+glaucoma,+and+painful+blind+eyes.">Transscleral neodymium:YAG laser cyclophotocoagulation for end-stage glaucoma, refractory glaucoma, and painful blind eyes.</a> Ophthalmic Surg. 24 (8), 526-529 (1993).</li><li>Kosoko, O., Gaasterland, D. E., Pollack, I. P., Enger, C. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+initial+ciliary+ablation+with+contact+diode+laser+transscleral+cyclophotocoagulation+for+severe+glaucoma.+The+Diode+Laser+Ciliary+Ablation+Study+Group.">Long-term outcome of initial ciliary ablation with contact diode laser transscleral cyclophotocoagulation for severe glaucoma. The Diode Laser Ciliary Ablation Study Group.</a> Ophthalmology. 103 (8), 1294-1302 (1996).</li><li>Hamard, P., Gayraud, J. M., Kopel, J., Valtot, F., Quesnot, S., Hamard, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+refractory+glaucomas+by+transscleral+cyclophotocoagulation+using+semiconductor+diode+laser.+Analysis+of+50+patients+followed-up+over+19+months.">Treatment of refractory glaucomas by transscleral cyclophotocoagulation using semiconductor diode laser. Analysis of 50 patients followed-up over 19 months.</a> J Fr Ophthalmol. 20 (2), 125-133 (1997).</li><li>Sabri, K., Vernon, S. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Scleral+perforation+following+trans-scleral+cyclodiode.">Scleral perforation following trans-scleral cyclodiode.</a> Br J Ophthalmol. 83 (4), 502-503 (1999).</li><li>Vernon, S. A., Koppens, J. M., Menon, G. J., Negi, A. K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diode+laser+cycloablation+in+adult+glaucoma:+long-term+results+of+a+standard+protocol+and+review+of+current+literature.">Diode laser cycloablation in adult glaucoma: long-term results of a standard protocol and review of current literature.</a> Clin Experiment Ophthalmol. 34 (5), 411-420 (2006).</li><li>Aptel, F., Charrel, T., Palazzi, X., Chapelon, J. Y., Denis, P., Lafon, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Histologic+effects+of+a+new+device+for+high-intensity+focused+ultrasound+cyclocoagulation.">Histologic effects of a new device for high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 51 (10), 5092-5098 (2010).</li><li>Aptel, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Miniaturized+high-intensity+focused+ultrasound+device+in+patients+with+glaucoma:+a+clinical+pilot+study.">Miniaturized high-intensity focused ultrasound device in patients with glaucoma: a clinical pilot study.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 52 (12), 8747-8753 (2011).</li><li>Aptel, F., Dupuy, C., Rouland, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+refractory+open-angle+glaucoma+using+ultrasonic+circular+cyclocoagulation:+a+prospective+case+series.">Treatment of refractory open-angle glaucoma using ultrasonic circular cyclocoagulation: a prospective case series.</a> Curr Med Res Opin. 30 (8), 1599-1605 (2014).</li><li>Aptel, F., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Short-+and+long-term+effects+on+the+ciliary+body+and+the+aqueous+outflow+pathways+of+high-intensity+focused+ultrasound+cyclocoagulation.">Short- and long-term effects on the ciliary body and the aqueous outflow pathways of high-intensity focused ultrasound cyclocoagulation.</a> Ultrasound Med Biol. 40 (9), 2096-2106 (2014).</li><li>Charrel, T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Development+of+a+miniaturized+HIFU+device+for+glaucoma+treatment+with+conformal+coagulation+of+the+ciliary+bodies.">Development of a miniaturized HIFU device for glaucoma treatment with conformal coagulation of the ciliary bodies.</a> Ultrasound Med Biol. 37 (5), 742-754 (2011).</li><li>Aptel, F., Lafon, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+applications+of+ultrasound+in+ophthalmology.">Therapeutic applications of ultrasound in ophthalmology.</a> Int J Hyperthermia. 28 (4), 405-418 (2012).</li><li>Denis, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cyclocoagulation+of+the+ciliary+bodies+by+high-intensity+focused+ultrasound:+a+12-month+multicenter+study.">Cyclocoagulation of the ciliary bodies by high-intensity focused ultrasound: a 12-month multicenter study.</a> Invest Ophthalmol Vis Sci. 56 (2), 1089-1096 (2015).</li><li>Aptel, F., Lafon, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+glaucoma+with+high+intensity+focused+ultrasound.">Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound.</a> Int J Hyperthermia. 31 (3), 292-301 (2015).</li><li>Giannaccare, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High-intensity+focused+ultrasound+treatment+in+patients+with+refractory+glaucoma.">High-intensity focused ultrasound treatment in patients with refractory glaucoma.</a> Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 255 (3), 599-605 (2017).</li><li>Mastropasqua, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Uveo-scleral+outflow+pathways+after+ultrasonic+cyclocoagulation+in+refractory+glaucoma:+an+anterior+segment+optical+coherence+tomography+and+in+vivo+confocal+study.">Uveo-scleral outflow pathways after ultrasonic cyclocoagulation in refractory glaucoma: an anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal study.</a> Br J Ophthalmol. 100 (12), 1668-1675 (2016).</li><li>Melamed, S., Goldenfeld, M., Cotlear, D., Skaat, A., Moroz, I. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=High-intensity+focused+ultrasound+treatment+in+refractory+glaucoma+patients:+results+at+1+year+of+prospective+clinical+study.">High-intensity focused ultrasound treatment in refractory glaucoma patients: results at 1 year of prospective clinical study.</a> Eur J Ophthalmol. 25 (6), 483-489 (2015).</li><li>Aptel, F., Denis, P., Rouland, J. F., Renard, J. P., Bron, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multicenter+clinical+trial+of+high-intensity+focused+ultrasound+treatment+in+glaucoma+patients+without+previous+filtering+surgery.">Multicenter clinical trial of high-intensity focused ultrasound treatment in glaucoma patients without previous filtering surgery.</a> Acta Ophthalmol. 94 (5), e268-e277 (2016).</li><li>Coleman, D. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Therapeutic+ultrasound+in+the+treatment+of+glaucoma.+II.+Clinical+applications.">Therapeutic ultrasound in the treatment of glaucoma. II. Clinical applications.</a> Ophthalmology. 92 (3), 347-353 (1985).</li><li>Valtot, F., Kopel, J., Haut, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+glaucoma+with+high+intensity+focused+ultrasound.">Treatment of glaucoma with high intensity focused ultrasound.</a> Int Ophthalmol. 13 (1-2), 167-170 (1989).</li><li>Burgess, S. E., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Treatment+of+glaucoma+with+high-intensity+focused+ultrasound.">Treatment of glaucoma with high-intensity focused ultrasound.</a> Ophthalmology. 93 (6), 831-838 (1986).</li><li>Chen, J., Cohn, R. A., Lin, S. C., Cortes, A. E., Alvarado, J. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Endoscopic+photocoagulation+of+the+ciliary+body+for+treatment+of+refractory+glaucomas.">Endoscopic photocoagulation of the ciliary body for treatment of refractory glaucomas.</a> Am J Ophthalmol. 124 (6), 787-796 (1997).</li><li>Iliev, M. E., Gerber, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Long-term+outcome+of+trans-scleral+diode+laser+cyclo-photocoagulation+in+refractory+glaucoma.">Long-term outcome of trans-scleral diode laser cyclo-photocoagulation in refractory glaucoma.</a> Br J Ophthalmol. 91 (12), 1631-1635 (2007).</li></ol>

Yazarlar ifşa gerek yok.

Glokom için yeni etkili tedaviler uzun vadeli prognoz geliştirmek için gerekli olan Optik siniri etkileyen kronik ilerleyici bir hastalıktır. GiB azaltılması hala önlemek veya görme alanı kaybı, gözleri ile ve yükseltilmiş IOP3olmadan gecikme için tek etkili tedavi olarak kabul edilir.
UCP Bu gib, iki farklı şekilde hareket düşürebilirsiniz yeni bir sigara umblikal cyclodestructive işlemdir: silier vücuttaki salgı epiteli seçici nekrozu belirleme sulu mizah giriş akımı azaltır ve sulu mizah artırır uveo-scleral çıkış trans-scleral ve üstü choroidal yolları13,16,22uyarıcı. Hızlı, kolay, güvenli ve cerrah-Dostu, daha az invaziv ve benzer şekilde önceki HIFU25,26,27 hem geleneksel cyclodestructive göre IOP tasarruf açısından etkili kaynaklanan tekniktir yordamlar28,29. Birkaç teknik geliştirme sağlayan önceki teknikleri için karşılaştırıldığında UCP teknoloji hedef bölge üzerinde odaklanarak daha kesin yapılmıştır. Özellikle, sonda göz ile doğrudan temas halinde yerleştirilir ve tedavi böylece cerrah'ın hataları için risk minimize aynısına bütün prosedür boyunca kullanarak yapılır. Ayrıca, önceki sistemlere (5 MHz) göre daha yüksek çalışma frekansı (21 MHz) hedef bölgesi bitişik doku19tutumlu süre merkezleme sağlar.
UCP aygıt bir polimer kaplin koni ve tedavi prob steril, tek kullanımlık tedavi paketi tarafından oluşur. Kaplin koni ve sonda kablolar için tedavi parametrelerinin ayarı verir ve yordamı bir dokunmatik ekran aracılığıyla denetleyen bir taşınabilir kontrol ünitesi (36 cm uzunluk x 32 cm genişlik x 26 cm yükseklik) bağlanır. Sonda bir yüzük 30 mm çapında ve 15 mm yükseklik ve üretmek ve ultrason kirişler teslim altı piezoelektrik dönüştürücüler içerir. Her dönüştürücü yaklaşık bir silindir 7,0 mm Uzunluk, 4,5 mm genişlik ve 35 mm2hakkında bir toplam yüzey alanı için 10,2 mm'den yarıçapı kesimdir. Onların odak etkin birimler eliptik silindir 1,2 mm, 0.4 mm enine genişliğini ve yanal genişliğini (silindir uzunluğu) 3.5 mm Aksiyel uzunluğu ile benzer. Üç farklı boyutlarda sonda (11, 12 ve yüzük çapı 13 mm) gözün büyüklüğü ve şekli aygıta en iyi adapte mevcuttur. Çapı göre altı piezoelektrik öğe üzerinde 11 mm, 12 mm veya 13 mm çapı daire göz çevresi üzerinde ortalanmış ve ultrason kirişler silier vücut kayma konumuna karşılık gelen sklera aşağıda 2 mm odaklı , bir son derece hassas ve dikkatli doku hedefleme kaynaklanan.
21 MHz frekans 2 W akustik bir güçle çalışan altı güç çeviriciler teslim ultrason 90 ° (doku kaynama kaçınarak) C vücut silier yerel sıcaklığı hızlı artış belirlenmesi ve tedavi silier, % 30'e kadar izin vücut.
Etkinliği ve güvenliği yordam veri burada literatürde bildirilen benzer alır. Özellikle, Açık Açılı Glokom 10 hasta prosedürü sonra en az 12 ay boyunca takip. GiB pre-operative değerleri yanı sıra kan basıncı düşük topikal ve sistemik ilaçlar sayısı karşılaştırıldığında her aralıkta düşürüldü. Hastaların yüzde yirmisi Hayır ile hedef IOP, ulaşamamıştır veya IOP daha iyi kontrol için daha fazla umblikal ameliyat gerektiren en az azaltma. Çeşitli hipotezler daha önce başarısızlık yetersiz tutarı içeren ikinci durumda açıklamak için Aptel vd tarafından öne var ya da suboptimal silier vücut koagülasyon merkezleme, ağırlıklı olarak cihazın bir istemsiz hareketi tarafından neden ya da aşırı bir baskı sonucu deformasyon sklera ve silier vücut24ile işlemi sırasında sondası sarf. Tedavi Emanet ve tolerabilite iyiydi, önceki çalışmalar19,21,23,24, hypotony veya phthisis üzerinde uzun vadeli, hiçbir vaka ile anlaşarak en ciddi temsil eden olumsuz geleneksel cyclodestructive yöntemlerden olaylar. Ayrıca, hiçbir hasta ağrı sırasında veya sonrasında yordamı deneyimli. Ancak, en iyi peribulbar blok bu yordamı rahat ettirmek için zorunludur.
Bir genel cyclodestructive yordamlar ile uzun vadeli bakım IOP azaltma9,12husustur. Bu pilot çalışma en az 12 aylık sınırlı bir izleme süresi vardır ve bu yordamda daha büyük bir grup hastaların uzun vadeli etkinliğini değerlendirmek bir kadınlarında şu anda devam eden bir çalışmadır. Nitekim, yordamı bir standart, en az operatöre bağlı teknik göre yapılır ve kadınlarında klinik denemeler için özellikle uygun görünür. Başka büyük sınırlama bu pilot çalışmanın gerçek glokom nüfus yansıtan homojen olmayan tedavi edilen hastaların özellikleri tarafından temsil edilir. Ayrıca, Sigara-karşılaştırmalı tasarım başka bir ek çalışmanın sınırıdır.
Ancak, bir kaç temel kural düzgün yordamı gerçekleştirmek için izlenmesi gerekir. Özellikle, cerrah gerekir koni Merkezi ve sonda sıkıca en uygun konumda tüm işlem sırasında korumak ve taşıma, döndürme veya en iyi hedef sitede tedavi ultrasonlardan ortalamak için iterek önlemek. Buna ek olarak, cerrah göz, koni ve sonda arasındaki boşluğu ile BSS başında ve bütün prosedür sırasında iyi tedavi ultrasonlardan yayılmasını sağlamak amacıyla doldurmanız gerekir. Başka bir faili meçhul UCP cihazın mükemmel "işlem görmüş her göz için özelleştirilmiş değil" ama daha iyi şekle uygun üç farklı boyut ve boyut göz kullanılabilir bir konudur. Bu yönü teorik olarak ultrason özellikle olan hastalarda yüksek miyopi veya sığ odası, sık sık ile ilgili iki anatomik özellikleri hedeflenen silier vücut üzerinde bir kusurlu merkezleme nedeniyle yordam etkinliğini zarar Glokom.
Özetle, bu da çalışmanın HIFU kullanarak UCP Açık Açılı Glokom hastalarında göz içi basıncı azaltmak için basit, güvenli ve etkili umblikal olmayan bir tekniği olduğunu gösterdi.

Glokom körlüğü dünya çapında, yaklaşık 100 milyon kişi1etkileyen en önemli nedenlerinden birini temsil eder. Optik sinir, işlevsel olarak görme engeli ve sonunda körlüğü olmadan devam edebileceği görme alanı bir azalma sonucu üzerinde yakınsama sinir lifleri ilerici dejenerasyonu tarafından oluşturulan bir optik nöropati olduğunu yeterli tedavi2.
Yükseltilmiş IOP hala glokom başlangıçlı ve ilerleme ve şu anda görme alanı kaybı3azaltmak için sadece tedavi edilebilir parametresi için ana risk faktörü olarak kabul edilir. GiB azaltma hem sulu mizah üretimini azaltarak ve/veya onun çıkış Trabeküler meshwork aracılığıyla topikal veya sistemik ilaçlar, lazer veya cerrahi3,4kullanımı ile artan elde edilebilir. Birçok fiziksel süreçleri zaten silier Isıtma veya5,6,7,8,9buz gibi aşağıdaki vücut koagülasyon nekrozu ikna etmek için ortaya konan, 10,11,12. Ancak, hedef doku ve öngörülemeyen doz-sonuç ilişkisi içinde IOP azaltmak için seçicilik eksikliği bunların kullanımı sadece gözleri glokom dayanıklı konvansiyonel tıbbi ve cerrahi tedaviler4için sınırı.
Son yılda yoğun odaklı ultrason (HIFU) istihdam UCP, adlı yeni bir aygıt, daha seçici koagülasyon, elde tarafından geleneksel cyclodestructive teknikleri sınırlamaları aşmak amacı ile geliştirilmiştir silier beden ve bitişik oküler yapıları13,14,15,16,17,18,19, olası zararları kaçınmak 20 , 21. buna ek olarak, uveo-scleral çıkış yolu üstü choroidal ve trans-scleral bölümleri uyarılması son zamanlarda IOP22azaltılmasında yordam olası bir ek mekanizması olarak önerilmiştir. Bugüne kadar yedi ana klinik çalışmaları UCP aygıt içinde farklı türleri ve önem dereceleri Glokom, etkinliğini ve bu sigara umblikal yordamı14,15Emanet gösteren aktarımıyla, 19,20,21,22,23,24.
Bu çalışmada ayrıntılı olarak, yukarıda belirtilen yordamı sunulmasından bu bilimsel tıbbi topluluk için bilgi yaymak için ve bu roman alan yaklaşmak isteyen cerrahlar için yararlı ipuçları ve püf noktaları sağlamak için tarif etmektir.

<table><tbody><tr><td>BM 900 Slit Lamp Biomioscropy</td><td>Haag-Streit, Koeniz, Switzerland</td><td>BM 900</td><td>Slit Lamp Biomiscroscopy</td></tr><tr><td>G-4 Four-Mirror Glass Gonio Lens</td><td>Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA</td><td>#VG4</td><td>Contact lens for gonioscopy</td></tr><tr><td>78D Non Contact Slit Lamp Lens</td><td>Volk Optical Inc., Mentor, OH, USA</td><td>#V78C</td><td>Non contact slit lamp lens</td></tr><tr><td>HospiFluo strips</td><td>AIESI Hospital Service S.a.s., Napoli, Italy</td><td>AHS129</td><td>Fluorescein sterile disposable strips</td></tr><tr><td>AT 900 Goldmann Applanation Tonometer</td><td>Haag-Streit, Koeniz, Switzerland</td><td>AT 900</td><td>Goldmann applanation tonometer</td></tr><tr><td>Lenstar LS900</td><td>Haag-Streit, Koeniz, Switzerland</td><td>LS900</td><td>Optical biometer</td></tr><tr><td>Pilocarpina 2% eye drops</td><td>Farmigea, Pisa, Italy</td><td>S01EB01</td><td>Miotic eye drops</td></tr><tr><td>Mepivacaina 20mg/ml injectable solution</td><td>Angelini, Roma, Italy</td><td>N01BB03</td><td>Local anesthetic for injection</td></tr><tr><td>Naropina 10mg/ml injectable solution</td><td>AstraZeneca, Milano, Italy</td><td>N01BB09</td><td>Local anesthetic for injection</td></tr><tr><td>Oftasteril 5% eye drops</td><td>Alfa Intes, Napoli, Italy</td><td>S01AX18</td><td>5% povidone-iodine eye drops</td></tr><tr><td>EyeOP1</td><td>Eye Tech Care, Rillieux-la-Pape, France</td><td></td><td>UCP device</td></tr><tr><td>BSS (balanced salt solution)</td><td>Alcon Inc., Forth Worth, TX, USA</td><td>0065-1795-04</td><td>Sterile irrigating solution</td></tr><tr><td>Tobradex eye drops</td><td>Alcon Italia Spa, Milano, Italy</td><td>S01CA01</td><td>Antibiotic and steroid eye drops</td></tr></tbody></table>

ultrasound cyclo plasty in eyes with glaucoma

Glokom ciddi görme bozukluğu ve sonunda körlüğe neden olabilir azalmıştır görme alanı sonuçlanan optik sinir lifleri, ilerici dejenerasyonu neden olduğu kronik bir hastalıktır. Bu el yazması ultrason Cyclo Plasti (UCP) göz içi basıncı (GiB) azaltmak için glokom hastalarında adında bir basit, cerrah-Dostu, umblikal Sigara teknik anlatılmaktadır. Teknik silier vücut seçici koagülasyon nekrozu belirler; Ayrıca, son zamanlarda uveo scleral çıkış yolu üstü choroidal ve trans-scleral bölümleri uyarılması önerilmiştir. UCP birkaç teknik gelişmeler önceki teknikleri için karşılaştırıldığında ultrason teknolojisi sağlayan hedef bölge üzerinde odaklanarak daha kesin gösterir. Yordamı ameliyathane peribulbar anestezi altında gerçekleştirilir. Kısaca, kaplin koni göz ile temas koymak ve ultrason kiriş üretmek altı piezoelektrik dönüştürücüler içeren yüzüğü sondayı içine eklenir. Onların uygun oküler yüzey üzerinde merkezleme doğru silier vücut hedefleme için çok önemli bir adımdır. Steril dengeli tuz solüsyonu ultrason akustik yayılmasını sağlamak için boş boşluk doldurmak için kullanılır. Cerrahi tedavi her altı güç çeviriciler, sıralı otomatik etkinleştirme az 3 dk toplam süresi için oluşur. Yordam tedavi göz ile yamalı sonra hastanın hastaneden 1s bırakır. Bu da çalışmanın, 10 Açık Açılı Glokom hastalarının prosedür sonra en az 12 ay boyunca takip. GiB ameliyat öncesi yanı sıra düşük tansiyon ilaçları dizi karşılaştırıldığında her aralıkta düşürüldü. Hastaların yüzde yirmisi tedaviye yanıt vermedi ve daha iyi kontrol IOP sonraki ameliyat gerekli. Tedavi tolerabilite hiçbir hypotony veya phthisis servis talepleriyle iyiydi. UCP daha basit, daha hızlı, daha güvenli ve daha geleneksel cyclodestructive yordamlar IOP azaltılmasında benzer sonuçlar ile daha az invazif işlemdir.

10 on gözleri açık Açılı Glokom tarafından etkilenen (6 erkek ve 4 kadın, ortalama yaş 64,9 ± 13,7 yaş, aralığı 39-80 yaş) hasta UCP aygıt göre yukarıda açıklanan tekniği ile tedavi. Tedavi Çekm yapıldı 4 s 2 hastalarda, 6 s 4 hastalar için ve 8 s 4 hastalar için. Ameliyatından önceki IOP 24.8 ± 9,6 mmHg (ortalama ± standart sapma) kabaydı, günlük kan basıncı düşük damla ortalama sayısını iken 3.9 ± 1,0 ve günlük acetazolamide tablet ortalama sayıda 0.6 ± 0.5 oldu. Ayrıca, kötü görme keskinliği 0,48 logMAR ± 0.6 ve ortalama görme alanı ortalama sapma-12.65 ± 12.1 dB.
Sekiz hasta 1 yıllık takip çalışması süresi tamamlandı, iki hasta umblikal uygulandı ise ameliyat için daha iyi bir IOP kontrol, sırasıyla 3 ve 6 ay sonra UCP yordam. Ortalama GiB değeri pre-operative değeri ile karşılaştırıldığında her ameliyat sonrası ziyarette azalmıştır. Özellikle, her ikisi de değer (± Standart sapma) ve azaltma yüzdesi ortalama olarak ifade azaltılması GiB değerleri, kan basıncı düşük göz damlası ve oral acetazolamide tablet sayılarının zamanla şekil 5 gösterir. 1 yıl pre-operative değerleri (16.9 ± 2.8 mmHg) ameliyat sonrası kan basıncı düşük göz damlası (1.9 ± 1.5) ortalama sayısı hem de karşılaştırmalı IOP düşürüldü demek. Hiçbir hasta takip ziyarette uzun oral acetazolamide tablet kullanmak için gerekli. Ameliyat sonrası görme keskinliği yaklaşık 1 yıllık takip (ortalama 0,52 ± 0.64 logMAR) hem de görme alanı ortalama sapma istikrarlı kaldı yani (ortalama-13.34 ± 11,8 dB).
Ne sırasında ne de sabit ve genişlemiş öğrenci kendiliğinden çözülmüş 3 ay sonra UCP yordamı konaklama açığı olgusu dışında ameliyat sonrası herhangi büyük bir komplikasyon oluştu.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56192/56192fig1.jpg"> Şekil 1: nomogram aracı. Hesaplanması izni nomogram aracı uygun prob boyutu (11, 12 veya 13 mm çapında) için hasta, optik biometry tarafından hesaplanan iki parametre dayalı: beyaz beyaza (WTW, kornea yatay çapı eşit mesafe) ve Aksiyel uzunluğu (AL, fovea kornea apex mesafe). <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56192/56192fig1large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56192/56192fig2.jpg"> Şekil 2: baş ve göz pozisyonları. Doğru kafa ve göz konumu kaplin koni uygun ve rahat yerleşim sağlamak için. <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56192/56192fig2large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56192/56192fig3.jpg"> Şekil 3: doğru ve yanlış yerleştirme kaplin koni. (A)kaplin koni ile düzenli ve düzgün scleral yüzük (kırmızı halka) limbus ve koni boyunca tüm 360 ° arasında doğru konumunu. Bu şekilde, sonda doğru silier kaplin koni yerleştirildiğinde vücut hedefler. (B) yanlış yerleştirme limbus çevresi çevreleyen bir üniform olmayan scleral halka ile kaplin koni. <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56192/56192fig3large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56192/56192fig4.jpg"> Şekil 4: Ana adımları tedavisi. (A) kaplin koni düzgün uyumlu alt düzey bir vakum sistemi; kullanarak emme halka tarafından hastanın göz üzerinde fiksasyonlu (B) tedavi sonda burun pozisyonda kablosu ile kaplin koni içinde eklenir. Bir "klik" sesi sonda koni için uygun ankraj onaylar; (C) göz, koni ve sonda arasında oluşturulan boşluğu steril dengeli tuz solüsyonu oda sıcaklığında başında ve iyi tedavi ultrasonlardan yayılmasını sağlamak için bütün prosedür sırasında doludur; (D) prob ve kaplin koni sıkıca klinisyen'ın iki eli en iyi konumda tarafından tüm işlem sırasında ayrı ayrı sağlanmalıdır. <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56192/56192fig4large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/56192/56192fig5.jpg"> Şekil 5: IOP temsilcisi görüntü değerleri tüm çalışma sırasında. Ameliyat öncesi ve sonrası ameliyat göz içi takip her ziyarette hem değer anlamına ve taban çizgisinden azaltma yüzdesi olarak ifade edilen değerleri (± Standart sapma) basınç. Alt kısmında, kan basıncı düşük göz sayısı düşer, acetazolamide tablet, ve 1 yıl, onların azaltma yüzdesi gösterilir (d = gün; m = ay; y = yıl). <a href="//cloudflare-jove-com.remotexs.ntu.edu.sg/files/ftp_upload/56192/56192fig5large.jpg" target="_blank">Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.</a>

Watch this Scientific Journal Video about Ultrasound Cyclo Plasty in Eyes with Glaucoma at JoVE.com

Ultrasound Cyclo Plasty in Eyes with Glaucoma

Glokom azalmıştır görme alanı içinde kaynaklanan optik sinir liflerinin ilerici dejenerasyonu olan kronik bir hastalıktır. Yüksek göz içi basıncı en önemli ve sadece tedavi edilebilir risk faktörü olarak kabul edilir. Bu el yazması ultrason Cyclo Plasti, glokom hastalarında göz içi basıncı azaltmak için adında bir basit, cerrah-Dostu, umblikal Sigara teknik anlatılmaktadır.

Ultrason Cyclo Plasti gözünde glokom ile

Glaucoma is a chronic disease caused by the progressive degeneration of the optical nerve fibers, resulting in decreased visual field that can lead to ...

ultrasound-cyclo-plasty-in-eyes-with-glaucoma

Nanyang Technological University

Research

JoVE Journal

Behavior

12.1K Görüntüleme.  University of Bologna. Glokom azalmıştır görme alanı içinde kaynaklanan optik sinir liflerinin ilerici dejenerasyonu olan kronik bir hastalıktır. Yüksek göz içi basıncı en önemli ve sadece tedavi edilebilir risk faktörü olarak kabul edilir. Bu el yazması ultrason Cyclo Plasti, glokom hastalarında göz içi basıncı azaltmak için adında bir basit, cerrah-Dostu, umblikal Sigara teknik anlatılmaktadır.

Video: Ultrasound Cyclo Plasty in Eyes with Glaucoma

A Novel Capsulorhexis Technique Using Shearing Forces with Cystotome

Purpose:
To demonstrate a capsulorhexis technique using predominantly shearing forces with a cystotome on a virtual reality simulator and on a human eye.
Method:
Our technique involves creating the initial anterior capsular tear with a cystotome to raise a flap. The flap left unfolded on the lens surface. The cystotome tip is tilted horizontally and is engaged on the flap near the leading edge of the tear. The cystotome is moved in a circular fashion to direct the vector forces. The loose flap is constantly swept towards the centre so that it does not obscure the view on the tearing edge.
Results:
Our technique has the advantage of reducing corneal wound distortion and subsequent anterior chamber collapse. The capsulorhexis flap is moved away from the tear leading edge allowing better visualisation of the direction of tear. This technique offers superior control of the capsulorhexis by allowing the surgeon to change the direction of the tear to achieve the desired capsulorhexis size.
Conclusions:
The EYESI Surgical Simulator is a realistic training platform for surgeons to practice complex capsulorhexis techniques. The shearing forces technique is a suitable alternative and in some cases a far better technique in achieving the desired capsulorhexis.

This video demonstrates a novel capsulorhexis technique in modern cataract surgery. Capsulorhexis is the most difficult and important part of phacoemulsification surgery.

Cystotome ile Makaslama Kuvvetleri kullanma Roman kapsüloreksis Tekniği

Purpose:
To demonstrate a capsulorhexis technique using predominantly shearing forces with a cystotome on a virtual reality simulator and on a human eye....

Tıp

A Novel Technique of Rescuing Capsulorhexis Radial Tear-out using a Cystotome

Part 1 : Purpose: To demonstrate a capsulorhexis radial tear out rescue technique using a cystotome on a virtual reality cataract surgery simulator and in a human eye. Part 2 : Method: Steps: When a capsulorhexis begins to veer radially towards the periphery beyond the pupillary margin the following steps should be applied without delay. 2.1) Stop further capsulorhexis manoeuvre and reassess the situation. 2.2) Fill the anterior chamber with ophthalmic viscosurgical device (OVD). We recommend mounting the cystotome to a syringe containing OVD so that the anterior chamber can be reinflated rapidly. 2.3) The capsulorhexis flap is then left unfolded on the lens surface. 2.4) The cystotome tip is tilted horizontally to avoid cutting or puncturing the flap and is engaged on the flap near the leading edge of the tear but not too close to the point of tear. 2.5) Gently push or pull the leading edge of tear opposite to the direction of tear. 2.6) The leading tearing edge will start to do a 'U-Turn'. Maintain the tension on the flap until the tearing edge returns to the desired trajectory. Part 3 : Results: Using our technique, a surgeon can respond instantly to radial tear out without having to change surgical instruments. Changing surgical instruments at this critical stage runs a risk of further radial tear due to sudden shallowing of anterior chamber as a result of forward pressure from the vitreous. Our technique also has the advantage of reducing corneal wound distortion and subsequent anterior chamber collapse. Part 4 : Discussion The EYESI Surgical Simulator is a realistic training platform for surgeons to practice complex capsulorhexis tear-out techniques. Capsulorhexis is the most important and complex part of phacoemulsification and endocapsular intraocular lens implantation procedure. A successful cataract surgery depends on achieving a good capsulorhexis. During capsulorhexis, surgeons may face a challenging situation like a capsulorhexis radial tear-out. A surgeon must learn to tackle the problem promptly without making the situation worse. Some other methods of rescuing the situation have been described using a capsulorhexis forceps. However, we believe our method is quicker, more effective and easier to manipulate as demonstrated on the EYESi surgical simulator and on a human eye. Acknowledgments: List acknowledgements and funding sources. We would like to thank Dr. Wael El Gendy, for video clip. Disclosures: describe potential conflicting interests or state We have nothing to disclose. References: 1. Brian C. Little, Jennifer H. Smith, Mark Packer. J Cataract Refract Surg 2006; 32:1420 1422, Issue-9. 2. Neuhann T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1987; 1990: 542-545. 3. Gimbel HV, Neuhann T. Development, advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J Cataract Refract Surg. 1990; 16: 31-37. 4. Gimbel HV, Neuhann T. Continuous curvilinear capsulorhexis. (letter) J Cataract Refract Sur. 1991; 17: 110-111.

Capsulorhexis is an important step in phacoemulsification surgery. A surgeon creates a continous curvilinear tear on the anterior lens capsule by controlling the tearing vector forces. A peripherally extended tear is a serious complication. This video demonstrates a novel technique of rescuing capsular radial tear out using a cystotome.

Bir Cystotome kullanarak Radyal Kurtarma kapsüloreksis Roman Tekniği Gözyaşı-

Part 1 : Purpose:   To demonstrate a capsulorhexis radial tear out rescue technique using a cystotome on a virtual reality cataract surgery simulator and ...

An &#8220;All-laser&#8221; Endothelial Transplant

The &#8220;all laser&#8221; assisted endothelial keratoplasty is a procedure that is performed with a femtosecond laser used to cut the donor tissue at an intended depth, and a near infrared diode laser to weld the corneal tissue. The proposed technique enables to reach the three main goals in endothelial keratoplasty: a precise control in the thickness of the donor tissue; its easy insertion in the recipient bed and a reduced risk of donor lenticule dislocation. The donor cornea thickness is measured in the surgery room with optical coherence tomography (OCT), in order to correctly design the donor tissue dimensions. A femtosecond laser is used to cut the donor cornea. The recipient eye is prepared by manual stripping of the descemetic membrane. The donor endothelium is inserted into a Busin-injector, the peripheral inner side is stained with a proper chromophore (a water solution of Indocyanine Green) and then it is pulled in the anterior chamber. The transplanted tissue is placed in the final and correct location and then diode laser welding is induced from outside the eyeball. The procedure has been performed on more than 15 patients evidencing an improvement in surgery performances, with a good recovery of visual acuity and a reduced donor lenticule dislocation event.

An all laser procedure is proposed in the endothelial transplant. The surgical technique is based on the use of a femtosecond laser to prepare the donor tissue. Laser welding technique is then used to secure the donor endothelium in the correct position.

Bir &quot;All-lazer&quot; Endotelyal Nakli

The &#8220;all laser&#8221; assisted endothelial keratoplasty is a procedure that is performed with a femtosecond laser used to cut the donor tissue at an ...

Scleral Cross-linking Using Riboflavin and Ultraviolet-A Radiation for Prevention of Axial Myopia in a Rabbit Model

Myopic individuals, especially those with severe myopia, are at higher-than-normal risk of cataract, glaucoma, retinal detachment and chorioretinal abnormalities. In addition, pathological myopia is a common irreversible cause of visual impairment and blindness1-3. Our study demonstrates the effect of scleral crosslinking using riboflavin and ultraviolet-A radiation on the development of axial myopia in a rabbit model. The axial length of the eyeball was measured by A-scan ultrasound in New Zealand white rabbits aged 13 days (male and female). The eye then underwent 360&#176; conjunctival peritomy with scleral crosslinking, followed by tarsorrhaphy. Axial elongation was induced in 13 day-old New Zealand rabbits by suturing their right eye eyelids (tarsorrhaphy). The eyes were divided into quadrants, and every quadrant had two scleral irradiation zones, each with an area of 0.2 cm&#178; and a radius of 4 mm. Crosslinking was performed by dropping 0.1% dextran-free riboflavin-5-phosphate onto the irradiation zones 20 sec before ultraviolet-A irradiation and every 20 sec during the 200 sec irradiation time. UVA radiation (370 nm) was applied perpendicular to the sclera at 57 mW/cm&#178; (total UVA light dose, 57 J/cm&#178;). Tarsorrhaphies were removed on day 55, followed by repeated axial length measurements. This study demonstrates that scleral crosslinking with riboflavin and ultraviolet-A radiation effectively prevents occlusion-induced axial elongation in a rabbit model.

We demonstrate the effect of scleral crosslinking with riboflavin and UVA on an axial elongation rabbit eye. Axial elongation was induced in 13 day-old New Zealand rabbits (male and female) by suturing their right eye eyelids (tarsorrhaphy).

Skleral bir Tavşan Modelinde Aksiyel Miyopide Önleme Riboflavin ve Ultraviyole-A Radyasyon Kullanımı Çapraz bağlama

Myopic individuals, especially those with severe myopia, are at higher-than-normal risk of cataract, glaucoma, retinal detachment and chorioretinal ...

Second Harmonic Generation Signals in Rabbit Sclera As a Tool for Evaluation of Therapeutic Tissue Cross-linking (TXL) for Myopia

Methods to strengthen tissue by introducing chemical bonds (non-enzymatic cross-linking) into structural proteins (fibrillar collagens) for therapy include photochemical cross-linking and tissue cross-linking (TXL) methods. Such methods for inducing mechanical tissue property changes are being employed to the cornea in corneal thinning (mechanically weakened) disorders such as keratoconus as well as the sclera in progressive myopia, where thinning and weakening of the posterior sclera occurs and likely contributes to axial elongation. The primary target proteins for such tissue strengthening are fibrillar collagens which constitute the great majority of dry weight proteins in the cornea and sclera. Fortuitously, fibrillar collagens are the main source of second harmonic generation signals in the tissue extracellular space. Therefore, modifications of the collagen proteins, such as those induced through cross-linking therapies, could potentially be detected and quantitated through the use of second harmonic generation microscopy (SHGM). Monitoring SHGM signals through the use of a laser scanning microscopy system coupled with an infrared excitation light source is an exciting modern imaging method that is enjoying widespread usage in the biomedical sciences. Thus, the present study was undertaken in order to evaluate the use of SHGM microscopy as a means to measure induced cross-linking effects in ex vivo rabbit sclera, following an injection of a chemical cross-linking agent into the sub-Tenon&#39;s space (sT), an injection approach that is standard practice for causing ocular anesthesia during ophthalmologic clinical procedures. The chemical cross-linking agent, sodium hydroxymethylglycinate (SMG), is from a class of cosmetic preservatives known as formaldehyde releasing agents (FARs). Scleral changes following reaction with SMG resulted in increases in SHG signals and correlated with shifts in thermal denaturation temperature, a standard method for evaluating induced tissue cross-linking effects.

Second Harmonic Generation Signals in Rabbit Sclera As a Tool for Evaluation of Therapeutic Tissue Cross-linking TXL for Myopia

This protocol describes techniques for evaluating chemical cross-linking of the rabbit sclera using&#160;second harmonic generation imaging and differential scanning calorimetry.

Tavşan sklera bir araç olarak ikinci harmonik üretimi sinyalleri tedavi doku (TXL) için miyopi Cross-linking değerlendirilmesi için

Methods to strengthen tissue by introducing chemical bonds (non-enzymatic cross-linking) into structural proteins (fibrillar collagens) for therapy ...

Full-Circle Cauterization of Limbal Vascular Plexus for Surgically Induced Glaucoma in Rodents

Glaucoma, the second leading cause of blindness worldwide, is a heterogeneous group of ocular disorders characterized by structural damage to the optic nerve and retinal ganglion cell (RGC) degeneration, resulting in visual dysfunction by interrupting the transmission of visual information from the eye to the brain. Elevated intraocular pressure is the most important risk factor; thus, several models of ocular hypertension have been developed in rodents by either genetic or experimental approaches to investigate the causes and effects of the disease. Among those, some limitations have been reported such as surgical invasiveness, inadequate functional assessment, requirement of extensive training, and highly variable extension of retinal damage. The present work characterizes a simple, low-cost, and efficient method to induce ocular hypertension in rodents, based on low-temperature, full-circle cauterization of the limbal vascular plexus, a major component of aqueous humor drainage. The new model provides a technically easy, noninvasive, and reproducible subacute ocular hypertension, associated with progressive RGC and optic nerve degeneration, and a unique post-operative clinical recovery rate that allows in vivo functional studies by both electrophysiological and behavioral methods.

The goal of this protocol is to characterize a novel model of glaucomatous neurodegeneration based on 360&#176; thermic cauterization of limbal vascular plexus, inducing subacute ocular hypertension.

Kemirgenlerde Cerrahi Olarak İndüklenen Glokom için Limbal Vasküler Pleksusun Tam Daire Koterizasyonu

Glaucoma, the second leading cause of blindness worldwide, is a heterogeneous group of ocular disorders characterized by structural damage to the optic ...

Nörobilim

Retinal Pigment Epithelium Transplantation in a Non-human Primate Model for Degenerative Retinal Diseases

Retinal pigment epithelial (RPE) transplantation holds great promise for the treatment of inherited and acquired retinal degenerative diseases. These conditions include retinitis pigmentosa (RP) and advanced forms of age-related macular degeneration (AMD), such as geographic atrophy (GA). Together, these disorders represent a significant proportion of currently untreatable blindness globally. These unmet medical needs have generated heightened academic interest in developing methods of RPE replacement. Among the animal models commonly utilized for preclinical testing of therapeutics, the non-human primate (NHP) is the only animal model that has a macula. As it shares this anatomical similarity with the human eye, the NHP eye is an important and appropriate preclinical animal model for the development of advanced therapy medicinal products (ATMPs) such as RPE cell therapy.
This manuscript describes a method for the submacular transplantation of an RPE monolayer, cultured on a polyethylene terephthalate (PET) cell carrier, underneath the macula onto a surgically created RPE wound in immunosuppressed NHPs. The fovea-the central avascular portion of the macula-is the site of the greatest mechanical weakness during the transplantation. Foveal trauma will occur if the initial subretinal fluid injection generates an excessive force on the retina. Hence, slow injection under perfluorocarbon liquid (PFCL) vitreous tamponade is recommended with a dual-bore subretinal injection cannula at low intraocular pressure (IOP) settings to create a retinal bleb. 
Pretreatment with an intravitreal plasminogen injection to release parafoveal RPE-photoreceptor adhesions is also advised. These combined strategies can reduce the likelihood of foveal tears when compared to conventional techniques. The NHP is a key animal model in the preclinical phase of RPE cell therapy development. This protocol addresses the technical challenges associated with the delivery of RPE cellular therapy in the NHP eye.

The non-human primate (NHP) is an ideal model for studying human retinal cellular therapeutics due to the anatomical and genetic similarities. This manuscript describes a method for submacular transplantation of retinal pigment epithelial cells in the NHP eye and strategies to prevent intraoperative complications associated with macular manipulation.

Dejeneratif Retina Hastalıkları için İnsan Dışı Primat Modelinde Retina Pigment Epitel Transplantasyonu

Retinal pigment epithelial (RPE) transplantation holds great promise for the treatment of inherited and acquired retinal degenerative diseases. These ...

Iris Fixation via External Pentagram Suturing

Extensive anterior synechia of the iris can result in the gradual disappearance of the anterior chamber. It is one of the most common outcomes of both oculopathy and complicated post anterior segment surgery. This can impact visual function and lead to bullous keratopathy, making it one of the most complex clinical problems. Conventional anterior chamber plasty will partially create the anterior chamber, but the anterior chamber disappears again in some cases. The main reasons are: (1) the iris lens diaphragm is loose with atrophied and tension-free iris so that the aqueous humor circulation will push and squeeze the iris forward; (2) the effect of "roller" formed in the process of inflammation or restoration will change the iris structure from peripheral anterior synechia (PAS) to extensive anterior synechia again; (3) the fibration will result in synechia from iris to the cornea. In such cases, corneal endothelium deficiency can't stop the aqueous humor from entering the cornea. This results in persistent corneal edema post-conventional anterior chamber plasty, resulting in progressive rubbing and lachrymation. Therefore, anterior chamber plasty is not the first choice for patients without surgical indications of Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK). However, this can be performed in patients with surgical indications who plan to receive DSAEK. A unique method of iris fixation via external pentagram suturing anterior chamber plasty (PSACP) is described here. The present technique is also compared with the conventional anterior chamber plasty. PSACP and DSAEK might be an effective way to cure the bullous keratopathy with extensive anterior synechia of the iris and disappeared anterior chamber.

Iris Fixation via External Pentagram Suturing

The present protocol describes how a 10-0 polypropylene suture crosses the anterior surface of the iris, forming a pentagram to prevent both iris and pupil from moving toward the cornea. This can be combined with subsequent keratoplasty to cure bullous keratopathy with extensive anterior synechia of the iris.

Eksternal Pentagram Dikişle İris Fiksasyonu

Extensive anterior synechia of the iris can result in the gradual disappearance of the anterior chamber. It is one of the most common outcomes of both ...

Katarakt Ameliyatlarında GİL Rotasyonu ile Arka Kapsül Opaklaşmasının Önlenmesi

Rotating the Intraocular Lens to Prevent Posterior Capsular Opacification in Cataract Surgeries

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and migration of lens epithelial cells and can affect long-term visual outcomes significantly. The most effective treatment for PCO is neodymium-doped yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) laser capsulotomy; however, this treatment is associated with posterior segment complication and can break the stability of capsular bag, affecting the position and function of trifocal or toric intraocular lenses (IOLs). Advances in surgical procedures, IOL design, and pharmacy have reduced the rate of PCO in recent years, concentrating on the inhibition of proliferative lens epithelial cells (LECs). This protocol aimed to clear LECs more thoroughly during phacoemulsification and IOL implantation. The first several steps, including clear corneal incision, continuous circular capsulorhexis, hydrodissection, hydrodelineation, and phacoemulsification, were completed as conventional procedures. After placing the IOL into the capsular bag, rotation of the IOL by at least 360&#176; was performed using an irrigation/aspiration tip or a hook, with slight stress on the posterior capsule. Some residuals occurred in the originally transparent capsular bag after rotation of the IOLs. Then, these materials and the viscoelastic were cleared completely using an irrigation/aspiration system. A clear posterior capsule was observed after the surgery in patients undergoing this method. This method of rotating IOLs is a simple, effective, and safe way to prevent PCO by clearing residual LECs and can be carried out without extra tools or skills.

Yazar Spotlight: Katarakt Cerrahisinde Görsel Sonuçların İyileştirilmesi: GİL Rotasyonu Yoluyla Posterior Kapsüler Opaklaşmayı Önlemek İçin Yeni Bir Teknik 

The present protocol describes removing residual epithelial cells by rotating the intraocular lens in extracapsular cataract surgery without extra tools for preventing posterior capsular opacification.

Katarakt Ameliyatlarında Arka Kapsüler Opaklaşmayı Önlemek İçin Göz İçi Merceğin Döndürülmesi

Posterior capsule opacification (PCO) is a common postoperative complication of extracapsular cataract surgery, which is caused by the proliferation and ...

Ultrason Cyclo Plasti gözünde glokom ile

Özet

Daha Fazla Video Keşfet

Bu videodaki bölümler

Cystotome ile Makaslama Kuvvetleri kullanma Roman kapsüloreksis Tekniği

Bir Cystotome kullanarak Radyal Kurtarma kapsüloreksis Roman Tekniği Gözyaşı-

Bir "All-lazer" Endotelyal Nakli

Skleral bir Tavşan Modelinde Aksiyel Miyopide Önleme Riboflavin ve Ultraviyole-A Radyasyon Kullanımı Çapraz bağlama

Tavşan sklera bir araç olarak ikinci harmonik üretimi sinyalleri tedavi doku (TXL) için miyopi Cross-linking değerlendirilmesi için

Kemirgenlerde Cerrahi Olarak İndüklenen Glokom için Limbal Vasküler Pleksusun Tam Daire Koterizasyonu

Dejeneratif Retina Hastalıkları için İnsan Dışı Primat Modelinde Retina Pigment Epitel Transplantasyonu

Eksternal Pentagram Dikişle İris Fiksasyonu

Katarakt Ameliyatlarında Arka Kapsüler Opaklaşmayı Önlemek İçin Göz İçi Merceğin Döndürülmesi

Katarakt Ameliyatlarında Arka Kapsüler Opaklaşmayı Önlemek İçin Göz İçi Merceğin Döndürülmesi