6.7 : Endoskopik Çalışmalar II: Torakosentez

Torasentez (Torakosentez), yaygın olarak plevral musluk olarak bilinir, akciğer ile göğüs duvarı arasındaki alan olan plevral boşluğa 22 gauge iğnenin sokulduğu tıbbi bir işlemdir. Bu işlem genellikle çeşitli solunum bozukluklarını teşhis etmek veya tedavi etmek için yapılır.

Açıklama

Bazı solunum bozukluklarında torasik boşlukta aşırı plevral sıvı veya hava birikebilir. Plevral efüzyonu tedavi etmek için, bir doktor göğüs duvarını dikkatlice delerek ve bir iğne kullanarak plevral boşluğa girerek torasentez yapar. Hastanın rahatlığını ve güvenliğini sağlamak için lokal anestezi altında yapılır. Hasta genellikle dirsekleri bir yatak üstü masaya koyularak ve ayakları desteklenerek dik bir şekilde konumlandırılır. Bazı durumlarda, etkilenmemiş tarafta yan yatmış pozisyonda olabilirler.

İğne aspirasyonu plevral boşluktan sıvıyı ve çok nadiren havayı temizler. Ayrıca analiz için plevral sıvının veya tanı amaçlı plevral duvardan biyopsi örneğinin toplanmasına olanak tanır. İşlem tamamlandıktan sonra, bölgeye basınçlı bir pansuman uygulanır. Göğüs röntgeni genellikle pnömotoraks (akciğer çökmesi) gibi komplikasyonları ekarte etmek için işlemden sonra çekilir.

Amaç

Torasentez hem tanı hem de tedavi amaçlıdır. Kültür ve duyarlılık, diferansiyel hücre sayımı, sitoloji, pH, toplam protein, laktik dehidrogenaz, glikoz, amilaz, trigliseritler ve karsinoembriyonik antijen gibi kanser belirteçleri için plevra sıvısının analiz edilmesine yardımcı olabilir. Bu testler enfeksiyon, travma, kanser, inflamatuar hastalıklar veya kalp yetmezliği gibi durumların teşhis edilmesine yardımcı olur.

Terapötik olarak, plevra boşluğundaki aşırı sıvı veya havanın neden olduğu solunum sıkıntısını giderebilir. Enfeksiyonu tedavi etmek için bazen ilaçlar doğrudan plevra boşluğuna damlatılabilir.

Hemşirelik Sorumlulukları

Hemşireler torasentezin desteklenmesinde önemli bir rol oynarlar. Sorumlulukları şunları içerir:

• Hastaya prosedürün kapsamlı bir açıklamasını sağlayarak, iğne plevrayı deldiğinde ve sıvı çekildiğinde basınç benzeri ağrı gibi ilişkili hisleri anlamalarını sağlamak.
• Hastaya işlem için uygun bir pozisyon verme ve konforunu sağlama.
• İşlem sırasında asepsiyi koruma ve nabız oksimetresi dahil olmak üzere vital bulguları izleme.
• Sıvı alımı sırasında solunum sıkıntısı, dispne, taşipne veya hipotansiyon gibi komplikasyon belirtilerini gözlemleme.
• İşlemden sonra bölgeye steril bir basınçlı pansuman uygulama ve hastayı en az bir saat boyunca etkilenmeyen tarafa yerleştirme.
• İşlemden sonra göğüs radyografisinin tamamlanmasını sağlama ve alınan sıvının miktarını, rengini ve diğer özelliklerini kaydetme.
• İşlemden sonra artan solunum hızı, solunum hareketinde asimetri, senkop veya vertigo, göğüste sıkışma, kontrol edilemeyen öksürük veya kanlı veya köpüklü mukus, taşikardi ve hipoksemi olup olmadığını izleme.

Sonuç

Torasentez, çeşitli solunum bozukluklarının teşhisi ve tedavisi için kritik bir işlemdir. Hasta güvenliğini ve bir prosedürün etkinliğini sağlamak, dikkatli hazırlık, titiz uygulama ve titiz takip bakımı gerektirir. Hemşireler bu sürecin ayrılmaz bir parçasıdır, hasta eğitimi, prosedür sırasında yardım ve ameliyat sonrası bakım sağlarlar.