6.7 : Эндоскопические исследования II: торакоцентез

Торакоцентез, обычно известный как плевральная пункция, — это медицинская процедура, при которой игла 22 калибра вводится в плевральное пространство, область между легким и грудной стенкой. Эта процедура обычно выполняется для диагностики или лечения различных респираторных заболеваний.

Описание

Избыток плевральной жидкости или воздуха может скапливаться при некоторых респираторных заболеваниях в грудной полости. Для лечения плеврального выпота врач проводит торакоцентез, осторожно прокалывая грудную стенку и вводя иглу в плевральное пространство. Это делается под местной анестезией, чтобы обеспечить комфорт и безопасность пациента. Пациент обычно находится в вертикальном положении, локти на прикроватном столике, а ноги поддерживаются. В некоторых случаях он может находиться в положении лежа на боку на непораженной стороне.

Аспирация иглой удаляет жидкость и, очень редко, воздух из плевральной полости. Она также позволяет собрать плевральную жидкость для анализа или образец биопсии из плевральной стенки в диагностических целях. После завершения процедуры на место прокола накладывается давящая повязка. После процедуры обычно делается рентгенограмма грудной клетки, чтобы исключить осложнения, такие как пневмоторакс (коллапс легкого).

Цель

Торакоцентез служит как диагностическим, так и терапевтическим целям. Он может помочь проанализировать плевральную жидкость на культуру и чувствительность, дифференциальный подсчет клеток, цитологию, pH, общий белок, лактатдегидрогеназу, глюкозу, амилазу, триглицериды и маркеры рака, такие как карциноэмбриональный антиген. Эти тесты помогают диагностировать такие состояния, как инфекция, травма, рак, воспалительные заболевания или сердечная недостаточность.

С терапевтической точки зрения он может облегчить респираторный дистресс, вызванный избытком жидкости или воздуха в плевральной полости. Иногда лекарства могут вводиться непосредственно в плевральную полость для лечения инфекции.

Обязанности медсестер

Медсестры играют решающую роль в оказании помощи при торакоцентезе. В их обязанности входит:

• Подробное объяснение процедуры пациенту, обеспечение понимания им сопутствующих ощущений, таких как боль, похожая на давление, когда игла прокалывает плевру и извлекается жидкость.
• Помощь пациенту в правильном положении для процедуры и обеспечение комфорта.
• Соблюдение асептики во время процедуры и мониторинг жизненно важных показателей, включая пульсоксиметрию.
• Во время удаления жидкости наблюдение за признаками осложнений, такими как респираторный дистресс, одышка, тахипноэ или гипотония.
• Наложение стерильной давящей повязки после процедуры и размещение пациента на непораженной стороне не менее чем на один час.
• Обеспечение проведения рентгенографии грудной клетки после процедуры и регистрация количества, цвета и других характеристик удаленной жидкости.
• Мониторинг повышенной частоты дыхания, асимметрии дыхательных движений, обмороков или головокружения, стеснения в груди, неконтролируемого кашля или кровянистой или пенистой слизи, тахикардии и гипоксемии после процедуры.

Заключение

Торакоцентез является важнейшей процедурой для диагностики и лечения различных респираторных заболеваний. Обеспечение безопасности пациента и эффективности процедуры требует тщательной подготовки, скрупулезного выполнения и усердного последующего ухода. Медсестры являются неотъемлемой частью этого процесса, обеспечивая обучение пациента, помощь во время процедуры и послеоперационный уход.