16.2 : Anksiyolitik İlaçlar: Genel Bakış

Anskiyolitik ilaçlar, aşırı korku, taşikardi ve titreme gibi semptomları etkili bir şekilde hafifleterek anskiyete bozukluklarının yönetiminde hayati öneme sahiptir. Anksiyolitik ilaçların, her birinin kendine özgü etki mekanizmaları ve olası yan etkileri bulunan çeşitli ilaç sınıfları vardır.

Primer Anksiyolitik İlaç Türleri

1. Benzodiazepinler:

   Benzodiazepinler, beyindeki GABA_A reseptörlerine bağlanarak GABA'nın etkileşimini artırır. Bu etki, nörotransmisyonu azaltarak anksiyete ile ilişkili limbik devreleri etkili bir şekilde bloke eder. Benzodiazepinler etkili ve hızlı etkili olsa da, sedasyon, koordinasyon bozukluğu ve bağımlılık riski gibi yan etkilere sahiptirler. Bu yan etkiler nedeniyle, benzodiazepinlerin uzun süreli kullanımı önerilmez.

2. Buspiron (Buspar):

   Buspiron, serotonin reseptörleri olan 5-HT_1A ve 5-HT_2'ye karşı yüksek bir afiniteye sahiptir ve anksiyeteyi gidermek için serotoninerjik nörotransmisyonu teşvik eder. Benzodiazepinlerle karşılaştırıldığında, buspiron anında rahatlama sağlamaz ve genellikle etkisini göstermesi 2-4 hafta sürer. Ayrıca, benzodiazepinlere kıyasla daha az sedasyon ve bilişsel işlev bozukluğuna neden olur. Ancak baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı gibi ek yan etkilere neden olabilir.

3. Antidepresanlar:

   Selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) ve serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI) dahil olmak üzere antidepresan ilaçlar, beyindeki serotonin ve noradrenalin seviyelerini yükseltir. Bu ilaçlar nörotransmisyonu uzatarak anksiyete semptomlarını hafifletir. Benzodiazepinlerin aksine, bu ilaçlar genellikle 4-6 haftada etki eder. SSRI'ler ve SNRI'ler, çeşitli anksiyete bozukluklarının tedavisindeki etkinlikleri nedeniyle genellikle uzun vadeli tedaviler olarak reçete edilir. Yan etkiler arasında baş ağrısı, cinsel işlev bozukluğu, baş ağrıları, mide bulantısı ve baş dönmesi ve sedasyon bulunabilir.

4. β-Adrenoseptör Antagonistleri (β-Blokerler):

   β-Blokerler, adrenalin etkilerini bloke ederek titremeleri azaltmaya ve kalp atış hızını düşürmeye yardımcı olur. Anksiyete için off-label (belirtilen kullanım dışında) kullanılan tek β-bloker propranololdür (Inderal). Titreme ve çarpıntı gibi fiziksel kaygı semptomları belirgin olduğunda kullanılır. Ancak yorgunluk, baş dönmesi ve hipotansiyon gibi yan etkilere neden olabilir. Özellikle kaygı için FDA tarafından onaylanmamıştır çünkü kaygının psikolojik bileşenlerini doğrudan tedavi etmez. Yine de, sahne korkusu veya performans anksiyetesi semptomlarını (örneğin titreme, taşikardi) azaltmak için kullanılır ve uzun süreli tedavi için uygun değildir.

Anksiyolitik ilaçlar, benzodiazepinler, buspiron, antidepresanlar ve β-Blokerler dahil olmak üzere, anksiyete bozukluklarıyla mücadele eden bireyler için değerli tedavi seçenekleri sunar. Sağlık profesyonelleri, bu ilaçları reçete ederken hastanın belirli semptomlarını ve tıbbi geçmişini dikkatlice değerlendirmelidir.