16.2 : Medicamentos Ansiolíticos: Visão Geral

Os medicamentos ansiolíticos são fundamentais no tratamento de transtornos de ansiedade, aliviando efetivamente sintomas como medo excessivo, taquicardia e tremores. Existem várias classes de medicamentos ansiolíticos, cada um com mecanismos de ação exclusivos e potenciais efeitos colaterais.

Principais Tipos de Medicamentos Ansiolíticos

1. Benzodiazepínicos

   Os benzodiazepínicos se ligam ao receptor GABA_A no cérebro, aumentando a interação do GABA. Essa ação reduz a neurotransmissão, bloqueando efetivamente o circuito límbico associado à ansiedade. Embora os benzodiazepínicos sejam eficazes e de ação rápida, eles apresentam efeitos adversos, incluindo sedação, coordenação prejudicada e risco de dependência. O uso prolongado de benzodiazepínicos não é recomendado devido a esses efeitos colaterais.

2. Buspirona (Buspar):

   A buspirona tem grande afinidade pelos receptores de serotonina, 5-HT_1A e 5-HT_2, promovendo a neurotransmissão serotoninérgica para aliviar a ansiedade. Comparado aos benzodiazepínicos, a buspirona não fornece alívio imediato e normalmente leva de 2 a 4 semanas para fazer efeito. Também causa menos sedação e disfunção cognitiva do que os benzodiazepínicos, mas pode levar a efeitos colaterais adicionais, como cefaleia, tontura e náusea.

3. Antidepressivos:

   Os medicamentos antidepressivos, incluindo inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e inibidores da recaptação de serotonina-norepinefrina (IRSN), elevam os níveis de serotonina e norepinefrina no cérebro. Ao prolongar a neurotransmissão, esses medicamentos atenuam os sintomas de ansiedade. Em contraste com os benzodiazepínicos, esses medicamentos normalmente fazem efeito em 4 a 6 semanas. Os ISRS e os IRSN são comumente prescritos como terapias de longo prazo, devido à sua eficácia no tratamento de vários transtornos de ansiedade. Os efeitos colaterais podem incluir cefaleia, disfunção sexual, náusea e tontura, além de sedação.

4. Antagonistas dos Receptores β-adrenérgicos (β-bloqueadores):

   Os β-bloqueadores ajudam a reduzir tremores e diminuir a frequência cardíaca ao bloquear os efeitos da adrenalina. O único β-bloqueador usado off-label para ansiedade é o propranolol (Inderal). Ele é utilizado quando os sintomas físicos de ansiedade, como tremores e palpitações, são proeminentes. No entanto, pode causar efeitos colaterais como fadiga, tontura e hipotensão. Notavelmente, não é aprovado pelo FDA para ansiedade, pois também não trata diretamente os componentes psicológicos da ansiedade. No entanto, é usado para reduzir sintomas de medo de palco ou ansiedade de desempenho (por exemplo, tremores, taquicardia) e não é apropriado para tratamento de longo prazo.

Medicamentos ansiolíticos, incluindo benzodiazepínicos, buspirona, antidepressivos e β-bloqueadores, fornecem opções terapêuticas valiosas para indivíduos que lutam contra transtornos de ansiedade. Os profissionais de saúde devem avaliar cuidadosamente os sintomas específicos do paciente e o histórico médico ao prescrever esses medicamentos.