16.2 : الأدوية المضادة للقلق: نظرة عامة

الأدوية المضادة للقلق ضرورية في إدارة اضطرابات القلق من خلال تخفيف الأعراض بشكل فعال مثل الخوف المفرط، وتسارع القلب، والرعشة. هناك عدة فئات من الأدوية المضادة للقلق، ولكل منها آليات عمل فريدة وآثار جانبية محتملة.

الأنواع الأساسية للأدوية المضادة للقلق

1. البنزوديازيبينات:

   ترتبط البنزوديازيبينات بمستقبلات GABA_A في الدماغ، مما يعزز تفاعل GABA. يقلل هذا الإجراء من انتقال الإشارات العصبية، ويمنع بشكل فعال الدوائر الحوفية المرتبطة بالقلق. في حين أن البنزوديازيبينات فعالة وسريعة المفعول، إلا أنها تأتي مع آثار جانبية، بما في ذلك التخدير، وضعف التنسيق، وخطر الاعتماد. لا ينصح باستخدام البنزوديازيبينات على المدى الطويل بسبب هذه الآثار الجانبية.

2. بوسبيرون (بوسبار):

   يتمتع بوسبيرون بتقارب كبير مع مستقبلات السيروتونين، 5-HT_1A و5-HT_2، مما يعزز انتقال الإشارات العصبية السيروتونينية لتخفيف القلق. وبالمقارنة مع البنزوديازيبينات، لا يوفر بوسبيرون راحة فورية وعادة ما يستغرق 2-4 أسابيع حتى يعمل. كما أنه يسبب تخديرًا وخللًا إدراكيًا أقل من البنزوديازيبينات ولكنه قد يؤدي إلى آثار جانبية إضافية مثل الصداع والدوار والغثيان.

3. مضادات الاكتئاب:

   ترفع أدوية مضادات الاكتئاب، بما في ذلك مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورأدرينالين (SNRIs)، مستويات السيروتونين والنورأدرينالين في الدماغ. من خلال إطالة فترة انتقال الإشارات العصبية، تعمل هذه الأدوية على تخفيف أعراض القلق. على النقيض من البنزوديازيبينات، تبدأ هذه الأدوية عادةً في التأثير خلال 4-6 أسابيع. وعادةً ما يتم وصف SSRIs وSNRIs كعلاجات طويلة الأمد، وذلك بسبب فعاليتها في علاج اضطرابات القلق المختلفة. وقد تشمل الآثار الجانبية الصداع والخلل الجنسي والصداع والغثيان والدوار والتخدير.

4. مناهضات بيتا الأدرينالية (حاصرات بيتا):

   تساعد مثبطات بيتا في تقليل الرعشة وخفض معدل ضربات القلب عن طريق منع تأثيرات الأدرينالين. مثبط بيتا الوحيد المستخدم خارج نطاق العلامة التجارية للقلق هو بروبرانولول (إنديرال). يتم استخدامه عندما تكون أعراض القلق الجسدية، مثل الارتعاش والخفقان، بارزة. ومع ذلك، يمكن أن يسبب آثارًا جانبية مثل التعب والدوار وانخفاض ضغط الدم. والجدير بالذكر أنه لم تتم الموافقة عليه من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للقلق لأنه لا يعالج بشكل مباشر المكونات النفسية للقلق. ومع ذلك، يتم استخدامه لتقليل أعراض الخوف من المسرح أو قلق الأداء (مثل الرعشة، وسرعة القلب) ولا يصلح للعلاج طويل الأمد.

توفر الأدوية المضادة للقلق، بما في ذلك البنزوديازيبينات، والبوسبيرون، ومضادات الاكتئاب، وحاصرات بيتا، خيارات علاجية قيمة للأفراد الذين يعانون من اضطرابات القلق. يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية تقييم الأعراض المحددة للمريض والتاريخ الطبي بعناية عند وصف هذه الأدوية.