14.6 : Мания и антиманиакальные препараты: обзор

Мания, психологическое состояние, характеризующееся повышенным настроением, повышенной энергией и сниженной потребностью во сне, является частью цикла биполярного расстройства. Точная причина мании не полностью известна, но считается, что она представляет собой сочетание генетических, экологических и неврологических факторов. Биполярное расстройство включает в себя чередование маниакальных и депрессивных эпизодов. Стабилизаторы настроения, такие как литий, антипсихотики и противосудорожные препараты, помогают контролировать эти эпизоды. Карбонат лития особенно эффективен в качестве профилактического средства против маниакальных и депрессивных эпизодов. Механизм его действия включает ингибирование инозитолмонофосфатазы, увеличение накопления IP_3 через путь G_q-PLC-IP_3-Ca^2+, воздействие на моноамины и снижение оборота арахидоновой кислоты. Несмотря на свою эффективность, литий имеет побочные эффекты, такие как мелкий тремор рук, головокружение, ксеростомия, желудочно-кишечные расстройства, седация и увеличение веса, особенно в сочетании с антипсихотиками. Кроме того, поскольку литий имеет очень узкий терапевтический индекс, токсичность лития может возникнуть при концентрациях выше 1,5 мЭкв/л. Гемодиализ требуется при острой токсичности, когда концентрация составляет 3 мЭкв/л или выше.

Антипсихотические препараты, такие как клозапин (Клозарил), оланзапин (Зипрекса) и луразидон (Латуда), также используются для лечения рефрактерной и острой мании по отдельности или в качестве дополнительной терапии. Противосудорожные препараты, такие как соединения вальпроевой кислоты (Депакот), помогают контролировать острую манию при биполярном расстройстве у детей, в то время как ламотриджин (Ламиктал) помогает в поддерживающем лечении и профилактике депрессивных эпизодов. Эти препараты также имеют свои побочные эффекты и требуют осторожного приёма и мониторинга.