14.6 : Mania e Medicamentos Antimaníacos: Visão Geral

A mania, uma condição psicológica caracterizada por humor elevado, aumento de energia e redução da necessidade de sono, faz parte do ciclo do transtorno bipolar. A causa exata da mania não é totalmente conhecida, mas acredita-se que seja uma combinação de fatores genéticos, ambientais e neurológicos. O transtorno bipolar envolve episódios maníacos e depressivos alternados. Estabilizadores de humor como lítio, antipsicóticos e anticonvulsivantes ajudam a controlar esses episódios. O carbonato de lítio é particularmente eficaz como medicamento profilático contra episódios maníacos e depressivos. Seu mecanismo de ação envolve a inibição da inositol monofosfatase, aumentando o acúmulo de IP_3 pela via G_q-PLC-IP_3-Ca^2+, impactando as monoaminas e reduzindo a renovação do ácido araquidônico. Apesar de sua eficácia, o lítio tem efeitos adversos, como tremores finos nas mãos, tontura, xerostomia, desconforto gastrointestinal, sedação e ganho de peso, especialmente quando combinado com antipsicóticos. Além disso, como o lítio tem um índice terapêutico muito estreito, a toxicidade do lítio pode ocorrer em concentrações acima de 1,5 mEq/L. A hemodiálise é necessária para toxicidade aguda quando a concentração é de 3 mEq/L ou mais.

Medicamentos antipsicóticos como clozapina (Clozaril), olanzapina (Zyprexa) e lurasidona (Latuda) também são usados ​​para controlar mania refratária e aguda individualmente ou como terapia adjuvante. Anticonvulsivantes como compostos de ácido valproico (Depakote) ajudam a controlar a mania aguda no transtorno bipolar pediátrico, enquanto a lamotrigina (Lamictal) ajuda no tratamento de manutenção e na prevenção de episódios depressivos. Esses medicamentos também têm seus efeitos colaterais e exigem administração e monitoramento cuidadosos.