포커스 차트 시스템 또는 "포커스 문서포커스 문서화"라고도 알려진 포커스 차트는 의료 기록에서 환자 정보를 구성하기 위해 정리하기 위해의료 분야에서 사용되는 체계적인 문서화 접근방식 방식입니다.

일반적으로 정보 기록을 위한 세 개의 열이 포함됩니다.

• 날짜 및 차트 열에는 각 항목의 날짜와 시간이 기록되어 환자 활동을 연대순시간순으로 기록합니다.
• 초점: 초점 열에는 간호 진단, 징후 또는 증상, 환자 행동, 특별한 요구 사항, 상태의 급성 변화급격한 상태 변화 또는 중요한 사건과 같은 특정 환자 우려 사항이나 문제에 대한 정보가 포함됩니다. 이 열의 각 항목은 환자 치료에 대한 특정 초점을 강조합니다.
• 진행 상황 기록(DAR 형식):

- 진행 상황 메모(DAR 형식):

• 데이터 범주는 간호 평가와 같습니다. 이 섹션에서는 식별된 초점과 관련된 주관적 및 객관적인 데이터를 문서화합니다. 여기에는 활력 징후, 환자 행동 관찰, 실험실 결과 또는 기타 관련 정보가 포함될 수 있습니다.
• 행동 범주는 즉각적이고 미래의 간호 행동을 통합하는 계획과 실행을 포함하는 간호 과정의 구현 단계입니다. 조치 범주는 간호 프로세스의 실행 단계로, 계획과 실행을 포함하며 즉각적인 간호 조치와 향후 간호 조치를 통합합니다.이 단계에서는 식별된 초점에 대응하여 취해진 조치를 이 섹션에는 식별된 초점과 관련된 주관적 및 객관적 데이터를문서화하고, 환자의 상태에 맞게 맞춤화하며 간호 평가 및 평가에 기초합니다. 맞춤화되고 간호 사정 및 평가에 근거하여 취한 조치를 문서화합니다또한 최적의 환자 치료를 보장하기 위해 이러한 평가를 기반으로 치료 계획을 조정할 수 있습니다.
• 응답 반응범주는 간호 과정의 평가 단계를 나타내며 간호 및 의료에 대한 내담자의고객의 반응을 포함합니다. 이 섹션에서는 환자의 상태 변화, 증상의 개선 또는 악화, 제공된 치료의 효과를 나타내는 모든 관련 관찰을 포함하여 받은 치료에 대한 환자의 반응을 자세히 설명합니다.

진행진행상황 노트의 DAR 형식은 환자 치료 활동과 결과를 정리하여 문서화를 간소화합니다.

장점:

포커스 차트는 중요한 이점을 제공합니다. 간호사의 시간을 절약하고, 중복 차트 작성을 줄이고, 데이터 가독성과 구성을 개선하고, 치료 팀 구성원 간의 의사소통을 촉진하고, 환자 반응에 대한 정기적인 문서화를 장려하며, 컴퓨터 기반 시스템을 포함한 다양한 임상 설정 및 문서화 시스템에 적응할 수 있습니다. 이는 간호 과정과 개별 환자 요구필요에 초점을 맞추면서 간호 문서의 효율성, 명확성 및 정확성을 촉진합니다.

단점:

초점 차트 작성의 단점은 일부 간호사가 시간 제약으로 인해 DAR 형식으로 정보를 구성하는 데 도움이 필요할 수 있다는 것입니다. 이 형식은 바쁜 임상 환경에서 달성하기 어려울 수 있는 데이터, 조치 및 응답에 대한 신중한 고려와 문서화를 요구합니다.