JoVE Logo

Sign In

الرسم البياني البؤري، المعروف أيضاً باسم نظام الرسم البياني البؤري أو "التوثيق البؤري"، هو أسلوب توثيق منهجي يُستخدم في الرعاية الصحية لتنظيم معلومات المريض في السجلات الطبية.

ويتضمن عادةً ثلاثة أعمدة لتسجيل المعلومات:

  1. عمود التاريخ والمخطط البياني الذي يسجل تاريخ ووقت كل إدخال مما يوفر سجلاً زمنياً لأنشطة المريض.
  2. التركيز: يتضمن عمود التركيز معلومات حول مخاوف أو مشكلات محددة لدى المريض، مثل التشخيصات التمريضية أو العلامات أو الأعراض أو سلوكيات المريض أو الاحتياجات الخاصة أو التغيرات الحادة في الحالة أو الأحداث المهمة. يسلط كل إدخال في هذا العمود الضوء على تركيز معين على رعاية المريض.
  3. ملاحظات التقدم (تنسيق DAR):
  • فئة البيانات مثل تقييم التمريض. يوثق هذا القسم البيانات الذاتية والموضوعية المتعلقة بالتركيز المحدد. قد تشمل العلامات الحيوية أو الملاحظات السلوكية للمريض أو النتائج المختبرية أو غيرها من المعلومات ذات الصلة.
  • فئة الإجراءات هي مرحلة التنفيذ في عملية التمريض، والتي تشمل التخطيط والتنفيذ، وتتضمن إجراءات التمريض الفورية والمستقبلية. توثق هذه المرحلة الإجراءات المتخذة استجابةً للتركيز المحدد، وهي مخصصة لحالة المريض ومتجذرة في تقييمات وتقييمات التمريض. علاوة على ذلك، قد يتم تعديل خطة الرعاية بناءً على هذه التقييمات لضمان الرعاية المثلى للمريض.
  • فئة الاستجابة تمثل مرحلة التقييم في عملية التمريض وتشمل استجابة المريض للرعاية التمريضية والطبية. يوضح هذا القسم بالتفصيل رد فعل المريض على الرعاية التي تلقاها، ويشمل التغيرات في حالته وتحسن الأعراض أو تفاقمها وأي ملاحظات ذات صلة تشير إلى فعالية الرعاية المقدمة.

ينظم تنسيق DAR في الملاحظات المرحلية أنشطة رعاية المريض ونتائجها، مما يسهل عملية التوثيق.

المزايا:

تقدم المخططات المركزة مزايا حيوية. فهو يوفر وقت الممرضين والممرضات، ويقلل من تكرار المخططات البيانية ويحسن من سهولة قراءة البيانات وتنظيمها، ويسهل التواصل بين أعضاء فريق الرعاية، ويشجع على التوثيق المنتظم لاستجابات المرضى، كما أنه قابل للتكيف مع مختلف الإعدادات السريرية وأنظمة التوثيق، بما في ذلك تلك القائمة على الحاسوب. يعزز الكفاءة والوضوح والدقة في توثيق التمريض مع التركيز على عملية التمريض واحتياجات المريض الفردية.

العيوب:

تتمثل عيوب الرسم البياني المركّز في أن بعض الممرضات قد يحتجن إلى المساعدة في تنظيم المعلومات في شكل DAR بسبب ضيق الوقت. يتطلب هذا الشكل دراسة وتوثيق البيانات والإجراءات والاستجابات بعناية، وهو ما قد يكون من الصعب تحقيقه في البيئات السريرية المزدحمة.

Tags

Focus ChartingFocus DocumentationPatient InformationHealthcare DocumentationNursing ProcessDAR FormatProgress NotesSubjective DataObjective DataPatient Care ActivitiesClinical SettingsNursing AssessmentsEvaluation PhaseCare Plan AdjustmentsTime saving Documentation

From Chapter 9:

article

Now Playing

9.11 : طرق التوثيق IV: التخطيط البياني البؤري

Documentation and Reporting

926 Views

article

9.1 : مقدمة في التوثيق وإعداد التقارير

Documentation and Reporting

1.5K Views

article

9.2 : الغرض من السجلات الصحية I

Documentation and Reporting

1.1K Views

article

9.3 : الغرض من السجلات الصحية II

Documentation and Reporting

882 Views

article

9.4 : المبادئ التوجيهية للتوثيق التمريضي I

Documentation and Reporting

938 Views

article

9.5 : إرشادات التوثيق التمريضي II

Documentation and Reporting

946 Views

article

9.6 : أنواع السجلات I: سجلات الوحدة والممرضات

Documentation and Reporting

970 Views

article

9.7 : أنواع السجلات II: السجلات التعليمية والإدارية

Documentation and Reporting

709 Views

article

9.8 : السجلات الموجهة نحو المصدر

Documentation and Reporting

1.0K Views

article

9.9 : طرق التوثيق II: السجل الطبي الموجه نحو حل المشكلات

Documentation and Reporting

852 Views

article

9.10 : طرق التوثيق الثالث: تقييم التدخل في حل المشكلات

Documentation and Reporting

1.2K Views

article

9.12 : طرق التوثيق V: التوثيق بالاستثناءات

Documentation and Reporting

809 Views

article

9.13 : طرق التوثيق VI: نموذج إدارة الحالة

Documentation and Reporting

542 Views

article

9.14 : طرق التوثيق VII: السجلات الطبية الإلكترونية

Documentation and Reporting

771 Views

article

9.15 : المبادئ التوجيهية والاستراتيجيات الخاصة بالرسوم البيانية الآمنة بالكمبيوتر

Documentation and Reporting

717 Views

See More

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved