טכניקת קליפת ביצה מותאמת לפריצת דיסק חזה טרשתית

פרוטוקול זה מציג טכניקה כירורגית שונה של קליפת ביצה המשמשת לטיפול בפריצת דיסק בית החזה הטרשתית.

פריצת דיסק בית חזה טרשתית מתייחסת למצב בו הדיסק הבין חולייתי באזור בית החזה בולט ומסתייד, וגורם לדחיסה על חוט השדרה ו/או שורשי העצבים. פריצת דיסק טרשתית של בית החזה מהווה סכנה משמעותית מכיוון שהיא עלולה להוביל לסיבוכים חמורים כמו שיתוק במהלך הניתוח או לאחריו. פגיעה יאטרוגנית בחוט השדרה היא סיכון שכיח לאנשים המאובחנים עם פריצת דיסק בית חזה טרשתית עקב בליטה בלתי גמישה של הדיסק הטרשתי לתעלת עמוד השדרה והדבקתו לצד הגחון של השק הדוראלי. ההיבט המאתגר והמכריע של הניתוח הוא כיצד לחסל בבטחה וביעילות את הרקמה הקשוחה. שיטת קליפת הביצה היא הליך כירורגי המטפל בחריגה בקיפוזיס של עמוד השדרה על ידי חפירת גוף החוליה דרך הרגליים ולאחר מכן החדרת גוש השבר הקיפוטי לגוף החוליה שנחפר. במאמר זה תוצג שיטה כירורגית מתוקנת בטכניקת קליפת הביצה לטיפול בפריצת דיסק בית החזה הטרשתית. ההליך הכירורגי כולל בקצרה חלול החלל הבין חולייתי הקדמי של רקמת הדיסק המוקשה ליצירת מבנה דמוי קליפת ביצה, כאשר הרקמה הטרשתית יוצרת את הדופן האחורית. לאחר מכן, רקמת הדיסק הטרשתית נדחפת לחלל הבין חולייתי החלול כדי להשיג דקומפרסיה מוחלטת של חוט השדרה הגחוני. הבטיחות והיעילות של גישה זו לטיפול בפריצת דיסק חזה טרשתית אושרו.

במצבים רפואיים, פריצת דיסק בבית החזה מסווגת לשלושה סוגים: מרכזי, פרה-מרכזי ורוחבי. תסמיני פגיעה בחוט השדרה (SCI) הם הדומיננטיים בבליטה מרכזית, בעוד שתסמינים רדיקולריים נצפים בדרך כלל בבליטה לרוחב. בליטות מרכזיות ופרה-מרכזיות מהוות כ-70%. המקטעים העיקריים שנפגעו הם T11 ו-T12 (26%), כאשר 75% מפריצת הדיסק בבית החזה מתרחשת בין T8 ל-T12, וחוליות בית החזה שלאחר מכן מציגות את השכיחות הגבוהה ביותר ^1,2,3.

כאשר מתרחשת דחיסת עצבים, תעלת עמוד השדרה החזי הופכת בדרך כלל קטנה יותר מתעלת עמוד השדרה הצווארי והמותני, וכתוצאה מכך מרחב מופחת לבריחת חוט השדרה ^4,5,6. ברגע שהמטופלים מראים תסמינים, רבים מלווים בסימנים של פגיעה בחוט השדרה ^7,8. היעילות של טיפול שמרני היא בדרך כלל ירודה, ומחייבת התערבות כירורגית בסופו של דבר.

המטרה העיקרית של ניתוח פריצת דיסק בית החזה היא להקל על הלחץ על חוט השדרה⁸. גישות כירורגיות כוללות שני סוגים - גישות קדמיות ואחוריות. ניתוח קדמי מקל ישירות על הדחיסה על חוט השדרה, ואילו ניתוח אחורי מקל בעקיפין על דחיסה זו. אפילו עבור מנתחים מיומנים המסוגלים להסיר ישירות דחיסה מהדיסק הטרשתי הקדמי, ניתוח קדמי הוא תובעני מבחינה טכנית ומהווה סיכון גבוה למטופלים. סיבוכים, כולל פגיעה בחוט השדרה, החמרה בתסמינים, דליפה של נוזל מוחי שדרתי (CSF) וזיהום, נצפו בטווח של 9.6% עד 40.8%^9,10,11.

גורם עיקרי התורם לסיכון הניתוחי המוגבר הוא השבריריות היחסית של החלל התת-עכבישי הגבי והדורה של עמוד השדרה הגחוני. אפילו מתיחה מוגברת קלה לאחור על חוט השדרה עלולה להוביל לתוצאות הרות אסון¹². יתר על כן, ניתוק השק הדוראלי מעמוד השדרה החזי והפעלת לחץ מביאים לרוב להתרחשויות אזהרה אלקטרופיזיולוגיות, מה שמגדיל משמעותית את הסיכוי לנזק לחוט השדרה 13,14,15. בנוסף, ניתוח היצרות עמוד השדרה הקדמית של בית החזה דורש לרוב כריתת בית החזה והוא טראומטי יותר.

ניתוח אחורי, המושג על ידי הסרת המבנה האחורי של תעלת עמוד השדרה, מאפשר לחוט השדרה להיות בעל מרחב תנועה מסוים לאחור, ומקל בעקיפין על הדחיסה מהדיסק הטרשתי לחוט השדרה ^9,16,17. שתי הגישות הכירורגיות יכולות להניב השפעות כירורגיות מסוימות, אך ניתוח קדמי, המושפע מנוכחות ריאות, כלי דם ועצבים, מגביר את הקושי הניתוחי¹⁸. לעומת זאת, השפעת הניתוח האחורי על הפחתת לחץ בחוט השדרה מוגבלת עבור מטופלים ^9,16,17, וייתכן שלא תושג הקלה מלאה בדחיסה. עם זאת, היתרון טמון בהיעדר עצבים ואיברים חיוניים של כלי הדם מאחור, מה שהופך אותו לחשוף בקלות ונוח לפעולות כירורגיות¹⁵. עם זאת, עדיין קיים ויכוח איזה ניתוח מהווה את תקן הזהב לפריצת דיסק בבית החזה.

תסמינים חמורים יכולים להתבטא כאשר חוט השדרה או שורשי העצבים נדחסים עקב בקע והסתיידות של הדיסק הבין חולייתי החזי, מצב המכונה פריצת דיסק בית חזה^{טרשתית 19}. בגלל המיקום האופייני של הדיסק המוקשה בצד הגחון של חוט השדרה, הסרה חזותית ישירה של הדיסק המוקשה היא לרוב בלתי אפשרית. הצוות שלנו דיווח בעבר על טכניקה כירורגית של קליפת ביצה שונה אחורית לטיפול בפריצת דיסק חזה טרשתית²⁰. טכניקת קליפת ביצה מותאמת זו, המבוצעת בראייה ישירה, מאפשרת הפחתת לחץ מלאה של חוט השדרה לכל הכיוונים. גישת קליפת הביצה שהשתנתה יכולה להסיר לחלוטין את הדיסק הטרשתי, ובכך להפחית את הסיכון ל-SCI. טיפול בפריצת דיסק בית החזה בשיטה כירורגית זו הוא בטוח ויעיל כאחד. מאמר זה מציג ומדגים את ההליך הכירורגי.

פרוטוקול זה קיבל אישור ועומד בהנחיות שנקבעו על ידי ועדת האתיקה של בית החולים השלישי של האוניברסיטה הרפואית הביי. נתוני המטופלים נאספו לאחר קבלת הסכמה מדעת מהם. קריטריוני ההכללה לחולים היו כדלקמן: חולים הסובלים מתסמינים של נזק לחוט השדרה עם טיפול שמרני לא יעיל, נוכחות של רקמה מוקשחת שנצפתה בצילום רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) בצד הגחון של חוט השדרה, ונתונים קליניים מלאים עם מעקב קבוע. חולים עם התוויות נגד קיימות כמו זיהום או גידול, או כאלה שאינם מסוגלים לסבול את הניתוח, לא נכללו בניתוח. הכלים והציוד הכירורגיים המשמשים למחקר זה מפורטים בטבלת החומרים.

1. הכנה טרום ניתוחית

1. אפשר למטופל לצום במשך 6 שעות ולהמשיך בהרדמה באמצעות אינטובציה אנדוטרכיאלית²⁰ בהתאם לפרוטוקולים שאושרו על ידי המוסד.
2. מקם את המטופל במצב שכיבה.
3. בצע חיטוי כפול של אזור הניתוח באמצעות פובידון-יוד, ולאחר מכן שני סבבי אלכוהול. הנח יריעות סטריליות כדי לכסות את אתר הניתוח.
4. סמן את המיקומים לחתכים כירורגיים בעזרת סמן. הנח מחט קירשנר אופקית ובניצב לעמוד השדרה על אזור הניתוח. ודא את מיקום המחט באמצעות פלואורוסקופ זרוע C.

2. חשיפת אתר הניתוח

1. בצע חתך לאורך קו האמצע האחורי של אתר הניתוח המיועד, באורך של כ-10 ס"מ. לחשוף ברציפות את העור, הרקמות התת עוריות ושרירי עמוד השדרה. חשוף לחלוטין את מקטעי החוליות העליונות והתחתונות²⁰.
2. קלף בזהירות את הרקמה הרכה הרחק משטח העצם כדי למנוע נזק לעצב הבין-צלעי, העורקים והוורידים. חשוף את הבליטה הגרמית של עמוד השדרה, מעל ומתחת, כמו גם את המפרקים.

3. הכנסת ברגי פדיקל

1. הכנס ברגי פדיקל לחלק הדקומפרסיה של עמוד השדרה. זהה את הצטלבות הקו האנכי של השוליים הרוחביים של הפדיקל וקו האמצע של התהליך הרוחבי כמיקום להכנסת ברגי פדיקל.
2. השתמש ב-rongeur כדי להסיר חלק מהעצם הקורטיקלית מהתהליך המפרקי שבו יש להכניס בורג פדיקל. קבע את המסלול של בורג פדיקל באמצעות מרצע, ולאחר מכן השתמש בבדיקה כדי לאשר את תקינות מסלול הפדיקל ולמדוד את אורך מסלול בורג הפדיקל. הכנס את בורג הפדיקל למסלול זה.
3. ודא את התאמת מכשור בורג הפדיקל באמצעות פלואורוסקופיה תוך ניתוחית²⁰. ודא שברגי הפדיקל נשארים בתוך מסלולי הפדיקל, הימנעות מהארכה מעבר לקצה הקדמי של החוליות ומעבר לציר המרכזי של עמוד השדרה. זה מציין את המיקום המתאים של ברגי הפדיקל.

4. דקומפרסיה אחורית

1. השתמש במלקחיים למינה כדי לחלץ את העצם הממוקמת בצומת של למינה החולייתית והצד הפנימי של הרגלית. השתמש בטכניקת החשיפה כדי לחסל את התהליך הקוצני ואת הלמינה²⁰.
2. הסר את מפרקי הפן הדו-צדדיים באמצעות רונג'ר כדי לחשוף באופן מלא את הדורה מאטר וחוט השדרה (ראה איור 1A ואיור 2A).

5. טכניקת קליפת ביצה שונה

1. השתמש ב-clamp כדי להסיר את פינת גוף החוליה ולחתוך את הפיברוזיס הטבעתי עם להב אזמל מס' 11.
2. חלול את הדיסק הבין חולייתי על ידי חילוץ רקמת הדיסק מהחלל הבין חולייתי, תוך שמירה רק על החלק הקדמי וחלק מהחלק הצדדי של הטבעת (ראה איור 1B ואיור 2B).
3. השתמש בנוכל מפסק עצבים או להב וו כדי לנתק את ההידבקות בין פריצת הדיסק המסוייד לדורה מאטר. לאחר מכן, השתמש בקורט בזווית הפוכה כדי לדחוף את רקמת הדיסק המוקשה לתוך החלל הבין חולייתי הקדמי (ראה איור 1C ואיור 2C).
   הערה: הליך זה ידוע בשם "הליך קליפת הביצה שונה", והכלים הכירורגיים שבהם נעשה שימוש מתוארים באיור 3.
4. השתמש במהדק מעוקל כדי להסיר את רקמת הדיסק הקשוחה.
5. כדי לנתק את הדיסק המוקשה מהרקמות שמסביב, השתמש במקדחת שחיקה כדי להסיר את הרקמות המוקשות. אם ההידבקות בין הרקמות המוקשות לדורה מאטר בעמוד השדרה חמורה ומהווה סיכון, שקול להפוך אותה ל'צפה' במקום לנסות הסרה מסוכנת.

6. חיזוק יציבות עמוד השדרה

1. מלאו את הכלובים בעצם שנקטפה מהתהליכים הקוצניים, הלמינה והמפרקית.
2. השתל כלוב אנכית משני הצדדים לתוך החלל הבין חולייתי, תוך שמירה על מרחק מינימלי של 0.5 ס"מ בין הקצה האחורי של הכלוב לקצה האחורי של גוף החוליה.
3. אבטח את מערכת מוט הברגים של הפדיקל במצבה הנוכחי. לחץ על ברגי הפדיקל לאורך המוט ואבטח את המוטות בעזרת אגוזים. למנוע כל שינוי קל בעקמומיות לאחר דקומפרסיה ולמזער את הנזק לחוט השדרה (ראה איור 1D ואיור 2D).

7. תפירת החתך

1. בדוק אם יש דימום ועצור אותו לחלוטין באמצעות צריבה חשמלית.
2. יש לנקות היטב את החתך במי מלח. הכנס ערכת ניקוז.
3. לתפור את החתך שכבה אחר שכבה. השתמש בתפר נספג מס' 7 לשכבת הפאשיה, תפר נספג מס' 4 לרקמות התת עוריות ותפר משי מס' 4 לעור.

8. הליכים לאחר הניתוח

1. מתן אנטיביוטיקה מונעת לחולים במשך יומיים לאחר הניתוח.
2. קבעו מנוחה במיטה למשך שבוע.
3. התחל אמבולציה עם סד מותני למטופלים החל משבוע לאחר הניתוח.

כפי שדווח במחקר הקודם שלנו²⁰, ניתוח קליפת הביצה השונה בוצע בהצלחה על 25 חולים. הרקמות הטרשתיות של ארבעה חולים הוצמדו באופן נרחב לשק הדוראלי, מה שלא אפשר להסיר את הרקמות במלואן. עם זאת, כוח הדחיסה על חוט השדרה שנגרם על ידי הרקמה הטרשתית הקדמית הוקל לחלוטין. בשני חולים התרחש קרע בשק הדוראלי עקב הפרדה תוך ניתוחית של רקמה טרשתית ושק דוראלי, אך דליפת CSF נפסקה לאחר התפירה. אצל מטופל אחד, תסמיני עצב הגפיים התחתונות החמירו 8 שעות לאחר הניתוח עקב דחיסת המטומה הנגרמת על ידי ניקוז חסום. לאחר תיקון הניקוז, 200 מ"ל של דם לא קרוש נוקזו החוצה, והתסמינים של המטופל הוקלו במהירות באמצעות הורמונים, התייבשות, עצבים תזונתיים ותרופות אחרות.

איור 4 ממחיש תמונות רדיולוגיות מייצגות עבור הליך קליפת הביצה ששונה. לפני הניתוח, סריקת MRI הראתה פריצת דיסק ברמת T9/10, מה שגרם לדחיסה על הדורה מאטר (איור 4A). סריקת CT טרום ניתוחית במישור הסגיטלי חשפה הסתיידות ופריצת דיסק ברמת T9/10 (איור 4B). המישור הצירי של סריקת ה-CT לפני הניתוח הראה הסתיידות ופריצת דיסק ברמת T9/10 (איור 4C). צילום רנטגן לאחר הניתוח הראה מיקום משביע רצון של קיבוע פנימי, עם השתלת עצם בין-חולייתית שנצפתה ברמת T9/10 (איור 4D). סריקות CT קשתיות וציריות לאחר הניתוח הדגימו הסרה מלאה של פריצת הדיסק הטרשתית באמצעות הפחתת לחץ של 360 מעלות (איור 4E,F).

כל החולים היו במעקב במשך 5-8 שנים, עם חציון של שש שנים. איחוי בין-חולייתי מלא הושג בכל החולים ללא עיוות קיפוזיס בבית החזה וחוסר יציבות אזורית. המטופלים הפגינו רמות שונות של התאוששות תפקוד עצבי. במעקב האחרון, ציון ה-JOA²⁰ לפני הניתוח היה 5 (עם טווח בין-רבעוני (IQR) של 1), בעוד שציון ה-JOA לאחר הניתוח היה 8 (עם IQR של 2). יש הבחנה בולטת (P < 0.001, טבלה 1).

איור 1: ייצוג סכמטי של טכניקת קליפת הביצה ששונה. (A) הסרת הבליטה הגרמית והצלחת הדקה משני צידי המפרק באזור הפגוע חושפת את כיסוי המגן והדיסק הבולט בין החוליות. (B) חילוץ של חומר דיסק מהחלל הבין-חולייתי יוצר חלל שדומה ל"קליפת ביצה". (C) שימוש בסכין וו או בנוכל מפסק עצב כדי לנתק את החיבור בין הדורה מאטר לבין הדיסק המסוייד, ואחריו שימוש בקורט בזווית הפוכה כדי להזיז את רקמת הדיסק המוקשה לכיוון האזור הבין חולייתי הקדמי. (ד) למטרות איחוי, כלוב ושתל עצם אוטולוגי מוחדרים לתוך הגוף. מיקום בטוח של מערכת מוט הברגים של הפדיקל במקומה המקורי ממזער את שינויי העקמומיות לאחר דקומפרסיה, ומפחית את הנזק לחוט השדרה. נתון זה אומץ מ-Yang et ^al.20. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 2: הליך כירורגי לטכניקת קליפת ביצה שונה. (A) הסרת הבליטה הגרמית והצלחת הדקה משני צידי המפרק באזור הפגוע חושפת את כיסוי המגן והדיסק הבולט בין החוליות. (B) חילוץ של חומר דיסק מהחלל הבין-חולייתי יוצר חלל שדומה ל"קליפת ביצה". (C) שימוש בסכין וו או בנוכל מפסק עצב כדי לנתק את החיבור בין הדורה מאטר לבין הדיסק המסוייד, ואחריו שימוש בקורט בזווית הפוכה כדי להזיז את רקמת הדיסק המוקשה לכיוון האזור הבין חולייתי הקדמי. (ד) למטרות איחוי, כלוב ושתל עצם אוטולוגי מוחדרים לתוך הגוף. מיקום בטוח של מערכת מוט הברגים של הפדיקל במקומה המקורי ממזער את שינויי העקמומיות לאחר דקומפרסיה, ומפחית את הנזק לחוט השדרה. נתון זה אומץ מ-Yang et ^al.20. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 3: כלים כירורגיים הנדרשים לטכניקת קליפת הביצה המותאמת. הכלים המשמשים בהליך קליפת ביצה שונה כוללים מחברים, סקופ הפוך ישיר וכף מלוכסנת נגדית. נתון זה אומץ מ-Yang et ^al.20. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

איור 4: תמונות רדיולוגיות מייצגות עבור הליך קליפת הביצה ששונה. (A) סריקת MRI לפני הניתוח חשפה פריצת דיסק ברמת T9/10, מה שגרם לדחיסה על הדורה מאטר. (B) סריקת CT במישור הסגיטלי לפני הניתוח חשפה הסתיידות ופריצת דיסק ברמת T9/10. (C) סריקת CT טרום ניתוחית במישור הצירי חשפה הסתיידות ופריצת דיסק ברמת T9/10. (D) צילום רנטגן לאחר הניתוח חשף מיקום משביע רצון של קיבוע פנימי, עם השתלת עצם בין-חולייתית שנצפתה ברמת T9/10. (ה,ו) סריקות CT קשתיות וציריות לאחר הניתוח חשפו הסרה מוחלטת של פריצת הדיסק הטרשתית באמצעות דקומפרסיה של 360 מעלות. נתון זה אומץ מ-Yang et ^al.20. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

טבלה 1: נתונים קליניים של חולים. ציון JOA בין לפני ואחרי הניתוח, מבחן Mann-Whitney U, Z = −4.891, P < 0.001. טבלה זו אומצה מ-Yang et ^al.20.

היישום העיקרי של הליך כירורגי זה הוא השגת דקומפרסיה יסודית של חוט השדרה מכל הזוויות, תוך ניצול המסלול האחורי של עמוד השדרה החזי. סיבוכים חמורים שכיחים בחולים עם פריצת דיסק חזית, בעיקר בשל האנטומיה של עמוד השדרה החזי. על פי Min et ^al.18, לדקומפרסיה קדמית בשיטה קדמית יש השפעה ברורה אך דורשת הליך מאתגר. יתר על כן, הטראומה הנרחבת שהוא גורם, הפרעה משמעותית בתפקוד הריאות, ותדירות ניכרת של נזק לחוט השדרה ולעצבים תוך ניתוחיים מגבילים מאוד את השימוש הקליני בו¹⁸. דיווחים רבים בספרות מצביעים על כך שעבור חולים עם פריצת דיסק קלה בבית החזה, הפחתת לחץ למינרית אחורית פשוטה יכולה גם להשיג תוצאות טובות. עם זאת, הדקומפרסיה אינה מלאה, ועבור דחיסה קדמית של חולים קשים, ההשפעה מוגבלת ^9,16,17. ישנם גם דיווחים על שיטת הדקומפרסיה הקדמית באמצעות ניתוח אחורי. ובכל זאת, הוא לא מושלם, כל אחד עם היתרונות והחסרונות שלו, ולא ניתן להגיע לסטנדרט אחיד 21,22,23.

היצרות של תעלת עמוד השדרה החזי, עם מקום מינימלי לחוט השדרה, עלולה להוביל לסיבוכים חמורים כמו שיתוק עקב מתיחה קלה בחוט השדרה. מכיוון שלשק הדוראלי יש את הידבקויות הרקמות הבולטות ביותר, הוא מאתגר להפריד, מה שמגדיל את הסיכוי לניתוח לפגיעה בחוט השדרה. הסרה בטוחה ויעילה של הדחיסה מול חוט השדרה במהלך הניתוח מהווה אתגר מבחינת הימנעות מנזק לחוט השדרה. על פי הספרות²¹, תועד כי הניתוח המשולב של החלק הקדמי והאחורי יעיל לטיפול בפריצת דיסק בית החזה. עם זאת, הליך זה קשור לטראומה כירורגית משמעותית, ולסיבוכים רבים ומהווה ניתוח מאתגר. המפתח לניתוח הוא הבטחת הבטיחות והיעילות של הקלה על דחיסה מלאה מול חוט השדרה באמצעות ניתוח אחורי. אין מבנה אנטומי חשוב בחלק האחורי של חוליית בית החזה, שהוא קל לתפעול ויש לו מעט סיבוכים. אם ניתן להשלים את הדקומפרסיה כולה על ידי ניתוח אחורי פשוט, ניתן להפחית מאוד את קושי הניתוח, ויש לו ערך יישום גבוה.

טכניקת קליפת הביצה פותחה בתחילה כדי לטפל בשברים בדחיסת גוף החוליות ולתקן עיוות קיפוזיס. כדי למנוע פגיעה במתיחה תוך ניתוחית בחוט השדרה, ההליך הכירורגי התפתח כדי להתמקד בדחיסה קדמית של חוט השדרה, מה שמאפשר הפחתת לחץ של 360 מעלות אך ורק באמצעות ניתוח אחורי.

טכניקת קליפת הביצה השונה כוללת בעיקר הליכים הרחק מחוט השדרה. בגישה סטנדרטית של חלל בין חולייתי אחורי, חותכים את הטבעת, ורקמת הדיסק הקדמית, במיוחד רקמה טרשתית, מרוקנת ליצירת מבנה חלול מול הרקמה הטרשתית. התוצאה היא מבנה דמוי קליפת ביצה עם רקמה טרשתית כדופן האחורית. לאחר מכן מבודדים את הרקמה הטרשתית מהשק הדוראלי ונדחפים לחלל החוליות כדי להקל על הדחיסה על חוט השדרה. זהירות היא חיונית במהלך חשיפה ללמינה כדי למנוע פגיעה בחוט השדרה, ועל המפעיל לבחון הידבקות או התנגדות לדורה מאטר במהלך מתיחת הדורה מאטר. כל ההליכים מבוצעים בראייה ישירה, מה שמפחית משמעותית את הסיכונים הכירורגיים. קיבוע ברגי הפדיקל והכלוב הבין-גופי משפר את יציבות עמוד השדרה, מפחית את השכיחות של קיפוזיס בית החזה ומשפר את תוצאות האיחוי הבין-גופי.

היתרונות של טכניקת קליפת הביצה השונה כוללים את היכולת להשיג הפחתת לחץ מלאה של תעלת עמוד השדרה באמצעות ניתוח אחורי בלבד. בנוסף, שכיחות הסיבוכים לאחר הניתוח היא רק 12%, נמוכה משמעותית מהדיווחים של צוותים אחרים. לדוגמה, Takahata ואחרים דיווחו על שיעור של 40% קרעים דוראליים ושיעור הידרדרות נוירולוגית של 33% בסיבוכים כירורגיים²². קאטו ועמיתיו דיווחו על שיעור של 33% של סיבוכים כירורגיים, כולל הידרדרות נוירולוגית זמנית וקרע דוראלי בשניים מתוך שישה חולים²³.

לסיכום, טכניקת קליפת הביצה השונה היא טיפול בטוח ויעיל לפריצת דיסק בית החזה הטרשתית.

החוקרים מציינים כי אין אינטרסים מתחרים במחקר זה.

ללא.