16.8 : תרופות הרגעה ושינה: תרופות שונות

תרופות הרגעה ושינה כוללות מגוון רחב של חומרים, שלכל אחד מהם יש מנגנון פעולה ייחודי, שימושים ותופעות לוואי פוטנציאליות.

נגזרות של מלטונין כמו רמלתיאון (Rozerem) וטסימלטון (Hetlioz) נקשרות באופן סלקטיבי לקולטני מלטונין (MT1 ו-MT2) ולכן מחקות את פעולת המלטונין, הורמון שמווסת את מחזורי עירות-שינה. טסימלטון משמש בעיקר לתסמונת מחזור עירות-שינה שונה מ-24 שעות, שהיא שכיחה בקרב מטופלים עיוורים. הן משמשות גם לטיפול במצבים כמו נדודי שינה וג'ט לג (יעפת). תופעות לוואי יכולות לכלול סחרחורות, כאבי ראש וישנוניות במהלך היום.

מפרובמט (Miltown) הוא תרופה נוגדת חרדה (אנקסיוליטית) שפועלת על ידי מווסת קולטני GABA_A. השימוש בה נדיר, שכן יש חלופות בטוחות ויעילות יותר. היא קשורה לתופעות לוואי כמו ישנוניות, סחרחורות, ובמקרים נדירים, תרומבוציטופניה.

אטומידאט (Amidate) ופרופופול (Diprivan) הם תרופות הרדמה תוך-ורידיות המשמשות להשראה ושמירה על הרדמה או סדציה (הרגעה). הן פועלות בעיקר על ידי הגברת הפעילות של קולטן GABA_A. השימוש בהן עלול להיות מלווה בדיכאון נשימתי ובלחץ דם נמוך.

קלומטיאזול מגביר את ההעברה העצבית ה-GABA-ארגית ופועל במנגנון דומה לברביטורטים מסורתיים. הוא מסייע בניהול תסמונת גמילה מאלכוהול בשל השפעותיו המרגיעות (סדטיביות) ונוגדות הפרכוסים. עם זאת, יש בו סיכון לתלות ולמנת יתר.

פרגאבאלין (Lyrica) מווסת את תעלות הסידן וקולטני GABA. סחרחורות היא תופעת לוואי שכיחה.

סובורקסנט (Belsomra) מעודד שינה על ידי חסימת אורקסינים, מוליכים עצביים המעורבים בערות. תופעות לוואי יכולות לכלול ישנוניות במהלך היום, כאבי ראש וחלומות לא רגילים.

דוקספין (Sinequan), תרופה נוגדת דיכאון טריציקלית, מטפלת בנדודי שינה על ידי חסימת קולטני היסטמין והגברת רמות הנוראפינפרין. השימוש בה יכול לגרום לתופעות לוואי אנטיכולינרגיות כמו יובש בפה (קסרוסטומיה), עצירות ואצירת שתן.

ריטנסרין ואגומלטין (Valdoxan), חומרים אנטגוניסטיים לסרוטונין, כוללים נדודי שינה כאחת מתופעות הלוואי שלהם. הם נבחנים בשל הפוטנציאל שלהם בטיפול בהפרעות פסיכיאטריות שונות. תופעות לוואי כוללות בחילה, סחרחורת, ובדיקות תפקודי כבד לא תקינות.

למרות שהתרופות הללו הוכיחו את יעילותן בטיפול במגוון מצבים, יש לפקח על השימוש בהן בקפידה כדי להפחית את הסיכון לתופעות לוואי אפשריות ותלות.