16.8 : الأدوية المهدئة والمنومة: عوامل متنوعة

تشمل الأدوية المهدئة والمنومة مجموعة واسعة من المواد، ولكل منها آلية عمل فريدة واستخدامات وآثار جانبية محتملة.

ترتبط مركبات الميلاتونين مثل راملتيون (روزيريم) وتاسيميلتون (هيتليوز) بشكل انتقائي بمستقبلات الميلاتونين (MT1 وMT2) وبالتالي تحاكي أفعال الميلاتونين، وهو هرمون ينظم دورات النوم والاستيقاظ. يستخدم تاسيميلتون في المقام الأول لاضطرابات النوم والاستيقاظ غير المستمرة على مدار 24 ساعة، والتي تشيع بين المرضى المكفوفين. كما تستخدم لعلاج حالات مثل الأرق واضطراب الرحلات الجوية الطويلة. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الدوخة والصداع والنعاس أثناء النهار.

ميبروبامات (ميلتاون) هو مضاد للقلق يعمل عن طريق تعديل مستقبلات GABA_A. نادرًا ما يتم استخدامه، حيث توجد بدائل أكثر أمانًا وفعالية. وقد ارتبط بآثار جانبية مثل النعاس والدوار، وفي حالات نادرة، قلة الصفائح الدموية.

يستخدم عقار إيتوميدات (أميدات) وبروبوفول (ديبريفان) كمخدر وريدي لإحداث التخدير أو التهدئة والحفاظ عليهما. ويعملان في المقام الأول عن طريق تعزيز نشاط مستقبلات GABA_A. ويمكن أن يرتبط استخدامهما بتثبيط الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم.

يعزز عقار كلوميثيازول انتقال الإشارات العصبية الجابائية وله نفس آلية الباربيتورات التقليدية. ويساعد في إدارة متلازمة انسحاب الكحول بسبب تأثيراته المهدئة والمضادة للاختلاج. ومع ذلك، فإنه يحمل خطر الاعتماد والجرعة الزائدة.

يعمل عقار بريجابالين (ليريكا) على تعديل قنوات الكالسيوم ومستقبلات GABA. والدوار من الآثار الجانبية الشائعة.

يعزز عقار سوفوريكسانت (بيلسومرا) النوم عن طريق منع الأوركسينات، وهي النواقل العصبية التي تشارك في اليقظة. قد تشمل الآثار الجانبية النعاس أثناء النهار والصداع والأحلام غير الطبيعية.

يعالج عقار دوكسيبين (سينيكوان)، وهو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات، الأرق عن طريق منع مستقبلات الهيستامين وزيادة مستويات النورإبينفرين. وقد يؤدي استخدامه إلى حدوث آثار جانبية مضادة للكولين مثل جفاف الفم والإمساك واحتباس البول.

ريتانسرين وأغوميلاتين (فالدوكسان)، وهما عقاران مضادان للسيروتونين، الأرق يعد من الآثار الجانبية لهما. ويتم دراسة إمكانية استخدامهما في علاج العديد من الاضطرابات النفسية. وقد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والدوار واختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية.

وبينما أثبتت هذه العوامل فائدتها في علاج العديد من الحالات، يجب مراقبة استخدامها بعناية للتخفيف من خطر الآثار الجانبية المحتملة والاعتماد عليها.