13.8 : הערכה נשימתית: מטרה והתוויות

הערכה נשימתית היא אבן יסוד בהערכות סיעודיות, חיוניות לגילוי מוקדם של הידרדרות המטופל. הערכה זו מתעלה על נהלים שגרתיים, המייצגת מיומנות קריטית שאחיות חייבות לשלוט כדי להבטיח טיפול מיטבי בחולה.

מטרות וחשיבות:

המטרה העיקרית של הערכה נשימתית היא להעריך חולים בסיכון מוקדם להידרדרות קלינית. מאחר שמצוקה נשימתית קודמת לרוב לסימנים אחרים של ירידה בבריאות, דפוסי נשימה וקולות הופכים לאינדיקטור מרכזי לבעיות פוטנציאליות ויש לעקוב אחריהם בדריכות. זיהוי מוקדם של סימנים אלו מאפשר לאחיות ליזום התערבויות בזמן, שעלול למנוע את הסלמה של תופעות לוואי.

הערכה מקיפה:

הערכה נשימתית יסודית כוללת יותר מאשר התבוננות בקצבי הנשימה ובצלילים; זה כולל:

• בדיקה: התבוננות בחזה לסימטריה, מאמץ ושימוש בשרירי עזר.
• מישוש: הערכה של רגישות, עיוותים או תנועות חריגות.
• כלי הקשה: קביעת תנאי הריאה והחלל הצדר הבסיסיים.
• האזנה: הקשבה לקולות נשימה כדי לזהות חריגות כגון צפצופים, פצפוצים או קולות נשימה מופחתים.

גישה מקיפה זו מסייעת לגבש תמונה קלינית מדויקת. זה מנחה את הפיתוח של תוכנית טיפול מתאימה, שיפור תוצאות המטופלים ואופטימיזציה של משאבי הבריאות על ידי הפחתת אשפוזים מיותרים לטיפול נמרץ.

הקלטה שיטתית:

תיעוד קבוע ושיטתי של הערכות נשימתיות הוא חיוני, במיוחד לאחר פרוצדורות כירורגיות, טראומה או מצבי חירום רפואיים שבהם מעקב ערני אחר שינויים נשימתיים בסיסיים הוא חיוני. תרגול זה חיוני לאיתור סיבוכים מוקדם והתחלת התערבויות רפואיות מיידיות.

רגעים קריטיים להערכה:

הערכה נשימתית חיונית גם היא:

• לפני, במהלך ואחרי עירוי של מוצרי דם כדי לעקוב אחר תגובות שליליות.
• בעת מתן תרופות כמו אופיאטים ומרחיבי סימפונות, שיכולים להשפיע באופן משמעותי על דינמיקת הנשימה. זה מבטיח שהתערבויות טיפוליות מותאמות לצרכיו המשתנים של המטופל.
• במהלך טיפול בחמצן, יש להתאים את הלידה בהתאם לדרישות החולה המשתנות, כדי להבטיח שהטיפול יישאר יעיל ובטוח. כתוצאה מכך, יש למנוע סיבוכים הקשורים הן להיפוקסמיה והן להיפרוקסיה.

סיכום:

בתחום הסיעוד, הערכת הנשימה אינה רק משימה אלא מרכיב בסיסי בטיפול ממוקד של מטופל. היישום השיטתי שלו חיוני לזיהוי מוקדם של פגיעה נשימתית, המאפשר התערבויות בזמן וממוקד. באמצעות הערכה קפדנית וההתערבות שלהן, אחיות ממלאות תפקיד מכריע בשמירה על בריאות המטופל, תוך שימת דגש על המשמעות של מיומנות זו בסיעוד.