L’étude vise à développer une méthode permettant de surveiller et d’enregistrer en continu la pression intratrachéale et amniotique fœtale chez les animaux gestants non attachés. L’avantage de cette approche télémétrique innovante est que les mesures continues sans cathéters externalisés, ce qui permet un mouvement plus naturel et sans restriction de la brebis et réduit le stress. L’appareil fournit un enregistrement continu des données sur une mémoire interne et un accès sans fil à la demande grâce à des mesures en temps réel.
La mesure télémétrique continue de la pression intratrachéale pendant l’occlusion trachéale fœtale peut aider les chercheurs à comprendre la méthode, le degré et la durée optimaux de l’occlusion pour le traitement prénatal de la hernie diaphragmatique congénitale. Les mesures télémétriques de la pression pourraient donner un aperçu de la fonction de plusieurs organes et compartiments remplis de liquide dans le corps, y compris le liquide céphalo-rachidien, le cœur, la cavité pleurale, le diaphragme, la vessie, l’utérus et le tractus intestinal. Pour commencer, préparez la brebis à 80 jours de gestation pour la chirurgie et couvrez l’abdomen préparé avec un drap stérile ou une pellicule plastique.
À l’aide de ciseaux chirurgicaux, créez une fenêtre dans le champ opératoire. Faites ensuite une incision de cinq à sept centimètres à travers l’abdomen de la brebis avec une coupe cautéritaire, en évitant les vaisseaux sanguins. Localiser la tête et le thorax du fœtus par palpation.
Extériorisez maintenant la tête et les membres antérieurs du fœtus. Utilisez des pinces utérines Babcock pour sceller les bords de l’incision utérine et enroulez le plastique stérile étroitement autour de l’abdomen du fœtus, empêchant ainsi la perte de liquide amniotique. Ensuite, à l’aide d’une seringue stérile de 60 millilitres, baignez la peau du fœtus exposée avec la solution chaude de Hartmann.
Pour effectuer une thoracotomie ostérolatérale gauche, utilisez l’électrocautérisation pour faire une incision cutanée de deux à quatre centimètres dans le neuvième espace intercostal adjacent au bord crânien de la 10e côte. Utilisez ensuite les hémostatiques de moustiques pour disséquer le tissu sous-cutané, les muscles intercostaux et la membrane pleurale exposant le diaphragme. Élevez le diaphragme à l’aide de deux petits hémostatiques Mosquito, créant de l’espace pour un site de hernie d’un centimètre.
Maintenant, à l’aide de petits ciseaux coudés, incisez une section d’un centimètre entre les hémostats et libérez les hémostats du diaphragme. Utilisez une pince de Potts atraumatique pour manœuvrer l’estomac à travers le trou diaphragmatique. Ensuite, utilisez une seule attache de monofilament de polydioxanone 5.0 résorbable pour fixer les neuvième et dixième côtes tout en évitant les lésions pulmonaires.
Ensuite, fermez l’incision de la thoracotomie avec une suture de matelas. Renvoyez le fœtus dans le sac amniotique et reconstituez le liquide amniotique perdu à l’aide de la solution chaude de Hartmann avec de la pipéracilline intraamniotique et du tazobactam. Alignez ensuite les surfaces du chorioamnion et des parois utérines adjacentes et utilisez une suture tressée résorbable 2.0 polyglactin 910 dans un motif de matelas inversé pour suturer l’utérus et le sac amniotique.
Fermez la linea alba, le tissu sous-cutané et la peau de la brebis. Après avoir extériorisé la tête fœtale comme démontré précédemment, gardez la tête et le cou fœtaux enveloppés dans un drap en plastique stérile pour préserver la température et le liquide. Pour une trachée non occluse, intubez le fœtus d’agneau avec un cathéter d’aspiration 5 français, à 14 centimètres de profondeur au coin de la bouche.
Connectez ensuite le cathéter à un tube en silicone à l’aide de connecteurs appropriés. En cas de trachée occluse, intubez l’agneau fœtal avec un tube endotrachéal de 3,0 micro-ballonnets sans connecteur à une profondeur de 14 centimètres au coin de la bouche. Connectez ensuite l’extrémité externe du cathéter à un tube en silicone de 30 centimètres de long à l’aide d’un connecteur de 3,18 millimètres.
Utilisez un connecteur pour fixer l’extrémité opposée du tube en silicone à l’appareil de mesure de pression. Ensuite, fixez le cathéter à la bouche et au cou de l’agneau et fixez l’appareil de mesure de la pression sur la poitrine de l’agneau. Les mesures de pression prises au cours des 18 jours de gestation ont indiqué qu’une trachée fœtale occluse entraînait une pression transrespiratoire plus élevée qu’une trachée non occluse.
La chose la plus importante à retenir est que la peau du fœtus lors de cette première procédure est extrêmement délicate et friable. Par conséquent, la peau doit être maintenue humide tout au long de la procédure. La télémétrie peut également être utilisée pour d’autres signaux physiologiques, notamment les palpitations, la température, le pouls, le mouvement, la respiration et les variables métaboliques.
D’où la surveillance télémétrique de sa grande utilité pour des évaluations fonctionnelles à distance et sans stress. La technique de télémétrie nous a permis d’utiliser la pression transrespiratoire comme mesure de l’efficacité de l’occlusion trachéale fœtale à l’aide d’hydrogel plutôt que d’un ballonnet pour occlure la trachée.
